Hypogonadism

Hypogonadism á sér stað þegar kynkirtlar líkamans framleiða lítinn sem engan hormón. Hjá körlum eru þessir kirtlar (kynkirtlar) eistar. Hjá konum eru þessir kirtlar eggjastokkar.

Orsök hypogonadism getur verið aðal (eistur eða eggjastokkar) eða aukaatriði (vandamál með heiladingli eða undirstúku). Í frumstýrðri hypogonadism virka eggjastokkar eða eistur ekki sjálfir. Orsakir aðal hypogonadism eru meðal annars:

• Ákveðnar sjálfsnæmissjúkdómar
• Erfða- og þroskaraskanir
• Sýking
• Lifrar- og nýrnasjúkdómur
• Geislun (til kynkirtla)
• Skurðaðgerðir
• Áfall
  

Algengustu erfðasjúkdómarnir sem valda frumkyrningslækkun eru Turner heilkenni (hjá konum) og Klinefelter heilkenni (hjá körlum).

Ef þú ert nú þegar með aðra sjálfsnæmissjúkdóma gætirðu verið í meiri hættu á sjálfsnæmisskemmdum í kynkirtlum. Þetta getur falið í sér kvilla sem hafa áhrif á lifur, nýrnahettur og skjaldkirtla, svo og sykursýki af tegund 1.

Í miðlægri hypogonadism virka miðstöðvar heilans sem stjórna kynkirtlum (undirstúku og heiladingli) ekki rétt. Orsakir miðlægrar hypogonadism eru meðal annars:

• Anorexia nervosa
• Blæðing á svæði heiladinguls
• Ef lyf eru tekin, svo sem sykursterar og ópíöt
• Stöðva vefaukandi stera
• Erfðavandamál
• Sýkingar
• Næringargallar
• Umfram járn (blóðkvilli)
• Geislun (að heiladingli eða undirstúku)
• Hratt, verulegt þyngdartap (þ.m.t. þyngdartap eftir barnalækningar)
• Skurðaðgerð (skurðaðgerð á hauskúpu nálægt heiladingli)
• Áfall
• Æxli

Erfðafræðileg orsök miðlægrar hypogonadism er Kallmann heilkenni. Margir með þetta ástand hafa einnig skert lyktarskyn.

Tíðahvörf er algengasta ástæðan fyrir hypogonadism. Það er eðlilegt hjá öllum konum og kemur að meðaltali um 50 ára aldur. Testósterónmagn lækkar einnig hjá körlum þegar þeir eldast. Svið venjulegs testósteróns í blóði er mun lægra hjá 50 til 60 ára karl en hjá 20 til 30 ára karl.

Stúlkur sem eru með hypogonadism byrja ekki tíðir. Hypogonadism getur haft áhrif á þroska þeirra og hæð þeirra. Ef hypogonadism kemur fram eftir kynþroska, eru einkenni kvenna meðal annars:

• Hitakóf
• Orka og skapbreytingar
• Tíðarfar verður óreglulegt eða hættir

Hjá strákum hefur hypogonadism áhrif á vöðva, skegg, kynfæri og raddþroska. Það leiðir einnig til vaxtarvandamála. Einkennin eru hjá körlum:

• Brjóstastækkun
• Vöðvatap
• Minni áhugi á kynlífi (lítil kynhvöt)

Ef heiladingli eða annað heilaæxli er til staðar (miðlægur hypogonadism) getur verið:

• Höfuðverkur eða sjóntap
• Mjólkurbrjóstlos (af völdum prolactinoma)
• Einkenni annarra hormóna annmarka (svo sem skjaldvakabrestur)

Algengustu æxlin sem hafa áhrif á heiladingli eru höfuðbeinæðaæxli hjá börnum og æxli í æxlum hjá fullorðnum.

