Tardive Dyskinesia

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni tardive hreyfitruflunar
• Orsakir tardive hreyfitruflunar
• Meðferðarúrræði
• Tilheyrandi skilyrði
• Hvernig er það greint?
• Hverjar eru horfur?

Yfirlit

Tardive dyskinesia (TD) er aukaverkun af völdum taugadrepandi lyfja. TD veldur stjórnlausum eða ósjálfráðum hreyfingum, eins og kippum, ofsóknum og þrýstingi. Taugadrepandi lyf eru geðrofslyf. Þeim er oft ávísað vegna geðraskana og taugasjúkdóma. Stundum er ávísað lyfjum við meltingarfærum vegna meltingarfærasjúkdóma.

Þessi lyf hindra dópamínviðtaka í heila. Dópamín er efni sem hjálpar til við að stjórna tilfinningum og ánægjustöð heilans. Það gegnir einnig hlutverki í hreyfiflutningum þínum. Of lítið af dópamíni getur truflað vöðvana og valdið einkennum TD.

Sumar rannsóknir benda til þess að á bilinu 30 til 50 prósent þeirra sem taka þessi lyf muni þróa TD meðan á meðferð stendur. Ástandið getur verið varanlegt, en meðferð eftir að einkenni hefjast getur komið í veg fyrir versnun einkenna og í mörgum tilvikum.

Þess vegna er mikilvægt að þú hefur reglulega samband við lækninn þinn ef þú ert að nota taugadrepandi lyf til að meðhöndla hvaða ástand sem er. Einkennin geta tekið nokkra mánuði eða ár að birtast en sumt fólk getur fundið fyrir viðbrögðum eftir aðeins einn skammt.

Einkenni tardive hreyfitruflunar

Væg til í meðallagi tilfelli af TD valda stífar, skíthræddar hreyfingar:

• andlit
• tunga
• varir
• kjálka

Þessar hreyfingar geta falið í sér að blikka oft, klappa eða ryðja varirnar og stinga tunguna út.

Fólk með í meðallagi tilfelli af TD upplifir oft frekari stjórnlausa hreyfingu í:

• hendur
• fætur
• fingur
• tærnar

Alvarleg tilfelli af TD geta valdið sveiflu, hreyfingu skottsins hlið við hlið og þrýst á mjaðmagrindina. Hvort sem það er hratt eða hægt, hreyfingarnar sem tengjast TD geta orðið svo erfiðar að þær trufla getu þína til að vinna, framkvæma daglegar verkefni og vera virkar.

Orsakir tardive hreyfitruflunar

TD er oftast aukaverkun taugasótt, eða geðrofslyfja. Þessum lyfjum er ávísað til meðferðar við geðklofa, geðhvarfasjúkdómi og öðrum geðheilbrigðisaðstæðum. Einnig er stundum ávísað TD lyfjum til að meðhöndla meltingarfærasjúkdóma.

Áhætta þín fyrir þróun TD eykst því lengur sem þú tekur þessi lyf. Fólk sem tekur eldri útgáfu af þessum lyfjum - þekkt sem „fyrsta kynslóð“ geðrofslyf - er líklegra til að þróa TD en fólk sem notar nýrri lyf.

Lyf sem oft eru tengd við TD eru:

• Klórprómasín (Thorazine). Ávísað til að meðhöndla einkenni geðklofa.
• Flúfenasín (Prolixin eða Permitil). Ávísað til að meðhöndla einkenni geðklofa og geðrofseinkenna, þ.mt andúð og ofskynjanir.
• Haloperidol (Haldol). Er ávísað til að meðhöndla geðrofssjúkdóma, Tourette heilkenni og hegðunarraskanir.
• Metóklópramíð (Reglan, Metozolv ODT). Ávísað til að meðhöndla meltingarfærasjúkdóma, þar með talið brjóstsviða og sár og sár í vélinda.
• Perfenasín. Ávísað til að meðhöndla einkenni geðklofa, svo og alvarlega ógleði og uppköst hjá fullorðnum.
• Prochlorperazine (Compro). Ávísað til að meðhöndla alvarlega ógleði og uppköst, auk kvíða og geðklofa.
• Thioridazine. Ávísað til meðferðar við geðklofa.
• Trifluoperazine. Ávísað til að meðhöndla geðklofa og kvíða.
• Þunglyndislyf. Má þar nefna trazodon, fenelzine, amitriptyline, sertraline og fluoxetine.
• Antiseizure lyf. Má þar nefna fenýtóín og fenóbarbítal.

Ekki allir sem taka eitt eða fleiri af þessum lyfjum á lífsleiðinni munu þróa TD. Sumir sem finna fyrir einkennum munu komast að því að þeir eru enn eftir að þeir eru hættir að taka lyfin. Öðrum kann að finnast einkenni batna eftir að lyfið hefur verið stöðvað eða dregið úr því. Það er óljóst hvers vegna sumir bæta sig og aðrir ekki.

Láttu lækninn vita strax ef þú byrjar að fá einkenni TD og þú ert með taugadrepandi lyf. Þeir geta ákveðið að minnka skammtinn þinn eða skipta yfir í annað lyf til að reyna að stöðva einkennin.

