Ofstarfsemi skjaldkirtils

Kalkvakaóhóf er truflun þar sem kalkkirtlar í hálsi þínu framleiða of mikið kalkkirtlahormón (PTH).

Það eru 4 örlitlir kalkkirtlar í hálsinum, nálægt eða festir við bakhlið skjaldkirtilsins.

Kalkkirtlar hjálpa til við að stjórna kalknotkun og fjarlægja líkamann. Þeir gera þetta með því að framleiða kalkkirtlahormón (PTH). PTH hjálpar við að stjórna kalsíum, fosfór og D-vítamíni í blóði og beinum.

Þegar kalsíumgildi er of lágt bregst líkaminn við með því að búa til meira PTH. Þetta veldur því að kalsíumgildi í blóði hækkar.

Þegar einn eða fleiri kalkkirtlar stækka, leiðir það til of mikils PTH. Oftast er orsökin góðkynja æxli í kirtlakirtlum (kirtlakirtliæxli). Þessi góðkynja æxli eru algeng og gerast án þekktrar orsaka.

• Sjúkdómurinn er algengastur hjá fólki eldri en 60 ára en hann getur einnig komið fram hjá yngri fullorðnum. Ofstarfsemi skjaldkirtils í barnæsku er mjög óvenjulegur.
• Konur eru líklegri til að verða fyrir áhrifum en karlar.
• Geislun í höfuð og háls eykur hættuna.
• Sum erfðaheilkenni (margfeldi innkirtlaæxli I) gera það líklegra til að fá ofkirtlakirtli.
• Í mjög sjaldgæfum tilvikum er sjúkdómurinn af völdum kalkvaka í skjaldkirtli.

Læknisfræðilegar aðstæður sem valda kalsíum í blóði eða auknu fosfati geta einnig leitt til ofstarfsemi skjaldkirtils. Algengar aðstæður eru meðal annars:

• Aðstæður sem gera líkamanum erfitt að fjarlægja fosfat
• Nýrnabilun
• Ekki nóg kalsíum í fæðunni
• Of mikið kalsíum sem tapast í þvagi
• D-vítamín truflun (getur komið fram hjá börnum sem borða ekki margs konar matvæli og hjá eldri fullorðnum sem fá ekki nægilegt sólarljós á húðina eða sem hafa lélegt frásog D-vítamíns úr mat svo sem eftir barnalækningar)
• Vandamál með að taka upp næringarefni úr mat

Ofstarfsemi skjaldkirtils er oft greindur með algengum blóðprufum áður en einkenni koma fram.

Einkenni orsakast aðallega af skemmdum á líffærum vegna hás kalsíumgildis í blóði, eða vegna þess að kalk tapar úr beinum. Einkenni geta verið:

• Beinverkir eða eymsli
• Þunglyndi og gleymska
• Finnst þreytt, veik og veik
• Brothætt bein á útlimum og hrygg sem getur brotnað auðveldlega
• Aukið magn þvags sem framleitt er og þarf að pissa oftar
• Nýrnasteinar
• Ógleði og lystarleysi

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun gera líkamlegt próf og spyrja um einkenni.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• PTH blóðprufa
• Kalsíum blóðprufa
• Alkalískur fosfatasi
• Fosfór
• Þvagprufu allan sólarhringinn

Beiningar röntgenmyndir og beinþéttni (DXA) próf geta hjálpað til við að greina beinmissi, beinbrot eða mýkingu á beinum.

Röntgenmyndir, ómskoðun eða tölvusneiðmyndun í nýrum eða þvagfærum geta sýnt kalsíumagn eða stíflun.

Ómskoðun eða kjarnalyf í hálsi (sestamibi) er notað til að sjá hvort góðkynja æxli (kirtilæxli) í kalkkirtli valdi ofkirtlakirtli.

Ef þú ert með vægt aukið kalsíumgildi og ert ekki með einkenni gætirðu valið að fara í reglulegt eftirlit eða fá meðferð.

Ef þú ákveður að fara í meðferð getur það falið í sér:

• Að drekka meiri vökva til að koma í veg fyrir að nýrnasteinar myndist
• Að æfa
• Ekki taka tegund af vatnspillu sem kallast tíazíð þvagræsilyf
• Estrógen fyrir konur sem hafa farið í gegnum tíðahvörf
• Að fara í aðgerð til að fjarlægja ofvirka kirtla

Ef þú ert með einkenni eða kalsíumgildið er mjög hátt, gætirðu þurft aðgerð til að fjarlægja kalkkirtillinn sem offramleiðir hormónið.

Ef þú ert með ofstarfsemi kalkvaka vegna læknisfræðilegs ástands getur veitandi þinn ávísað D-vítamíni ef þú ert með lágt D-vítamín stig.

Ef ofstarfsemi skjaldkirtils stafar af nýrnabilun getur meðferðin falið í sér:

• Auka kalk og D-vítamín
• Forðast fosfat í fæðunni
• Lyfið cinacalcet (Sensipar)
• Skiljun eða nýrnaígræðsla
• Parathyroid skurðaðgerð, ef kalkkirtilsstig verður stjórnlaust hátt

Horfur eru háðar orsökum ofstarfsemi skjaldkirtils.

Langtíma vandamál sem geta komið fram þegar ofstarfsemi skjaldkirtils er ekki vel stjórnað er meðal annars:

• Bein verða veik, vansköpuð eða geta brotnað
• Hár blóðþrýstingur og hjartasjúkdómar
• Nýrnasteinar
• Langvarandi nýrnasjúkdómur

Skirðkirtilsaðgerðir geta valdið ofkirtlakirtli og skemmdum á taugum sem stjórna raddböndunum.

Kalkvaka sem tengjast kalkkirtli; Beinþynning - ofvökvakvilla; Beinþynning - ofvökvakvilla; Beinfrumnafæð - ofvökvakvilla; Hátt kalsíumgildi - kalkvakaþurrð; Langvinn nýrnasjúkdómur - kalkvakaþurrð; Nýrnabilun - ofstarfsemi kalkvaka; Ofvirkur kalkkirtill; Skortur á D-vítamíni - ofvökvakvilla

• Kalkkirtlar

Hollenberg A, Wiersinga WM. Truflanir á skjaldkirtilum. Í: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kafli.

Thakker húsbíll. Kalkkirtlar, blóðkalsíumlækkun og blóðkalsíumlækkun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 232.