Þú gætir þurft að hafa próf til að athuga:

• Estrógenmagn (konur)
• Fósturörvandi hormón (FSH stig) og lútíniserandi hormón (LH) stig
• Testósterón stig (karlar) - túlkun þessa prófs hjá eldri körlum og körlum sem eru of feitir getur verið erfiður svo að ræða ætti niðurstöður við hormónasérfræðing (innkirtlalæknir)
• Aðrir mælingar á starfsemi heiladinguls

Önnur próf geta verið:

• Blóðrannsóknir á blóðleysi og járni
• Erfðarannsóknir þar á meðal karyotype til að kanna litningabyggingu
• Prólaktínmagn (mjólkurhormón)
• Sæðistal
• Skjaldkirtilspróf

Stundum er þörf á myndgreiningarprófum, svo sem sónamynd af eggjastokkum. Ef grunur leikur á heiladingulsjúkdómi getur verið gerð segulómskoðun eða tölvusneiðmynd af heila.

Þú gætir þurft að taka lyf sem byggjast á hormónum. Estrógen og prógesterón eru notuð fyrir stelpur og konur. Lyfin eru í formi pillu eða húðplástra. Testósterón er notað fyrir stráka og karla. Lyfið er hægt að gefa sem húðplástur, húðgel, lausn á handarkrika, plástur á efri gúmmíið eða með inndælingu.

Hjá konum sem ekki hafa fengið legið fjarlægt getur samsett meðferð með estrógeni og prógesteróni dregið úr líkum á að fá krabbamein í legslímu. Konum með lágt krabbamein sem hafa litla kynhvöt geta einnig verið ávísað lágskammta testósteróni eða öðru karlhormóni sem kallast dehýdrópíandrósterón (DHEA).

Hjá sumum konum er hægt að nota inndælingar eða pillur til að örva egglos. Inndælingar heiladinguls hormóna geta verið notaðar til að hjálpa körlum að framleiða sæði. Annað fólk getur þurft skurðaðgerð og geislameðferð ef orsök truflunar á heiladingli eða undirstúku er.

Margskonar hypogonadism er hægt að meðhöndla og hafa góða sýn.

Hjá konum getur hypogonadism valdið ófrjósemi. Tíðahvörf er tegund af hypogonadism sem á sér stað náttúrulega. Það getur valdið hitakófum, þurrki í leggöngum og pirring þegar estrógenmagn lækkar. Hættan á beinþynningu og hjartasjúkdómum eykst eftir tíðahvörf.

Sumar konur með hypogonadism taka estrógen meðferð, oftast þær sem eru með snemma tíðahvörf. En langtímanotkun hormónameðferðar getur aukið hættuna á brjóstakrabbameini, blóðtappa og hjartasjúkdómum (sérstaklega hjá eldri konum). Konur ættu að ræða við heilbrigðisstarfsmann sinn um áhættu og ávinning af hormónameðferð fyrir tíðahvörf.

Hjá körlum leiðir hypogonadism til tap á kynhvöt og getur valdið:

• Getuleysi
• Ófrjósemi
• Beinþynning
• Veikleiki

Karlar hafa venjulega lægra testósterón þegar þeir eldast. Hins vegar er lækkun hormónastigs ekki eins stórkostleg og hjá konum.

Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú tekur eftir:

• Brjóstlos
• Brjóstastækkun (karlar)
• Hitakóf (konur)
• Getuleysi
• Tap á líkamshárum
• Tap á tíðablæðingum
• Vandamál með þungun
• Vandamál með kynhvötina
• Veikleiki

Bæði karlar og konur ættu að hringja í þjónustuaðilann ef þeir eru með höfuðverk eða sjónvandamál.

Að viðhalda líkamsrækt, eðlilegri líkamsþyngd og hollum matarvenjum getur hjálpað í sumum tilfellum. Aðrar orsakir eru hugsanlega ekki hægt að koma í veg fyrir.

Kirtlaskortur; Eistubilun; Ovarial bilun; Testósterón - hypogonadism

• Gónadótrópín

Ali O, Donohoue PA. Ofvirkni eistanna. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, o.fl. Testósterónmeðferð hjá körlum með hypogonadism: leiðbeiningar um klíníska iðkun innkirtlafélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Lífeðlisfræði og raskanir á kynþroska. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kafli.

Swerdloff RS, Wang C. Eistni og karlkyns hypogonadism, ófrjósemi og kynferðisleg truflun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endocrinology og öldrun. Í: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kafli.