Meiðsli - nýra og þvaglegg

Meiðsl á nýrum og þvagleggi eru skemmdir á líffærum í efri þvagfærum.

Nýrun eru staðsett í kantinum hvoru megin við hrygginn. Flankinn er aftast í efri hluta kviðar. Þeir eru verndaðir af hrygg, neðri rifbeini og sterkum bakvöðvum. Þessi staðsetning verndar nýrun fyrir mörgum utanaðkomandi sveitum. Nýrin eru einnig umkringd fitulagi. Fitan hjálpar til við að draga úr þeim.

Nýrun hafa mikið blóðflæði. Allir áverkar á þeim geta leitt til mikillar blæðingar. Mörg lögin af bólstrun koma í veg fyrir nýrnaskaða.

Nýru geta slasast vegna skemmda á æðum sem veita þeim eða tæma, þ.m.t.

• Taugaveiki
• Slagæð í slagæðum
• Æxlisfistill
• Bláæðasegarek í nýrum (storknun)
• Áfall

Nýrnaráverkar geta einnig stafað af:

• Angiomyolipoma, krabbamein sem ekki er krabbamein, ef æxlið er mjög stórt
• Sjálfnæmissjúkdómar
• Hindrun í þvagblöðru
• Krabbamein í nýrum, grindarholslíffærum (eggjastokkum eða legi hjá konum) eða ristli
• Sykursýki
• Uppbygging líkamsúrgangsefna eins og þvagsýru (sem getur komið fram við þvagsýrugigt eða meðhöndlun beinmergs, eitla eða annarra kvilla)
• Útsetning fyrir eitruðum efnum eins og blýi, hreinsivörum, leysum, eldsneyti, ákveðnum sýklalyfjum eða langtímanotkun stórra skammta verkjalyfja (verkjastillandi nýrnakvilla)
• Hár blóðþrýstingur og önnur sjúkdómsástand sem hafa áhrif á nýrun
• Bólga af völdum ónæmissvörunar við lyfjum, sýkingu eða öðrum kvillum
• Læknisaðgerðir eins og vefjasýni í nýrum, eða staðsetning nýrnabólgu
• Hindrun á gatamótum við þvagfærum
• Hindrun í þvagrás
• Nýrnasteinar

Þvagleggirnir eru slöngurnar sem flytja þvag frá nýrum til þvagblöðru. Þvagfæraskaði getur stafað af:

• Fylgikvillar vegna læknisaðgerða
• Sjúkdómar eins og kviðarhol í kviðarholi, kviðarhol í kviðarholi eða krabbamein sem dreifast til eitla nálægt þvagfærum
• Nýrnasteinssjúkdómur
• Geislun á kviðsvæðið
• Áfall

Neyðar einkenni geta verið:

• Kviðverkir og bólga
• Alvarlegir verkir í hlið og bakverkir
• Blóð í þvagi
• Syfja, minni árvekni, þar með talið dá
• Minni þvagmyndun eða vangeta á þvagi
• Hiti
• Aukinn hjartsláttur
• Ógleði, uppköst
• Húð sem er föl eða svöl að snerta
• Sviti

Langvarandi (langvarandi) einkenni geta verið:

• Vannæring
• Hár blóðþrýstingur
• Nýrnabilun

Ef aðeins eitt nýra hefur áhrif og hitt nýrun er heilbrigt, gætirðu ekki haft nein einkenni.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða þig. Láttu þá vita um nýleg veikindi eða ef þú hefur komist í snertingu við eitruð efni.

Prófið getur sýnt:

• Of mikil blæðing (blæðing)
• Mikil eymsli yfir nýrum
• Áfall, þar með talið hratt hjartsláttartíðni eða lækkandi blóðþrýstingur
• Merki um nýrnabilun

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Tölvusneiðmynd af kvið
• Segulómun í kviðarholi
• Ómskoðun í kviðarholi
• Æðamyndun nýrnaslagæðar eða æðar
• Blóðsölt
• Blóðprufur til að leita að eitruðum efnum
• Heill blóðtalning (CBC)
• Pyelogram í bláæð (IVP)
• Próf á nýrnastarfsemi
• Retrograd pyelogram
• Röntgenmyndun nýrna
• Skimun á nýrum
• Þvagfæragreining
• Urodynamic rannsókn
• Tæmt blöðrumyndunarferil

Markmiðin eru að meðhöndla bráðaeinkenni og koma í veg fyrir eða meðhöndla fylgikvilla. Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi.

