Þrengingarvandamál í mjöðm

Þrengingarleysi í mjöðm (DDH) er liðhlaup mjöðmarliðar sem er til staðar við fæðingu. Ástandið er að finna hjá börnum eða ungum börnum.

Mjaðmarinn er kúlulaga. Boltinn er kallaður lærleggshöfuð. Það myndar efsta hluta læribeinsins (lærleggs). Innstungan (acetabulum) myndast í grindarholinu.

Hjá sumum nýburum er innstungan of grunn og kúlan (læribein) getur runnið út úr innstungunni, annað hvort hluta af leiðinni eða alveg. Ein eða báðar mjaðmirnar geta átt hlut að máli.

Orsökin er óþekkt. Lítið magn legvatns í móðurkviði á meðgöngu getur aukið hættu barns á DDH. Aðrir áhættuþættir fela í sér:

• Að vera fyrsta barnið
• Að vera kvenkyns
• Breech stöðu á meðgöngu, þar sem botn barnsins er niður
• Fjölskyldusaga truflunarinnar
• Stór fæðingarþyngd

DDH kemur fram í um það bil 1 til 1,5 af 1.000 fæðingum.

Það geta verið engin einkenni. Einkenni sem geta komið fram hjá nýbura geta verið:

• Fótur með mjöðmvandamál gæti virst reynast meira
• Minni hreyfing á hlið líkamans með tilfærslu
• Styttri fótur á hliðinni með mjaðmalið
• Ójöfn brot á læri eða rassi

Eftir þriggja mánaða aldur getur viðkomandi fótur snúist út á við eða verið styttri en hinn fóturinn.

Þegar barnið byrjar að ganga geta einkennin verið:

• Vaðla eða haltra á gangi
• Einn styttri fótur, þannig að barnið gengur á tánum á annarri hliðinni en ekki hinum megin
• Mjóbakið á barninu er ávalið inn á við

Börn í heilbrigðisþjónustu skimar reglulega alla nýbura og ungbörn fyrir mjaðmarvandamálum. Það eru nokkrar aðferðir til að greina slitna mjöðm eða mjöðm sem er fær um að losna.

Algengasta aðferðin til að bera kennsl á ástandið er líkamsskoðun á mjöðmunum, sem felur í sér að beita þrýstingi meðan mjaðmir eru færðar. Útgefandinn hlustar á smelli, klumpa eða sprell.

Ómskoðun í mjöðm er notuð hjá yngri ungbörnum til að staðfesta vandamálið. Röntgenmynd af mjöðmarlið getur hjálpað til við að greina ástandið hjá eldri ungbörnum og börnum.

Það ætti að greina mjöðm sem er sannarlega slitið hjá ungabarni við fæðingu, en sum tilfelli eru væg og einkenni geta ekki þróast fyrr en eftir fæðingu og þess vegna er mælt með mörgum prófum. Sum væg tilfelli eru þögul og finnast ekki við líkamlegt próf.

Þegar vandamálið finnst á fyrstu 6 mánuðum ævinnar er tæki eða beisli notað til að halda fótunum í sundur og snúa út á við (froskalæri). Þetta tæki mun oftast halda mjöðmarliðinu á sínum stað meðan barnið stækkar.

Þessi beisli virkar fyrir flest ungbörn þegar það er byrjað fyrir 6 mánaða aldur, en það er ólíklegra að það virki fyrir eldri börn.

Börn sem bæta sig ekki eða greinast eftir 6 mánuði þurfa oft aðgerð. Eftir skurðaðgerð verður kastað á fót barnsins um tíma.

Ef mjaðmabólga finnst á fyrstu mánuðum ævinnar er næstum alltaf hægt að meðhöndla hana með góðum árangri með staðsetningartæki (spelkur). Í nokkrum tilvikum er þörf á aðgerð til að koma mjöðminni aftur í liðinn.

Mjaðmarvandamál sem finnast eftir snemma ungbarn getur leitt til verri niðurstöðu og gæti þurft flóknari skurðaðgerð til að laga vandamálið.

Spennubúnaður getur valdið ertingu í húð. Mismunur á lengd fótanna getur verið viðvarandi þrátt fyrir viðeigandi meðferð.

Ómeðhöndluð mjöðmavandrun mun leiða til liðagigtar og versnunar á mjöðm, sem getur verið verulega lamandi.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þig grunar að mjöðm barnsins sé ekki rétt staðsett.

Þrengingar á mjaðmarliðum; Þrengingar í mjöðmum í þroska; DDH; Meðfæddur dysplasia í mjöðm; Meðfæddur röskun á mjöðm; CDH; Pavlik beisli

• Meðfæddur mjaðmarrof

Kelly DM. Meðfædd og frávik í mjöðm og mjaðmagrind. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. kafli.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Mjöðminn. Í: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Meðfædd frávik í efri og neðri útlimum og hrygg. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 107. kafli.