Taugaveiki í heila

Aneurysm er veikt svæði í æðarvegg sem veldur því að æðin bullar út eða blöðrur út. Þegar aneurysm á sér stað í æðum í heila kallast það heila- eða innankúpufæð.

Taugasjúkdómar í heila eiga sér stað þegar veikt svæði er í æðarveggnum. Aneurysm gæti verið til staðar frá fæðingu (meðfæddur). Eða það getur þróast seinna á lífsleiðinni.

Það eru margar tegundir af heilaþræðingum. Algengasta tegundin er kölluð berjagigt. Þessi tegund getur verið mismunandi að stærð frá nokkrum millimetrum upp í rúman sentimetra. Risastór berjagigt getur verið stærra en 2,5 sentímetrar. Þetta er algengara hjá fullorðnum. Berjagigt, sérstaklega þegar það eru fleiri en eitt, berst stundum í gegnum fjölskyldur.

Aðrar gerðir heilaæðagigtar fela í sér breikkun heillar æðar. Eða þeir geta komið fram sem loftbelgur úr hluta æðar. Slík aneurysma getur komið fram í hvaða blóðæðum sem veitir heilann. Hert á slagæðum (æðakölkun), áverkar og sýking geta öll skaðað æðarvegginn og valdið heilaæðagigt.

Heilabólga er algeng. Einn af hverjum fimmtíu einstaklingum er með heilaæðagigt, en aðeins lítill fjöldi þessara aneurysma veldur einkennum eða rofi.

Áhættuþættir fela í sér:

• Fjölskyldusaga heilaæðagigtar
• Læknisfræðileg vandamál eins og fjölblöðruheilbrigðissjúkdómur, hjartadrep í ósæð og hjartavöðvabólga
• Hár blóðþrýstingur, reykingar, áfengi og ólögleg vímuefnaneysla

Maður getur verið með aneurysma án þess að hafa nein einkenni. Þessi tegund af aneurysm getur fundist þegar segulómun eða sneiðmynd af heila er gerð af annarri ástæðu.

Aneurysma í heila getur byrjað að leka litlu magni af blóði. Þetta getur valdið miklum höfuðverk sem einstaklingur getur lýst sem „versta höfuðverk í lífi mínu.“ Það getur verið kallað þrumuskot eða höfuðverkur. Þetta þýðir að höfuðverkur gæti verið viðvörunarmerki um rof í framtíðinni sem gæti komið upp dögum til vikum eftir að höfuðverkurinn byrjaði fyrst.

Einkenni geta einnig komið fram ef aneurysminn ýtir á nálægar mannvirki í heilanum eða brotnar upp (rof) og veldur blæðingum í heila.

Einkenni eru háð staðsetningu aneurysmu, hvort hún brotnar upp og hvaða hluta heilans það er að þrýsta á. Einkenni geta verið:

• Tvöföld sýn
• Tap af sjón
• Höfuðverkur
• Augnverkur
• Hálsverkur
• Stífur háls
• Hringir í eyrunum

Skyndilegur, alvarlegur höfuðverkur er eitt einkenni aneurysma sem hefur rifnað. Önnur einkenni rofs í aneurysma geta verið:

• Rugl, engin orka, syfja, heimska eða dá
• Augnlok hangandi
• Höfuðverkur með ógleði eða uppköstum
• Vöðvaslappleiki eða erfiðleikar við að hreyfa einhvern hluta líkamans
• Doði eða skert tilfinning í hvaða hluta líkamans sem er
• Vandamál með að tala
• Krampar
• Stífur háls (stundum)
• Sjónaskipti (tvísýni, sjóntap)
• Meðvitundarleysi

ATH: rofið aneurysma er neyðarástand í læknisfræði. Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið þitt.

Augnskoðun getur sýnt merki um aukinn þrýsting í heila, þ.mt bólga í sjóntaug eða blæðing í sjónhimnu augans. Klínískt próf getur sýnt óeðlilega hreyfingu í augum, tal, styrk eða tilfinningu.

Eftirfarandi próf er hægt að nota til að greina heilaæðagigt og ákvarða orsök blæðinga í heila:

• Hjartaþræðing eða spíral CT skannamyndun (CTA) á höfði til að sýna staðsetningu og stærð aneurysma
• Mænukrani
• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Hjartalínurit (hjartalínurit)
• MRI í höfði eða MRI æðamyndun (MRA)

Tvær algengar aðferðir eru notaðar til að gera við aneurysma.

