Volkmann verktaka

Volkmann samdráttur er aflögun á hendi, fingrum og úlnliði af völdum meiðsla á vöðvum framhandleggsins. Skilyrðið er einnig kallað Volkmann blóðþurrðarsamdráttur.

Volkmann samdráttur kemur fram þegar skortur er á blóðflæði (blóðþurrð) í framhandlegginn. Þetta gerist þegar aukinn þrýstingur er vegna bólgu, ástand sem kallast hólfsheilkenni.

Meiðsl á handlegg, þar með talið áverki eða beinbrot, getur leitt til bólgu sem þrýstir á æðar og dregur úr blóðflæði til handleggsins. Langvarandi lækkun á blóðflæði særir taugar og vöðva og veldur því að þeir verða stífir (ör) og styttast.

Þegar vöðvinn styttist togar hann í liðinn í enda vöðva alveg eins og ef hann væri venjulega samdráttur. En vegna þess að það er stíft, er samskeytið áfram bogið og fast. Þetta ástand er kallað verktaka.

Í Volkmann samdrætti eru vöðvar framhandleggsins alvarlega slasaðir. Þetta leiðir til samdráttar aflögunar á fingrum, hendi og úlnlið.

Það eru þrjú stig alvarleika í Volkmann samdrætti:

• Væg - samdráttur aðeins 2 eða 3 fingur, án tilfinningataps
• Miðlungs - allir fingur eru bognir (sveigðir) og þumalfingurinn er fastur í lófanum; úlnliðurinn getur verið boginn fastur og það er yfirleitt tap á einhverri tilfinningu í hendinni
• Alvarleg - allir vöðvar í framhandlegg sem taka þátt í bæði úlnlið og fingur; þetta er mjög slæmt ástand. Það er lágmarks hreyfing á fingrum og úlnlið.

Aðstæður sem geta valdið auknum þrýstingi í framhandleggnum eru meðal annars:

• Dýrabit
• Framhandleggsbrot
• Blæðingartruflanir
• Brennur
• Inndæling tiltekinna lyfja í framhandlegginn
• Meiðsl á æðum í framhandlegg
• Skurðaðgerð á framhandlegg
• Óhófleg hreyfing - þetta myndi ekki valda miklum samdrætti

Einkenni Volkmann samdráttar hafa áhrif á framhandlegg, úlnlið og hönd. Einkenni geta verið:

• Skert tilfinning
• Bleiki í húðinni
• Vöðvaslappleiki og missir (rýrnun)
• Misbreyting á úlnlið, hendi og fingrum sem veldur því að höndin er með klómalegt útlit

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun með áherslu á viðkomandi arm. Ef veitandinn grunar Volkmann-samningsgerð verður spurt nákvæmra spurninga um fyrri meiðsli eða aðstæður sem höfðu áhrif á handlegginn.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Röntgenmynd af handleggnum
• Prófanir á vöðvum og taugum til að kanna virkni þeirra

Markmið meðferðarinnar er að hjálpa fólki að endurheimta handlegg og hönd að einhverju eða öllu leyti. Meðferð fer eftir alvarleika samdráttar:

• Fyrir væga samdrætti er hægt að gera vöðvateygjuæfingar og spenna viðkomandi fingur. Það getur verið þörf á skurðaðgerð til að lengja sinar.
• Fyrir hóflega samdrátt er skurðaðgerð gerð til að gera við vöðva, sinar og taugar. Ef þörf krefur styttist armbeinin.
• Við mikla samdrátt er skurðaðgerð til að fjarlægja vöðva, sinar eða taugar sem eru þykkir, ör eða dauðir. Í staðinn koma vöðvar, sinar eða taugar sem fluttar eru frá öðrum líkamssvæðum. Það gæti þurft að lengja sinar sem enn eru í gangi.

Hversu vel manni gengur fer eftir alvarleika og stigi sjúkdómsins þegar meðferð er hafin.

Útkoman er venjulega góð fyrir fólk með væga samdrátt. Þeir geta endurheimt eðlilega virkni handleggs og handar. Fólk með miðlungsmikla eða mikla samdrátt sem þarfnast meiriháttar skurðaðgerðar getur ekki náð fullri virkni aftur.

Ómeðhöndlað, Volkmann samdráttur leiðir til að hluta eða að fullu tap á virkni handleggs og handar.

Hafðu strax samband við þjónustuveituna þína ef þú hefur meiðst í olnboga eða framhandlegg og hefur fengið bólgu, dofa og sársauka versnar stöðugt.

Samdráttur í blóðþurrð - Volkmann; Hólfheilkenni - Volkmann blóðþurrðarsamdráttur

Jobe MT. Hólfheilkenni og Volkmann samdráttur. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74. kafli.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Handaðgerð. Í: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. kafli.

Stevanovic MV, Sharpe F. Hólfheilkenni og Volkmann blóðþurrðarsamdráttur. Í: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ritstj. Green’s Operative Hand Surgery. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.