Legi í legi

Legi í legi eru æxli sem vaxa í móðurkviði (legi). Þessir vextir eru venjulega ekki krabbamein (góðkynja).

Legi í legi eru algengar. Allt að fimmta hver kona getur verið með trefjum á barneignaraldri. Helmingur allra kvenna er með trefjum í 50 ára aldri.

Trefjar eru sjaldgæfar hjá konum undir 20 ára aldri. Þeir eru algengari hjá afrískum Ameríkönum en hvítum, rómönskum eða asískum konum.

Enginn veit nákvæmlega hvað veldur trefjum. Þeir eru taldir stafa af:

• Hormón í líkamanum
• Gen (geta hlaupið í fjölskyldum)

Trefjar geta verið svo örsmáir að þú þarft smásjá til að sjá þá. Þeir geta líka orðið mjög stórir. Þeir geta fyllt allt legið og geta vegið nokkur kíló eða kíló. Þó að það sé mögulegt að aðeins einn fibroid þróist, þá eru oftast fleiri en einn.

Trefjar geta vaxið:

• Í vöðvavegg legsins (vöðvaæxli)
• Rétt undir yfirborði legsins (undirlag)
• Rétt undir ytri slímhúð legsins (subserosal)
• Á löngum stöngli utan á legi eða inni í legi

Algeng einkenni trefja í legi eru:

• Blæðing á milli tímabila
• Mikil blæðing á tímabilinu, stundum með blóðtappa
• Tímabil sem geta varað lengur en venjulega
• Þarf að pissa oftar
• Krampar í mjaðmagrind eða verkir með blæðingum
• Tilfinning um fyllingu eða þrýsting í neðri maga
• Verkir við samfarir

Oft getur þú verið með vefjabólur og ekki haft nein einkenni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti fundið þær meðan á líkamsprófi stendur eða við önnur próf. Trefjaræxlar dragast oft saman og valda ekki einkennum hjá konum sem hafa gengið í gegnum tíðahvörf. Nýleg rannsókn sýndi einnig fram á að sumir litlir trefjar í vöðva dragast saman hjá konum fyrir tíðahvörf.

Framfærandi þinn mun framkvæma grindarholspróf. Þetta gæti sýnt að þú breytir lögun legsins.

Trefjarækt er ekki alltaf auðvelt að greina. Að vera of feitur getur gert trefjum erfiðara að greina. Þú gætir þurft þessar prófanir til að leita að trefjum:

• Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að búa til mynd af leginu.
• Hafrannsóknastofnun notar öfluga segla og útvarpsbylgjur til að búa til mynd.
• Saltvatns innrennslis sónar (hysterosonography) - Saltvatni er sprautað í legið til að gera það auðveldara að sjá legið með ómskoðun.
• Hysteroscopy notar langan, þunnan rör sem er stungið í gegnum leggöngin og í legið til að kanna legið að innan.
• Vefjasýni úr legslímhúð fjarlægir lítinn hluta af slímhúð legsins til að leita að krabbameini ef þú ert með óvenjulega blæðingu.

Hvers konar meðferð þú hefur er háð:

• Þinn aldur
• Almennt heilsufar þitt
• Einkenni þín
• Tegund trefja
• Ef þú ert barnshafandi
• Ef þú vilt börn í framtíðinni

Meðferð við einkennum trefjum getur verið:

• Útbreiðslutæki sem losa hormón til að draga úr miklum blæðingum og verkjum.
• Tranexamínsýra til að draga úr blóðflæði.
• Járnfæðubótarefni til að koma í veg fyrir eða meðhöndla blóðleysi vegna mikilla tíma.
• Verkjastillandi, svo sem íbúprófen eða naproxen, vegna krampa eða verkja.
• Vakandi bið - Þú gætir farið í mjaðmagrindarpróf eða ómskoðun til að athuga vöxt trefju.

Læknis- eða hormónameðferðir sem geta hjálpað til við að draga úr trefjum eru:

• Getnaðarvarnartöflur til að hjálpa við að stjórna þungum tímabilum.
• Tegund lykkju sem losar lítinn skammt af hormóninu prógestín í legið á hverjum degi.
• Hormónaskot til að draga úr trefjum með því að stöðva egglos. Oftast er þessi meðferð aðeins notuð í stuttan tíma til að skreppa saman trefjum fyrir aðgerð. Þeir geta einnig verið notaðir lengur þegar litlu magni af estrógenhormóni er bætt aftur til að draga úr aukaverkunum.

