Blóðþurrð í smáþörmum og hjartadrep

Þarmablóðþurrð og hjartadrep kemur fram þegar þrenging eða stíflun er á einum eða fleiri slagæðum sem veita smáþörmum.

Það eru nokkrar mögulegar orsakir af blóðþurrð í þörmum og hjartadrep.

• Hernia - Ef þörmum færist á röngum stað eða flækist getur það skorið úr blóðflæði.
• Viðloðun - Þarmurinn getur orðið fastur í örvef (viðloðun) frá fyrri aðgerð. Þetta getur leitt til taps á blóðflæði ef það er ekki meðhöndlað.
• Segarembi - Blóðtappar geta hindrað eina slagæð sem veitir þörmum. Fólk sem hefur fengið hjartaáfall eða hefur hjartsláttartruflanir, svo sem gáttatif, er í hættu á þessu vandamáli.
• Þrenging í slagæðum - Slagæðin sem veita blóði í þörmum geta þrengst eða lokast fyrir kólesteróluppbyggingu. Þegar þetta gerist í slagæðum í hjarta veldur það hjartaáfalli. Þegar það gerist í slagæðum í þörmum veldur það blóðþurrð í þörmum.
• Þrenging á bláæðum - Bláæðar sem flytja blóð frá þörmum geta stíflast af blóðtappa. Þetta hindrar blóðflæði í þörmum. Þetta er algengara hjá fólki með lifrarsjúkdóm, krabbamein eða blóðstorkutruflanir.
• Lágur blóðþrýstingur - Mjög lágur blóðþrýstingur hjá fólki sem þegar hefur þrengingu í slagæðum í þörmum getur einnig valdið blóðflæði í þörmum. Þetta kemur oft fram hjá fólki með önnur alvarleg læknisfræðileg vandamál.

Helsta einkenni blóðþurrðar í þörmum er kviðverkir. Sársaukinn er mikill, jafnvel þó svæðið sé ekki mjög viðkvæmt þegar það er snert. Önnur einkenni fela í sér:

• Niðurgangur
• Hiti
• Uppköst
• Blóð í hægðum

Rannsóknarstofupróf geta sýnt háan fjölda hvítra blóðkorna (merki um smit). Það getur verið blæðing í meltingarvegi.

Sumar prófanir til að greina umfang tjóns eru meðal annars:

• Aukin sýra í blóðrásinni (mjólkursýrublóðsýring)
• Angiogram
• Tölvusneiðmynd af kvið
• Doppler ómskoðun á kvið

Þessi próf greina ekki alltaf vandamálið. Stundum er eina leiðin til að greina blóðþurrð í þörmum með skurðaðgerð.

Í flestum tilfellum þarf að meðhöndla ástandið með skurðaðgerð. Sá hluti þörmanna sem hefur látist er fjarlægður. Heilbrigðu endarnir á þörmunum eru tengdir aftur.

Í sumum tilfellum er þörf á ristilgrímu eða ileostómíu. Stíflun slagæða í þörmum er leiðrétt, ef mögulegt er.

Tjón eða dauði í þörmum er alvarlegt ástand. Þetta getur leitt til dauða ef það er ekki meðhöndlað strax. Horfur eru háðar orsökum. Skjót meðferð getur leitt til góðrar niðurstöðu.

Skemmdir eða dauði í þörmum getur þurft ristil- eða æðabólgu. Þetta getur verið til skamms tíma eða varanlegt. Kviðhimnubólga er algeng í þessum tilfellum. Fólk sem hefur mikið magn vefjadauða í þörmum getur átt í vandræðum með að taka upp næringarefni. Þeir geta orðið háðir því að fá næringu í gegnum æðar þeirra.

Sumir geta orðið alvarlega veikir með hita og blóðsýkingu (blóðsýkingu).

Hringdu í lækninn þinn ef þú ert með alvarlega kviðverki.

Fyrirbyggjandi aðgerðir fela í sér:

• Stjórna áhættuþáttum, svo sem óreglulegum hjartslætti, háum blóðþrýstingi og háu kólesteróli
• Ekki reykja
• Borða næringarríkt mataræði
• Meðhöndlar fljótt kviðslit

Þarmadrep í þörmum; Þarmur í blóðþurrð - smáþörmum; Dauð þörmum - smáþörmum; Dauð þörmum - smáþörmum; Gler í þörmum - smáþörmum; Æðakölkun - smáþörmum; Hert af slagæðum - smáþörmum

• Blóðþurrð í meltingarvegi og hjartadrep
• Meltingarkerfið
• Mjógirni

Holscher CM, Reifsnyder T. Bráð blóðþurrðarsjúkdómur. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Æðasjúkdómar í meltingarvegi. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 134. kafli.

Roline CE, Reardon RF. Truflanir í smáþörmum. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 82.