Berkju- og lungnasjúkdómur

Berkju- og lungnasjúkdómur (BPD) er langvarandi (langvarandi) lungnasjúkdómur sem hefur áhrif á nýfædd börn sem annað hvort voru sett í öndunarvél eftir fæðingu eða fæddust mjög snemma (ótímabært).

BPD kemur fram hjá mjög veikum ungbörnum sem fengu mikið súrefni í langan tíma. BPD getur einnig komið fram hjá ungbörnum sem voru í öndunarvél (öndunarvél).

BPD er algengari hjá ungbörnum sem fæðast snemma (ótímabært), en lungu þeirra voru ekki fullþroskuð við fæðingu.

Áhættuþættir fela í sér:

• Meðfæddur hjartasjúkdómur (vandamál með uppbyggingu og virkni hjartans sem er við fæðingu)
• Fyrirburi, venjulega hjá ungbörnum sem fædd eru fyrir 32 vikna meðgöngu
• Alvarleg öndunarfærasýking eða lungnasýking

Hætta á alvarlegri BPD hefur minnkað undanfarin ár.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Bláleitur húðlitur (bláleiki)
• Hósti
• Hröð öndun
• Andstuttur

Próf sem hægt er að gera til að greina BPD eru meðal annars:

• Blóðgas í slagæðum
• Brjóstsneiðmyndataka
• Röntgenmynd á brjósti
• Pulse oximetry

Á SPÍTALANUM

Ungbörn sem eru með öndunarerfiðleika eru oft sett í öndunarvél. Þetta er öndunarvél sem sendir þrýsting á lungu barnsins til að halda þeim uppblásnum og skila meira súrefni. Þegar lungu barnsins þróast minnkar þrýstingur og súrefni hægt. Barnið er spennt úr öndunarvélinni. Barnið getur haldið áfram að fá súrefni með grímu eða nefpípu í nokkrar vikur eða mánuði.

Ungbörn með BPD eru venjulega gefin með slöngum sem eru settar í magann (NG rör). Þessi börn þurfa auka kaloríur vegna öndunaráreynslu. Til að koma í veg fyrir að lungu þeirra fyllist af vökva gæti þurft að takmarka vökvaneyslu þeirra. Þeir geta einnig fengið lyf (þvagræsilyf) sem fjarlægja vatn úr líkamanum. Önnur lyf geta verið barkstera, berkjuvíkkandi lyf og yfirborðsvirk efni. Yfirborðsvirkt efni er hált, sápulík efni í lungunum sem hjálpar lungunum að fylla sig með lofti og heldur loftpokunum frá því að renna út.

Foreldrar þessara ungabarna þurfa tilfinningalegan stuðning. Þetta er vegna þess að BPD tekur tíma til að verða betri og ungabarnið gæti þurft að vera á sjúkrahúsi í langan tíma.

HEIMA

Ungbörn með BPD gætu þurft súrefnismeðferð í nokkrar vikur til mánuði eftir að þau yfirgáfu sjúkrahúsið. Fylgdu leiðbeiningum heilsugæslunnar til að tryggja að barnið þitt fái nóg af næringu meðan á bata stendur. Barnið þitt gæti þurft rörfóðrun eða sérstakar formúlur.

Það er mjög mikilvægt að koma í veg fyrir að barnið þitt fái kvef og aðrar sýkingar, svo sem öndunarfæraveiru (RSV). RSV getur valdið alvarlegri lungnasýkingu, sérstaklega hjá barni með BPD.

Einföld leið til að koma í veg fyrir RSV sýkingu er að þvo hendurnar oft. Fylgdu þessum ráðstöfunum:

• Þvoðu hendurnar með volgu vatni og sápu áður en þú snertir barnið þitt. Segðu öðrum að þvo sér líka um hendurnar áður en þú snertir barnið þitt.
• Biddu aðra um að forðast snertingu við barnið þitt ef þeir eru með kvef eða hita, eða biðja þá að vera með grímu.
• Vertu meðvitaður um að kyssa barnið þitt getur dreift RSV.
• Reyndu að halda ungum börnum frá barninu þínu. RSV er mjög algengt meðal ungra barna og dreifist auðveldlega frá barni til barns.
• EKKI reykja inni í húsinu þínu, bílnum eða einhvers staðar nálægt barninu þínu. Útsetning fyrir tóbaksreyk eykur hættuna á RSV veikindum.

Foreldrar barna með BPD ættu að forðast mannfjölda þegar RSV brýst út. Oft er greint frá faraldri af staðbundnum fréttamiðlum.

Framleiðandi barnsins getur ávísað lyfinu palivizumab (Synagis) til að koma í veg fyrir RSV sýkingu hjá barninu þínu. Fylgdu leiðbeiningum um hvernig á að gefa barninu þetta lyf.

Börn með BPD batna hægt með tímanum. Súrefnismeðferð getur verið þörf í marga mánuði. Sum ungbörn eru með langvarandi lungnaskemmdir og þurfa súrefni og öndunarstuðning, svo sem með öndunarvél. Sum ungbörn með þetta ástand lifa kannski ekki af.

Börn sem hafa fengið BPD eru í meiri hættu á endurteknum öndunarfærasýkingum, svo sem lungnabólgu, berkjubólgu og RSV sem krefjast sjúkrahúsvistar.

Aðrir hugsanlegir fylgikvillar hjá börnum sem hafa fengið BPD eru:

• Þroskavandamál
• Lélegur vöxtur
• Lungnaháþrýstingur (hár blóðþrýstingur í slagæðum í lungum)
• Langtíma lungna- og öndunarerfiðleikar eins og ör eða berkjum

Ef barnið þitt var með BPD skaltu fylgjast með öndunarerfiðleikum. Hringdu í þjónustuveitanda barnsins ef þú sérð einhver merki um öndunarfærasýkingu.

Til að koma í veg fyrir BPD:

• Koma í veg fyrir ótímabæra afhendingu þegar mögulegt er. Ef þú ert barnshafandi eða hugsar um að verða þunguð skaltu fá umönnun fyrir fæðingu til að hjálpa þér og barninu þínu heilbrigðu.
• Ef barnið þitt er á öndunarstuðningi skaltu spyrja veitandann hversu fljótt er hægt að venja barnið úr öndunarvélinni.
• Barnið þitt gæti fengið yfirborðsvirkt efni til að hjálpa lungunum opnum.

BPD; Langvinnur lungnasjúkdómur - börn; CLD - börn

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fósturþroska lungna og yfirborðsvirkt efni. Í: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ritstj. Fósturlækningar Creasy og Resnik: meginreglur og ástundun. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kafli.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Berkju- og lungnasjúkdómur. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 444.

Roosevelt GE. Öndunartilfelli barna: lungnasjúkdómar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 169. kafli.