Lokun slagæðaslagæðar

Lokun á slagæðaslagæð er stíflun í einni af litlu slagæðum sem flytja blóð til sjónhimnu. Sjónhimnan er vefjalag aftast í auganu sem er fær um að skynja ljós.

Sjónæðaæð geta stíflast þegar blóðtappi eða fitusöfnun festist í slagæðum. Þessar hindranir eru líklegri ef hert er á slagæðum (æðakölkun) í auganu.

Blóðtappar geta ferðast frá öðrum líkamshlutum og hindrað slagæð í sjónhimnu. Algengustu uppsprettur blóðtappa eru hjarta og hálsslagæð í hálsi.

Flestar hindranir eiga sér stað hjá fólki með aðstæður eins og:

• Hálsslagæðasjúkdómur, þar sem tvær stóru æðar í hálsi þrengjast eða stíflast
• Sykursýki
• Hjartsláttartruflanir (gáttatif)
• Hjartalokavandamál
• Mikið magn fitu í blóði (blóðfituhækkun)
• Hár blóðþrýstingur
• Fíkniefnaneysla í æð
• Tímabundin slagæðabólga (skemmdir á slagæðum vegna ónæmissvörunar)

Ef útibú í sjónhimnuæð er stíflað fær hluti sjónhimnunnar ekki nóg blóð og súrefni. Ef þetta gerist gætirðu misst hluta af sjóninni.

Skyndileg þoka eða sjóntap getur komið fram í:

• Allt annað augað (miðtauk í slagæðaslagæð eða CRAO)
• Hluti af öðru auganu (útilokun á sjónhimnu slagæðar eða BRAO)

Stífluæð í sjónhimnu getur aðeins varað í nokkrar sekúndur eða mínútur, eða hún getur verið varanleg.

Blóðtappi í auganu getur verið viðvörunarmerki um blóðtappa annars staðar. Storknun í heila getur valdið heilablóðfalli.

Próf til að meta sjónhimnu geta verið:

• Athugun á sjónhimnu eftir að víkka út nemandann
• Fluorescein æðamynd
• Augnþrýstingur
• Viðbrögð viðbragðs nemenda
• Brot
• Sjónljósmyndun
• Skoðun gluggalampa
• Prófun á hliðarsýn (sjónsviðsskoðun)
• Sjónskerpa

Almenn próf ættu að innihalda:

• Blóðþrýstingur
• Blóðprufur, þ.mt magn kólesteróls og þríglýseríða og rauðkornafellingu
• Líkamsskoðun

Próf til að bera kennsl á uppruna blóðtappa frá öðrum líkamshluta:

• Hjartaómskoðun
• Hjartalínurit
• Hjartamælir fyrir óeðlilegan hjartslátt
• Tvíhliða doppler ómskoðun á hálsslagæðum

Það er engin sönnuð meðferð við sjónmissi sem tekur til alls augans, nema það sé af völdum annars veikinda sem hægt er að meðhöndla.

Hægt er að prófa nokkrar meðferðir. Til að vera gagnlegt verður að veita þessar meðferðir innan 2 til 4 klukkustunda eftir að einkenni hefjast. Ávinningur þessara meðferða hefur þó aldrei verið sannaður og þær eru sjaldan notaðar.

• Anda að sér (anda að sér) koltvísýringi og súrefnisblöndu. Þessi meðferð veldur því að slagæðar í sjónhimnu víkka (víkka út).
• Nudd í auga.
• Fjarlæging vökva innan úr auganu. Læknirinn notar nál til að tæma lítið magn af vökva framan í augað. Þetta veldur skyndilegri augnþrýstingi, sem getur stundum valdið því að blóðtappinn færist í minni slagæð þar sem hann mun valda minni skemmdum.
• Blóðtappabrjóstandi lyf, plasmínógen virkjari (tPA).

Heilbrigðisstarfsmaðurinn ætti að leita að orsökum hindrunarinnar. Stíflur geta verið merki um lífshættulegt læknisfræðilegt vandamál.

Fólk með stíflu í sjónhimnuæðum fær ekki sjónina aftur.

Fylgikvillar geta verið:

• Gláka (aðeins CRAO)
• Sjónleysi að hluta eða að fullu í auga viðkomandi
• Heilablóðfall (vegna sömu þátta og stuðla að lokun slagæðaslagæðar, ekki vegna lokunarinnar sjálfrar)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð skyndilega óskýrleika eða sjóntap.

Aðgerðir sem notaðar eru til að koma í veg fyrir aðra æðasjúkdóma (svo sem æðasjúkdóma), svo sem kransæðastíflu, geta minnkað hættuna á lokun á sjónhimnu. Þetta felur í sér:

• Að borða fitusnautt mataræði
• Að æfa
• Hætta að reykja
• Að léttast ef þú ert of þung

Stundum er hægt að nota blóðþynningarlyf til að koma í veg fyrir að slagæðin lokist aftur. Notað er aspirín eða önnur storkulyf ef vandamálið er í hálsslagæðum. Warfarin eða önnur öflugri blóðþynningarlyf eru notuð ef vandamálið er í hjarta.

Stöðvun slagæðarslagæðar; CRAO; Útilokun sjónhimnuslagæðar; BRAO; Sjónartap - lokun slagæðaslagæðar; Þokusýn - lokun slagæðaslagæðar

• Sjónhimna

Cioffi GA, Liebmann JM. Sjúkdómar í sjónkerfinu. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Augnlækningar. Í: Rakel RE, Rakel DP, ritstj. Kennslubók í heimilislækningum. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 17. kafli.

Duker JS, Duker JS. Hindrun í slagæðaslagæðum. Í: Yanoff M, Duker JS, ritstj. Augnlækningar. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Lokun slagæðaslagæðar. Í: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ritstj. Sjónhimnu Ryan. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 54. kafli.

Lax JF. Æðaveiki í sjónhimnu. Í: Salmon JF, ed. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. kafli.