Meðfæddur hjartasjúkdómur

Meðfæddur hjartasjúkdómur (CHD) er vandamál með uppbyggingu og virkni hjartans sem er til staðar við fæðingu.

CHD getur lýst fjölda mismunandi vandamála sem hafa áhrif á hjartað. Það er algengasta tegund fæðingargalla. CHD veldur fleiri dauðsföllum á fyrsta ári lífsins en nokkur annar fæðingargalli.

CHD er oft skipt í tvær gerðir: blásýru (blár húðlit af völdum skorts á súrefni) og ekki blásýru. Eftirfarandi listar taka yfir algengustu CHD:

Blásýru:

• Ebstein frávik
• Hypoplastískt vinstra hjarta
• Lungnafæð
• Tetralogy of Fallot
• Heildarfrávik lungnabláæðar
• Lögleiðing hinna miklu skipa
• Tricuspid atresia
• Truncus arteriosus

Ekki blásýru:

• Ósæðarþrengsli
• Bicuspid ósæðarloka
• Gáttatruflagalli (ASD)
• Gátt í gátt (slegill í hjartaþræðingu)
• Coarctation ósæðar
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Lungnasjúkdómur
• Slagæðagalli í slegli (VSD)

Þessi vandamál geta komið fram ein eða saman. Flest börn með CHD hafa ekki aðrar tegundir fæðingargalla. Hins vegar geta hjartagallar verið hluti af erfða- og litningasjúkdómum. Sum þessara heilkenni geta borist í gegnum fjölskyldur.

Sem dæmi má nefna:

• DiGeorge heilkenni
• Downs heilkenni
• Marfan heilkenni
• Noonan heilkenni
• Edwards heilkenni
• Þrígerð 13
• Turner heilkenni

Oft er ekki hægt að finna neina ástæðu fyrir hjartasjúkdómnum. CHD er áfram rannsakað og rannsakað. Lyf eins og retínósýra við unglingabólum, efnum, áfengi og sýkingum (svo sem rauðum hundum) á meðgöngu geta stuðlað að nokkrum meðfæddum hjartavandamálum.

Blóðsykur sem er illa stjórnað hjá konum sem eru með sykursýki á meðgöngu hefur einnig verið tengdur við mikið hlutfall meðfæddra hjartagalla.

Einkenni fara eftir ástandi. Þrátt fyrir að CHD sé til staðar við fæðingu geta einkennin ekki komið fram strax.

Gallar eins og hjartadrep á ósæð getur ekki valdið vandamálum í mörg ár. Önnur vandamál, svo sem lítil VSD, ASD eða PDA, geta aldrei valdið neinum vandræðum.

Flestir meðfæddir hjartagallar finnast við ómskoðun á meðgöngu. Þegar galli er fundinn geta hjartalæknir, skurðlæknir og aðrir sérfræðingar verið þar þegar barnið er fætt. Að hafa læknishjálp tilbúin við fæðinguna getur þýtt muninn á lífi og dauða hjá sumum börnum.

Hvaða próf eru gerð á barninu eru háð gallanum og einkennunum.

Hvaða meðferð er notuð og hversu vel barnið bregst við henni fer eftir ástandi. Fylgjast þarf vel með mörgum göllum. Sumir gróa með tímanum en aðrir þurfa að meðhöndla.

Sumir CHD geta verið meðhöndlaðir með lyfjum einum saman. Aðra þarf að meðhöndla með einni eða fleiri hjartaaðgerðum eða skurðaðgerðum.

Konur sem eru barnshafandi ættu að fá góða umönnun fyrir fæðingu:

• Forðastu áfengi og ólögleg vímuefni á meðgöngu.
• Láttu lækninn vita að þú sért barnshafandi áður en þú tekur ný lyf.
• Taktu blóðprufu snemma á meðgöngunni til að sjá hvort þú ert ónæmur fyrir rauðum hundum. Ef þú ert ekki ónæmur skaltu forðast hugsanlega útsetningu fyrir rauðum hundum og láta bólusetja þig strax eftir fæðingu.
• Þungaðar konur sem eru með sykursýki ættu að reyna að ná góðri stjórn á blóðsykursgildinu.

Ákveðin gen geta spilað hlutverk í CHD. Margir fjölskyldumeðlimir geta haft áhrif. Talaðu við þjónustuaðilann þinn um erfðaráðgjöf og skimun ef þú hefur fjölskyldusögu um hjarta- og lungnakvilla.

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Ómskoðun, eðlilegt fóstur - hjartsláttur
• Ómskoðun, skæðagalla í slegli - hjartsláttur
• Patent ductus arteriosis (PDA) - röð

Fraser geisladiskur, Kane LC. Meðfæddur hjartasjúkdómur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kafli.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.