• Klipping er gerð við opna heilaaðgerð (höfuðbeina).
• Endovascular viðgerð er oftast gert. Það felur venjulega í sér spólu eða vafning og stenting. Þetta er minna ífarandi og algengasta leiðin til að meðhöndla aneurysma.

Ekki þarf að meðhöndla öll aneurysma strax. Þeir sem eru mjög litlir (minna en 3 mm) eru ólíklegri til að brjótast upp.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun hjálpa þér að ákveða hvort það sé öruggara að fara í aðgerð til að loka fyrir aneurysmuna áður en hún getur brotist upp. Stundum er fólk of veikt til að fara í aðgerð, eða það getur verið of hættulegt að meðhöndla æðagigtina vegna staðsetningar hennar.

Sprungið aneurysma er neyðarástand sem þarf að meðhöndla strax. Meðferð getur falist í:

• Að leggjast inn á gjörgæsludeild sjúkrahússins
• Heill hvíld í rúmi og virkni
• Frárennsli blóðs frá heilasvæðinu (frárennsli í heila slegli)
• Lyf til að koma í veg fyrir flog
• Lyf til að stjórna höfuðverk og blóðþrýstingi
• Lyf í bláæð (IV) til að koma í veg fyrir smit

Þegar aneurysm er lagfært gæti verið þörf á meðferð til að koma í veg fyrir heilablóðfall í æðum.

Hversu vel gengur fer eftir mörgu. Fólk sem er í djúpu dái eftir rof í aneurysma gengur ekki eins vel og þeir sem eru með minna alvarleg einkenni.

Ruptured heilaæðagigt er oft banvænt. Sumir hafa enga varanlega fötlun af þeim sem lifa af. Aðrir hafa í meðallagi mikla eða mikla fötlun.

Fylgikvillar aneurysma í heila geta verið:

• Aukinn þrýstingur inni í hauskúpunni
• Hydrocephalus, sem stafar af uppsöfnun heila- og mænuvökva í sleglum heilans
• Tap á hreyfingu í einum eða fleiri líkamshlutum
• Tap á tilfinningu í hvaða hluta andlits eða líkama sem er
• Krampar
• Heilablóðfall
• Blæðing undir augnbrautarholi

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í 911 eða neyðarnúmerið þitt á staðnum ef þú ert með skyndilegan eða mikinn höfuðverk, sérstaklega ef þú ert líka með ógleði, uppköst, flog eða önnur einkenni í taugakerfinu.

Hringdu líka ef þú ert með höfuðverk sem er óvenjulegur fyrir þig, sérstaklega ef hann er mikill eða versti höfuðverkur þinn.

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir að berjagæfa myndist. Meðferð við háum blóðþrýstingi getur dregið úr líkum á að aneurysm sem fyrir er rifni. Með því að stjórna áhættuþáttum æðakölkunar getur það dregið úr líkum á sumum tegundum aneurysma.

Fólk sem vitað er að er með aneurysma gæti þurft reglulega læknisheimsóknir til að ganga úr skugga um að aneurysminn sé ekki að breyta stærð eða lögun.

Komist uppgötvunarleysi í ljós tímanlega er hægt að meðhöndla þau áður en þau valda vandræðum eða fylgjast með reglulegri myndgreiningu (venjulega árlega).

Ákvörðunin um að gera við heilaæðagigt sem ekki er skemmt er byggt á stærð og staðsetningu aneurysma og aldri viðkomandi og almennu heilsufari.

Taugaveiki - heila; Aneurysma í heila; Taugaveiki - innan höfuðkúpu

• Viðgerð á heilaæðagigt - útskrift
• Höfuðverkur - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Hjartaþræðingur
• Hjartaþræðingur

Vefsíða American Stroke Association. Það sem þú ættir að vita um heilaæðagigt. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should- know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Uppfært 5. desember 2018. Skoðað 21. ágúst 2020.

Vefsíða National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Staðreyndablað um heilaæðagigt. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Uppfært 13. mars 2020. Skoðað 21. ágúst 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneuracia innan höfuðkúpu og blæðing undir augnkirtli. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, o.fl. Leiðbeiningar um meðhöndlun sjúklinga með órofinn innankúpuæðagigt: leiðbeiningar fyrir heilbrigðisstarfsmenn frá American Heart Association / American Stroke Association. Heilablóðfall. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.