Meðferðarúrræði

Meginmarkmið meðferðar á TD er að koma í veg fyrir það alveg. Þetta krefst reglulega mats læknis. Meðan á þessu mati stendur mun læknirinn nota röð hreyfimælinga til að ákvarða hvort þú sért að þróa TD.

Ef þú byrjar að sýna merki um TD getur læknirinn ákveðið að lækka skammtinn þinn eða skipta yfir í nýtt lyf sem er ólíklegra til að valda TD.

Árið 2017 samþykkti bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) tvö lyf til að meðhöndla einkenni TD. Þessi lyf - valbenazin (Ingrezza) og deutetrabenazine (Austedo) - stjórna dópamíni í heila þínum. Þeir stjórna því hversu mikið af efnasvæðum heilans sem ber ábyrgð á hreyfingu vöðva. Það hjálpar til við að endurheimta rétta hreyfingu og draga úr merki um TD.

Meðferðin sem er rétt fyrir þig fer eftir nokkrum hlutum. Þessir þættir fela í sér:

• hversu alvarleg TD einkennin eru
• hversu lengi þú hefur tekið lyfin
• hvað ertu gamall
• hvaða lyf þú tekur
• tengd ástand, svo sem aðrar taugasjúkdómar

Læknirinn þinn gæti ekki lagt til að þú reynir náttúruleg úrræði, svo sem ginkgo biloba eða melatonin. Nokkrar rannsóknir sýna þó að þessar aðrar meðferðir geta haft nokkurn ávinning í að draga úr einkennum. Til dæmis fann ein rannsókn að gingko biloba þykkni gæti dregið úr einkennum TD hjá fólki með geðklofa. Ef þú hefur áhuga á að prófa þessi önnur úrræði skaltu ræða við lækninn þinn.

Tilheyrandi skilyrði

TD er aðeins ein tegund hreyfitruflunar. Aðrar tegundir geta verið afleiðing annarra sjúkdóma eða sjúkdóma. Fólk með Parkinsonssjúkdóm, til dæmis, gæti fengið hreyfitruflanir. Fólk með aðra hreyfiskvilla getur líka fundið fyrir einkennum hreyfingartruflana.

Að auki geta einkenni TD verið svipuð nokkrum öðrum sjúkdómum. Sjúkdómar og aðstæður sem valda einnig óeðlilegum hreyfingum eru ma:

• Huntington sjúkdómur
• heilalömun
• Tourette heilkenni
• dystonia

Hluti af starfi læknisins þegar þú greinir TD er að sigta í gegnum tilheyrandi sjúkdóma og svipaðar aðstæður sem gætu ruglast fyrir TD. Saga um notkun geðrofslyfja hjálpar til við að aðgreina hugsanleg tilfelli af TD nema frá öðrum orsökum, en það er ekki alltaf svo einfalt.

Hvernig er það greint?

Einkenni TD geta tekið tíma að birtast. Þeir geta komið fram um leið og sex vikum eftir að þú byrjar að taka lyfið. Þeir geta einnig tekið marga mánuði í viðbót, jafnvel ár. Þess vegna getur verið erfitt að greina TD.

Ef einkenni birtast eftir að þú hefur tekið lyfin, gæti verið að læknirinn setji ekki lyfið og greininguna eins fljótt. Hins vegar, ef þú ert enn að nota lyfin, getur greiningin verið aðeins auðveldari.

Áður en læknirinn þinn gerir greiningu vilja þeir fara í líkamlegt próf. Meðan á þessu prófi stendur munu þeir mæla hæfileika þína. Læknirinn þinn mun að öllum líkindum nota stærðargráðu sem kallast óeðlileg óákveðinn hreyfing (AIMS). AIMS kvarðinn er fimm stiga mæling sem hjálpar þeim að mæla þrennt:

• alvarleika hreyfinga þinna
• hvort þú sért meðvitaður um hreyfingarnar
• hvort þú ert í neyð vegna þeirra

Læknirinn þinn kann að panta blóðrannsóknir og heilaskannanir til að útiloka aðra kvilla sem valda óeðlilegum hreyfingum. Þegar önnur skilyrði eru útilokuð, gæti læknirinn þinn greint sjúkdómsgreininguna og byrjað að ræða meðferðarmöguleika við þig.

Hverjar eru horfur?

Ef þú tekur geðrofslyf, ætti læknirinn að athuga þig reglulega með einkenni TD. Mælt er með árlegu prófi. Ef þú færð greiningu snemma geta öll einkenni sem þú ert að upplifa þegar þú hættir að taka lyfin, breyta lyfjum eða minnka skammtinn þinn.

Hins vegar geta einkenni TD verið varanleg. Hjá sumum getur það versnað með tímanum, jafnvel eftir að þeir hætta að taka lyfin.

Besta leiðin til að koma í veg fyrir TD er að vera meðvitaður um líkama þinn og öll óvenjuleg einkenni sem þú færð. Pantaðu tíma til að sjá lækninn þinn ef eitthvað er ókunnugt. Saman getur þú ákveðið hvernig á að stöðva hreyfingarnar og samt meðhöndla undirliggjandi mál.