Skurðaðgerðir og aðferðir sem notaðar eru við meðhöndlun á trefjum eru:

• Hysteroscopy - Þessi aðferð getur fjarlægt trefjavexti sem vaxa inni í leginu.
• Brottnám legslímhúð - Þessi aðferð er stundum notuð til að meðhöndla mikla blæðingu sem tengist trefjum. Það virkar best þegar trefjaræðin eru lítil að stærð. Það stöðvar tíðir oft algjörlega.
• Embolization í legi slagæðar - Þessi aðgerð stöðvar blóðflæði til fibroid, sem veldur því að hann minnkar og deyr. Þetta gæti verið góður kostur ef þú vilt forðast skurðaðgerð og ert ekki á leið í þungun.
• Myomectomy - Þessi aðgerð fjarlægir vefjabólur úr leginu. Þetta gæti líka verið góður kostur ef þú vilt eignast börn. Það kemur ekki í veg fyrir að nýjar trefjaræxli vaxi.
• Hysterectomy - Þessi aðgerð fjarlægir legið að fullu. Það getur verið valkostur ef þú vilt ekki börn, lyf virka ekki og þú getur ekki farið í aðrar aðgerðir.

Í klínískum rannsóknum er verið að meta nýrri meðferðir, svo sem notkun einbeitingar ómskoðunar.

Ef þú ert með trefjum án einkenna gætirðu ekki þurft meðferð.

Ef þú ert með trefjum, þá geta þeir vaxið ef þú verður barnshafandi. Þetta stafar af auknu blóðflæði og hærra estrógenmagni. Trefjarnar fara venjulega aftur í upphaflega stærð eftir að barnið þitt fæddist.

Fylgikvillar trefjum eru:

• Miklir verkir eða mjög miklar blæðingar sem þarfnast bráðaaðgerðar.
• Snúningur á trefjum - Þetta getur valdið læstum æðum sem fæða æxlið. Þú gætir þurft aðgerð ef þetta gerist.
• Blóðleysi (ekki með nóg af rauðum blóðkornum) vegna mikillar blæðingar.
• Þvagfærasýkingar - Ef trefjarþrýstingur þrýstir á þvagblöðruna getur verið erfitt að tæma þvagblöðruna að fullu.
• Ófrjósemi, í mjög sjaldgæfum tilvikum.

Ef þú ert barnshafandi er lítil hætta á að trefjum geti valdið fylgikvillum:

• Þú gætir fætt barnið þitt snemma vegna þess að það er ekki nóg pláss í leginu.
• Ef trefjavefur hindrar fæðingarveginn eða setur barnið í hættulega stöðu gætir þú þurft að fara í keisaraskurð (C-skurð).
• Þú gætir haft mikla blæðingu strax eftir fæðingu.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Mikil blæðing, aukinn krampi eða blæðing á milli tímabila
• Fylling eða þyngsli á neðra maga svæðinu

Leiomyoma; Fibromyoma; Myoma; Trefjaefni; Blæðingar frá legi - trefjar; Blæðingar frá leggöngum - trefjum

• Legnám - kvið - útskrift
• Nöðrumyndun - laparoscopic - útskrift
• Legnám - leggöng - útskrift
• Embolization í legi slagæðar - útskrift

• Grindarholsspeglun
• Æxlunarfræði kvenkyns
• Æxli í trefjum
• Legi

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Góðkynja kvensjúkdómar: leggöng, leggöng, leghálsi, leg, eggjaleiður, eggjastokkar, ómskoðun á mjaðmagrind. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 18.

Moravek MB, Bulun SE. Legi í legi. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 131.

Njósnarar JB. Núverandi hlutverk blóðæðaslagæða í legi við stjórnun á vefjum í legi. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klínísk iðkun. Legi í legi. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Segulómun með háum styrk, ómskoðunarmeðferð (MR-HIFU) við trefjum í legi með einkennum með takmarkandi meðferðarreglum: kerfisbundin endurskoðun og samgreining. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.