Heilabólga

Heilabólga er erting og bólga (bólga) í heila, oftast vegna sýkinga.

Heilabólga er sjaldgæft ástand. Það kemur oftar fyrir á fyrsta ári lífsins og lækkar með aldrinum. Mjög ungir og eldri fullorðnir eru líklegri til að fá alvarlegt tilfelli.

Heilabólga stafar oftast af vírus. Margar tegundir vírusa geta valdið því.Útsetning getur átt sér stað með:

• Öndun í dropum frá nefi, munni eða hálsi frá sýktum einstaklingi
• Mengaður matur eða drykkur
• Mosquito, tick og önnur skordýrabit
• Snerting við húð

Mismunandi vírusar koma fyrir á mismunandi stöðum. Mörg tilfelli eiga sér stað á ákveðnu tímabili.

Heilabólga af völdum herpes simplex veirunnar er aðal orsök alvarlegri tilfella á öllum aldri, þar á meðal nýburum.

Venjuleg bólusetning hefur dregið verulega úr heilabólgu vegna sumra vírusa, þar á meðal:

• Mislingar
• Hettusótt
• Lömunarveiki
• Hundaæði
• Rauða hund
• Varicella (hlaupabólu)

Aðrar vírusar sem valda heilabólgu eru ma:

• Adenóveira
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Austur-heilabólguveira
• Echovirus
• Japanska heilabólga, sem kemur fram í Asíu
• West Nile vírus

Eftir að vírusinn berst inn í líkamann bólgnar heilavefinn. Þessi bólga getur eyðilagt taugafrumur og valdið blæðingum í heila og heilaskemmdum.

Aðrar orsakir heilabólgu geta verið:

• Ofnæmisviðbrögð við bólusetningum
• Sjálfnæmissjúkdómur
• Bakteríur eins og Lyme-sjúkdómur, sárasótt og berklar
• Sníkjudýr eins og hringormar, blöðrubólga og eituræxlun hjá fólki með HIV / alnæmi og annað fólk sem er með veikt ónæmiskerfi
• Áhrif krabbameins

Sumir geta haft einkenni um kvef eða magasýkingu áður en einkenni heilabólgu hefjast.

Þegar þessi sýking er ekki mjög alvarleg geta einkennin verið svipuð og hjá öðrum sjúkdómum:

• Hiti sem er ekki mjög hár
• Vægur höfuðverkur
• Lítil orka og léleg matarlyst

Önnur einkenni fela í sér:

• Klaufaskapur, óstöðugur gangur
• Rugl, ráðaleysi
• Syfja
• Pirringur eða léleg stjórn á skapi
• Ljósnæmi
• Stífur háls og bak (stundum)
• Uppköst

Einkenni hjá nýburum og yngri ungabörnum eru kannski ekki eins auðvelt að þekkja:

• Stífni í líkamanum
• Pirringur og gráta oftar (þessi einkenni geta versnað þegar barnið er tekið upp)
• Léleg fóðrun
• Mjúkur blettur efst á höfðinu getur bullað meira út
• Uppköst

Neyðar einkenni:

• Meðvitundarleysi, léleg svörun, heimska, dá
• Vöðvaslappleiki eða lömun
• Krampar
• Alvarlegur höfuðverkur
• Skyndilegar breytingar á andlegum aðgerðum, svo sem flatt skap, skert dómgreind, minnistap eða skortur á áhuga á daglegum athöfnum

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Heilinn segulómun
• Tölvusneiðmynd af höfðinu
• Tölvusneiðmyndun með einum ljóseindalosun (SPECT)
• Ræktun heila- og mænuvökva, blóð eða þvag (þó er þetta próf sjaldan gagnlegt)
• Rafheila (EEG)
• Lungnastunga og CSF skoðun
• Próf sem greina mótefni gegn vírus (serology tests)
• Próf sem greinir örlítið magn vírus-DNA (fjölliða keðjuverkun - PCR)

Markmið meðferðarinnar er að veita stuðningsmeðferð (hvíld, næring, vökvi) til að hjálpa líkamanum að berjast gegn sýkingunni og til að létta einkenni.

Lyf geta innihaldið:

• Veirueyðandi lyf, ef vírus olli sýkingunni
• Sýklalyf, ef bakteríur eru orsökin
• Antiseizure lyf til að koma í veg fyrir flog
• Sterar til að draga úr bólgu í heila
• Róandi lyf fyrir pirring eða eirðarleysi
• Paracetamól við hita og höfuðverk

Ef heilastarfsemi hefur veruleg áhrif getur verið þörf á sjúkraþjálfun og talmeðferð eftir að smitinu hefur verið stjórnað.

Útkoman er misjöfn. Sum tilfelli eru væg og stutt og einstaklingurinn jafnar sig að fullu. Önnur tilfelli eru alvarleg og varanlegur vandi eða dauði er mögulegur.

Bráði áfanginn stendur venjulega í 1 til 2 vikur. Hiti og einkenni hverfa smám saman eða skyndilega. Sumir geta tekið nokkra mánuði að jafna sig að fullu.

Varanlegur heilaskaði getur komið fram í alvarlegum tilfellum heilabólgu. Það getur haft áhrif á:

• Heyrn
• Minni
• Vöðvastjórnun
• Tilfinning
• Tal
• Sýn

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú hefur:

• Skyndilegur hiti
• Önnur einkenni heilabólgu

Börn og fullorðnir ættu að forðast snertingu við alla sem eru með heilabólgu.

Með því að stjórna moskítóflugum (moskítóbit getur smitað nokkrar vírusar) getur það dregið úr líkum á sýkingum sem geta leitt til heilabólgu.

• Notaðu skordýraefni sem inniheldur efnið, DEET þegar þú ferð út (en EKKI nota DEET vörur á ungbörnum yngri en 2 mánaða).
• Fjarlægðu allar uppsprettur standandi vatns (svo sem gömul dekk, dósir, þakrennur og vaðlaug).
• Vertu í langerma bolum og buxum þegar þú ert úti, sérstaklega þegar líður á kvöldið.

Börn og fullorðnir ættu að fá venjulegar bólusetningar við vírusum sem geta valdið heilabólgu. Fólk ætti að fá sérstök bóluefni ef það ferðast til staða eins og hluta Asíu, þar sem japönsk heilabólga er að finna.

Bólusettu dýr til að koma í veg fyrir heilabólgu af völdum hundaæði.

• Skeri í slímhúð - útskrift

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Heilabólga og mergbólga. Í: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ritstj. Smitandi sjúkdómar. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kafli.

Bronstein DE, Glaser CA. Heilabólga og heilahimnubólga. Í: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ritstj. Kennslubók Feigin og Cherry um smitsjúkdóma barna. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. kafli.

Lissauer T, Carroll W. Sýking og friðhelgi. Í: Lissauer T, Carroll W, ritstj. Skreytt kennslubók í barnalækningum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. kafli.