Strabismus

Strabismus er röskun þar sem bæði augun raðast ekki í sömu átt.Þess vegna líta þeir ekki á sama hlutinn á sama tíma. Algengasta formið á sköflungi er þekkt sem „krossuð augu“.

Sex mismunandi vöðvar umlykja hvert auga og vinna „sem lið“. Þetta gerir báðum augum kleift að einbeita sér að sama hlutnum.

Hjá einhverjum sem eru með bólgu vinna þessir vöðvar ekki saman. Fyrir vikið horfir annað augað á annan hlutinn, en hitt augað snýr í aðra átt og horfir á annan hlut.

Þegar þetta gerist eru tvær mismunandi myndir sendar til heilans - ein frá hverju auga. Þetta ruglar heilann. Hjá börnum getur heilinn lært að hunsa (bæla) myndina af veikara auganu.

Ef ekki er meðhöndlað með sköggun mun augað sem heilinn hunsar aldrei sjá vel. Þetta sjóntap kallast amblyopia. Annað nafn fyrir amblyopia er "latur auga." Stundum er slæmt auga fyrst til staðar og það veldur skekkju.

Hjá flestum börnum með bólgu er orsök óþekkt. Í meira en helmingi þessara tilfella er vandamálið til staðar við fæðingu eða skömmu eftir það. Þetta er kallað meðfæddur klofningur.

Oftast hefur vandamálið að gera með vöðvastjórnun, en ekki vöðvastyrk.

Aðrar truflanir sem tengjast sköflun hjá börnum eru:

• Apert heilkenni
• Heilalömun
• Meðfædd rauða hunda
• Hemangioma nálægt auganu á barnsaldri
• Incontinentia pigmenti heilkenni
• Noonan heilkenni
• Prader-Willi heilkenni
• Sjónukvilli fyrirbura
• Retinoblastoma
• Áverkar á heila
• Þrígerð 18

Strabismus sem þróast hjá fullorðnum getur stafað af:

• Botulismi
• Sykursýki (veldur ástandi sem kallast áunnin lömunarsjúkdómur)
• Graves sjúkdómur
• Guillain-Barré heilkenni
• Meiðsli í auga
• Skelfiskeitrun
• Heilablóðfall
• Áverkar á heila
• Sjónartap vegna augnsjúkdóms eða meiðsla

Fjölskyldusaga sköflunar er áhættuþáttur. Framsýni getur haft áhrif, oft hjá börnum. Allir aðrir sjúkdómar sem valda sjóntapi geta einnig valdið skekkju.

Einkenni beins geta verið til staðar allan tímann eða komið og farið. Einkenni geta verið:

• Krossuð augu
• Tvöföld sýn
• Augu sem miða ekki í sömu átt
• Ósamstilltar augnhreyfingar (augun hreyfast ekki saman)
• Tap af sjón eða dýptarskynjun

Það er mikilvægt að hafa í huga að börn kunna aldrei að vera meðvituð um tvísýn. Þetta er vegna þess að amblyopia getur þróast hratt.

Heilsugæslan mun gera líkamspróf. Þetta próf felur í sér nákvæma skoðun á augunum.

Eftirfarandi próf verða gerð til að ákvarða hversu mikið augun eru ekki í takt.

• Ljósviðbragð í hornhimnu
• Kápa / afhjúpa próf
• Sjónapróf
• Venjulegt augnlæknispróf
• Sjónskerpa

Einnig verður próf á heila- og taugakerfi (taugasjúkdómum) gert.

Fyrsta skrefið í meðhöndlun á bólgu hjá börnum er að ávísa gleraugu, ef þess er þörf.

Því næst verður að meðhöndla amblyopia eða lata auga. Plástur er settur yfir betra augað. Þetta neyðir heilann til að nota veikara augað og fá betri sjón.

Barnið þitt kann ekki að vera með plástur eða gleraugu. Plástur neyðir barnið til að sjá í gegnum veikara augað í fyrstu. Hins vegar er mjög mikilvægt að nota plásturinn eða gleraugun samkvæmt leiðbeiningum.

Augnvöðvaaðgerð gæti verið nauðsynleg ef augun hreyfast samt ekki rétt. Mismunandi vöðvar í auganu verða gerðir sterkari eða veikari.

Augnvöðvaviðgerðaraðgerð lagar ekki slæma sjón á leti auga. Vöðvaaðgerðir munu mistakast ef amblyopia hefur ekki verið meðhöndlað. Barn gæti samt þurft að nota gleraugu eftir aðgerð. Skurðaðgerðir heppnast oftar ef þær eru gerðar þegar barnið er yngra.

Fullorðnir með væga klemmu sem koma og fara geta gert vel með gleraugu. Augnvöðvaæfingar geta hjálpað til við að halda augunum beinum. Alvarlegri form þurfa aðgerð til að rétta augun. Ef skjálfti hefur átt sér stað vegna sjóntaps, þá þarf að leiðrétta sjóntapið áður en skaðleg skurðaðgerð getur náð árangri.

Eftir aðgerð geta augun litist beint en sjóntruflanir geta verið áfram.

Barnið gæti enn átt í vandræðum með lestur í skólanum. Fullorðnir geta átt erfitt með að keyra. Sjón getur haft áhrif á hæfni til íþróttaiðkunar.

Í flestum tilfellum er hægt að leiðrétta vandamálið ef það er greint og meðhöndlað snemma. Varanlegt sjóntap á öðru auganu getur komið fram ef meðferð er seinkað. Ef amblyopia er ekki meðhöndlað um 11 ára aldur er líklegt að það verði varanlegt. Hins vegar benda nýjar rannsóknir til þess að sérstakt plástur og ákveðin lyf geti hjálpað til við að bæta amblyopia, jafnvel hjá fullorðnum. Um það bil þriðjungur barna með bólgu mun fá ofsókn.

Mörg börn fá aftur bólusjúkdóm eða amblyopia. Þess vegna þarf að fylgjast náið með barninu.

Strabismus ætti að meta tafarlaust. Hringdu í þjónustuveituna eða augnlækni ef barnið þitt:

• Virðist vera þvereygð
• Kvartar yfir tvísýni
• Á erfitt með að sjá

Athugið: Vandamál náms og skóla geta stundum verið vegna vangetu barns til að sjá töflu eða lesefni.

Krossuð augu; Esotropia; Exotropia; Hypotropia; Háþrýstingur; Skrúða; Walleye; Misskipting augna

• Viðgerð augnvöðva - útskrift

• Krossuð augu
• Svalir

Vefsíða bandarísku samtakanna um augnlækningar og strábisma barna. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Uppfært 7. október 2020. Skoðað 16. desember 2020.

Cheng KP. Augnlækningar. Í: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kafli.

Lavin PJM. Taugalækningar: augnhreyfikerfi. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 44. kafli.

Olitsky SE, Marsh JD. Truflanir á hreyfingu og aðlögun auga. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 641.

Lax JF. Strabismus. Í: Salmon JF, ed. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 18.

Yen M-Y. Meðferð við amblyopia: nýrra sjónarhorn. Taívan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.