Streptókokkabólga í hópi B hjá nýburanum

Steptóþurrð í hópi B streptókokka (GBS) er alvarleg bakteríusýking sem hefur áhrif á nýfædd börn.

Septicemia er sýking í blóðrásinni sem getur borist í mismunandi líffæri. GBS blóðfitu stafar af bakteríunni Streptococcus agalactiae, sem almennt er kallað hópur B strep, eða GBS.

GBS er almennt að finna hjá fullorðnum og eldri börnum og veldur venjulega ekki smiti. En það getur gert nýfædd börn mjög veik. Það eru tvær leiðir sem hægt er að senda GBS til nýfædds barns:

• Barnið getur smitast þegar það fer í gegnum fæðingarganginn. Í þessu tilfelli veikjast börn milli fæðingar og 6 daga lífs (oftast á fyrsta sólarhringnum). Þetta er kallað snemmkominn GBS sjúkdómur.
• Ungbarnið getur einnig smitast eftir fæðingu með því að komast í snertingu við fólk sem ber GBS sýkilinn. Í þessu tilfelli koma einkenni fram síðar, þegar barnið er 7 daga til 3 mánaða eða meira. Þetta er kallað GBS-sjúkdómur sem kemur seint fram.

GBS blóðfitu kemur nú sjaldnar fyrir, vegna þess að til eru aðferðir til að skima og meðhöndla þungaðar konur í áhættuhópi.

Eftirfarandi eykur hættu á ungbarni fyrir GBS blóðfitu:

• Fæðast meira en 3 vikum fyrir gjalddaga (fyrirbura), sérstaklega ef móðir fer snemma í fæðingu (fyrirbura)
• Móðir sem hefur þegar fætt barn með GBS blóðsýkingu
• Móðir sem er með hita sem er 100,4 ° F (38 ° C) eða hærri meðan á barneignum stendur
• Móðir sem er með streptókokka í B-flokki í meltingarvegi, æxlun eða þvagfærum
• Brot í himnum (vatn brotnar) meira en 18 klukkustundum áður en barninu er fætt
• Notkun eftirlits með fóstri í legi (blý í hársverði) meðan á barneignum stendur

Barnið getur verið með eftirfarandi einkenni:

• Kvíðalegt eða stressað útlit
• Blátt útlit (síanós)
• Öndunarerfiðleikar, svo sem blossi í nösum, nöldur, hröð öndun og stuttur tími án öndunar
• Óreglulegur eða óeðlilegur (hraður eða mjög hægur) hjartsláttur
• Slen
• Bleikt útlit (fölleit) með kalda húð
• Léleg fóðrun
• Óstöðugur líkamshiti (lágur eða hár)

Til að greina GBS blóðfitu, verður að finna GBS bakteríur í blóðsýni (blóðrækt) sem er tekið frá veikum nýbura.

Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Blóðstorknunarrannsóknir - prótrombín tími (PT) og trombóplastín að hluta (PTT)
• Blóðgas (til að sjá hvort barnið þurfi hjálp við öndun)
• Heill blóðtalning
• CSF menning (til að athuga með heilahimnubólgu)
• Þvagrækt
• Röntgenmynd af brjósti

Barninu er gefið sýklalyf í gegnum bláæð (IV).

Aðrar ráðstafanir til meðferðar geta falist í:

• Öndunaraðstoð (öndunarstuðningur)
• Vökvar gefnir um æð
• Lyf til að snúa við áfalli
• Lyf eða aðferðir til að leiðrétta blóðstorkuvandamál
• Súrefnismeðferð

Í mjög alvarlegum tilvikum má nota meðferð sem kallast súrefnismyndun utan himna (ECMO). ECMO felur í sér að nota dælu til að dreifa blóði um gervilunga aftur í blóðrás barnsins.

Þessi sjúkdómur getur verið lífshættulegur án skyndilegrar meðferðar.

Mögulegir fylgikvillar fela í sér:

• Dreifð storknun í æðum: Alvarleg röskun þar sem próteinin sem stjórna blóðstorknun eru óeðlilega virk.
• Blóðsykursfall, eða lágur blóðsykur.
• Heilahimnubólga: Bólga (bólga) í himnum sem þekja heila og mænu af völdum sýkingar.

Þessi sjúkdómur er venjulega greindur stuttu eftir fæðingu, oft meðan barnið er enn á sjúkrahúsi.

Hins vegar, ef þú ert með nýfæddan heima sem sýnir einkenni þessa ástands skaltu leita tafarlaust til læknishjálpar eða hringja í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911).

Foreldrar ættu að fylgjast með einkennum fyrstu 6 vikur barnsins. Fyrstu stig sjúkdómsins geta valdið einkennum sem erfitt er að koma auga á.

Til að draga úr hættu á GBS ættu þungaðar konur að láta reyna á bakteríurnar á 35 til 37 vikum eftir meðgöngu. Ef bakterían greinist fá konur sýklalyf í æð meðan á barneignum stendur. Ef móðir gengur í ótímabæra fæðingu fyrir 37 vikur og niðurstöður GBS prófa eru ekki tiltækar, ætti að meðhöndla hana með sýklalyfjum.

Nýfættir sem eru í mikilli áhættu eru prófaðir fyrir GBS sýkingu. Þeir geta fengið sýklalyf í æð fyrstu 30 til 48 klukkustundir lífsins þar til niðurstöður rannsókna liggja fyrir. Þeir ættu ekki að senda heim af sjúkrahúsinu fyrir 48 tíma aldur.

Í öllum tilvikum getur rétt handþvottur umönnunaraðila leikskóla, gestir og foreldrar hjálpað til við að koma í veg fyrir útbreiðslu bakteríanna eftir að ungabarnið fæðist.

Snemma greining getur hjálpað til við að draga úr hættu á sumum fylgikvillum.

Strep í B-riðli; GBS; Nýbura blóðsýking; Nýbura blóðsýking - strep

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Strep í B-flokki (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Uppfært 29. maí 2018. Skoðað 10. desember 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Streptókokkasýkingar í B-hópi. Í: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ritstj. Smitsjúkdómar Remington og Klein í fóstri og nýfæddu barni. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 12. kafli.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptococcus hópur B. Í: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 184.