Meðferðir vegna nýrnaskaða geta falið í sér:

• Rúm hvíld í 1 til 2 vikur eða þar til blæðing hefur minnkað
• Náið eftirlit og meðferð vegna einkenna um nýrnabilun
• Mataræði breytist
• Lyf til að meðhöndla skemmdir af völdum eiturefna eða sjúkdóma (til dæmis kelameðferð við blýeitrun eða allópúrínól til að lækka þvagsýru í blóði vegna þvagsýrugigtar)
• Verkjalyf
• Að útrýma lyfjum eða verða fyrir efnum sem kunna að hafa skaðað nýrun
• Lyf eins og barkstera eða ónæmisbælandi lyf ef meiðslin voru af völdum bólgu
• Meðferð við bráðri nýrnabilun

Stundum er þörf á aðgerð. Þetta getur falið í sér:

• Viðgerð á „brotnu“ eða rifnu nýrni, rifnum æðum, rifnum þvagrás eða svipuðum meiðslum
• Að fjarlægja allt nýrun (nýrnaaðgerð), tæma rýmið í kringum nýrun eða stöðva blæðingu með slagæðavíkkun (ofsælingu)
• Að setja stent
• Fjarlægja stíflu eða létta hindrun

Hversu vel gengur fer eftir orsök og alvarleika meiðsla.

Stundum byrjar nýrun að virka aftur. Stundum kemur nýrnabilun fram.

Fylgikvillar geta verið:

• Skyndileg nýrnabilun, annað eða bæði nýrun
• Blæðing (getur verið minniháttar eða mikil)
• Mar á nýrum
• Langvinn nýrnabilun, annað eða bæði nýrun
• Sýking (lífhimnubólga, blóðsýking)
• Verkir
• Þrenging í nýrnaslagæðum
• Nýra háþrýstingur
• Áfall
• Þvagfærasýking

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef þú ert með einkenni um áverka á nýru eða þvagrás. Hringdu í þjónustuveituna ef þú hefur sögu um:

• Útsetning fyrir eitruðum efnum
• Veikindi
• Sýking
• Líkamleg meiðsl

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú hefur minnkað þvagframleiðslu eftir nýrnaskaða. Þetta getur verið einkenni nýrnabilunar.

Þú getur hjálpað til við að koma í veg fyrir áverka á nýrum og þvagleggi með því að gera þessar ráðstafanir:

• Vertu meðvitaður um efni sem geta valdið blýeitrun. Þetta felur í sér gamla málningu, gufu sem vinnur með blýhúðuðum málmum og áfengi eimað í endurunnum ofnum bíla.
• Taktu öll lyfin þín rétt, þar á meðal þau sem þú kaupir án lyfseðils (lausasölu).
• Meðferð við þvagsýrugigt og öðrum sjúkdómum samkvæmt fyrirmælum veitanda þíns.
• Notaðu öryggisbúnað meðan á vinnu og leik stendur.
• Notaðu hreinsivörur, leysi og eldsneyti eins og mælt er fyrir um. Gakktu úr skugga um að svæðið sé vel loftræst, því gufurnar geta einnig verið eitraðar.
• Notið öryggisbelti og akið örugglega.

Nýrnaskemmdir; Eitrað meiðsli í nýrum; Nýrnaskaði; Áverkar í nýrum; Brotið nýra; Bólgusjúkdómur í nýrum; Marið nýra; Þvagfæraskaði; Bilun fyrir nýru - meiðsli; Bilun eftir nýru - meiðsli; Nýrnastífla - meiðsli

• Nýra líffærafræði
• Nýrur - blóð og þvag flæðir

Brandes SB, Eswara JR. Áverkar í efri þvagfærum. Í: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh-Wein. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90. kafli.

Okusa læknir, Portilla D. Sjúkdómsfeðlisfræði bráðrar nýrnaskaða. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kafli.

Shewakramani SN. Kynfærakerfi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40. kafli.