Brjóstakrabbamein í æðum

Aneurysm er óeðlileg breikkun eða loftbelgur á hluta slagæðar vegna veikleika í vegg æðarinnar.

Brjóstsvöðvabólga í lungum kemur fram í þeim hluta stærstu slagæðar líkamans (ósæð) sem fer í gegnum bringuna.

Algengasta orsök ósæðar í brjóstholi er að herða slagæðar. Þetta ástand er algengara hjá fólki með hátt kólesteról, langtíma háan blóðþrýsting eða sem reykir.

Aðrir áhættuþættir brjóstsviðaþræðings eru ma:

• Breytingar af völdum aldurs
• Truflanir á vefjum eins og Marfan eða Ehlers-Danlos heilkenni
• Bólga í ósæð
• Meiðsl vegna falla eða bifreiðaslysa
• Sárasótt

Taugaveiki þróast hægt yfir mörg ár. Flestir hafa engin einkenni fyrr en aneurysm byrjar að leka eða þenjast út.

Einkenni byrja oft skyndilega þegar:

• Aneurysminn vex hratt.
• Aneurysminn rifnar upp (kallast rof).
• Blóð lekur meðfram ósæðarveggnum (ósæðaraðgerð).

Ef aneurysm þrýstir á nálæg mannvirki geta eftirfarandi einkenni komið fram:

• Hæsi
• Kyngingarvandamál
• Mikil öndun (stridor)
• Bólga í hálsi

Önnur einkenni geta verið:

• Brjóst- eða efri bakverkur
• Klammahúð
• Ógleði og uppköst
• Hraður hjartsláttur
• Tilfinning um yfirvofandi dauðadóm

Líkamleg próf er oft eðlilegt nema rof eða leki hafi átt sér stað.

Flestir brjóstholssjúkdómsæðar eru greindir við myndrannsóknir sem gerðar eru af öðrum ástæðum. Þessar rannsóknir fela í sér röntgenmynd á brjósti, hjartaómskoðun eða tölvusneiðmynd af brjósti eða segulómun.Tölvusneiðmynd af brjósti sýnir stærð ósæðar og nákvæma staðsetningu á æðagigtinni.

Aortogram (sérstakt safn af röntgenmyndum sem gerðar eru þegar litarefni er sprautað í ósæðina) getur borið kennsl á aneurysm og hvaða greinar í ósæðinni sem geta komið við sögu.

Hætta er á að aneurysm geti opnast (rof) ef þú ert ekki í skurðaðgerð til að gera við það.

Meðferðin fer eftir staðsetningu aneurysmu. Ósæðin er gerð úr þremur hlutum:

• Fyrri hlutinn færist upp í átt að höfðinu. Það er kallað hækkandi ósæð.
• Miðhlutinn er boginn. Það er kallað ósæðarboga.
• Síðasti hlutinn færist niður á við, í átt að fótunum. Það er kallað lækkandi ósæð.

Fyrir fólk með aneurysma í ósæð í ósæð eða ósæðarboga:

• Mælt er með skurðaðgerðum til að skipta um ósæð, ef aneurysma er stærra en 5 til 6 sentimetrar.
• Skurður er gerður í miðju bringubeinsins.
• Aorta er skipt út fyrir ígræðslu úr plasti eða dúk.
• Þetta er meiriháttar skurðaðgerð sem krefst hjarta-lungna vélar.

Fyrir fólk með aneurysma í brjóstholsorta sem lækkar:

• Stór skurðaðgerð er gerð til að skipta um ósæðina með efnaígræðslu ef aneurysminn er stærri en 6 sentímetrar.
• Þessi aðgerð er gerð með skurði vinstra megin á brjósti, sem getur náð að kvið.
• Stenting í æðum er minna ífarandi kostur. Stent er pínulítill málmur eða plaströr sem er notuð til að halda slagæðum opnum. Stents er hægt að setja í líkamann án þess að skera bringuna. Hins vegar eru ekki allir sem eru með lækkandi brjóstholssjúkdóma í stakk.

Langtímahorfur fólks með brjóstsvandaræðakvilla eru háðar öðrum læknisfræðilegum vandamálum, svo sem hjartasjúkdómum, háum blóðþrýstingi og sykursýki. Þessi vandamál kunna að hafa valdið eða stuðlað að ástandinu.

Alvarlegir fylgikvillar eftir ósæðaraðgerð geta verið:

• Blæðing
• Graft sýking
• Hjartaáfall
• Óreglulegur hjartsláttur
• Nýrnaskemmdir
• Lömun
• Heilablóðfall

Dauði fljótlega eftir aðgerð á sér stað hjá 5% til 10% fólks.

Fylgikvillar eftir stíflu í aneurysma fela í sér skemmdir á æðum sem veita fótinn, sem gæti þurft aðra aðgerð.

Láttu lækninn vita ef þú ert með:

• Fjölskyldusaga um bandvefssjúkdóma (eins og Marfan eða Ehlers-Danlos heilkenni)
• Óþægindi í bringu eða baki

Til að koma í veg fyrir æðakölkun:

• Stjórna blóðþrýstingi og blóðfitumagni.
• Ekki reykja.
• Borðaðu hollt mataræði.
• Hreyfðu þig reglulega.

Aortic aneurysm - thoracic; Sárasótt aneurysma; Taugaveiki - ósæð í brjóstholi

• Viðgerð á ósæðargigt í kviðarholi - opið - útskrift
• Viðgerð á ósæðaræðagigt - endovascular - útskrift

• Aortic aneurysm
• Ósæðarrof - röntgenmynd af brjósti

Acher CW, Wynn M. Brjóstakrabbamein og krabbamein í kviðarholi: opin skurðmeðferð. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. kafli.

Braverman AC, Schermerhorn M. Sjúkdómar í ósæð. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63. kafli.

Lederle FA. Sjúkdómar í ósæð. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kafli.

Singh MJ, Makaroun MS. Brjóstakrabbamein og brjóstholssjúkdómar í æðum: meðferð í æðum. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. kafli.