Epidural ígerð

Yfirgangs ígerð er safn af gröftum (sýktu efni) og sýklum milli ytri þekju heilans og mænunnar og beinbeina höfuðkúpunnar eða hryggsins. Ígerð veldur bólgu á svæðinu.

Epidural ígerð er sjaldgæfur kvilli sem orsakast af sýkingu á svæðinu milli höfuðkúpu eða hrygg og himnanna sem þekja heila og mænu (heilahimnu). Þessi sýking er kölluð innrennsli í úttaugabólgu ef það er inni á höfuðkúpusvæðinu. Það er kallað úthvígsvöðvabólga í hrygg ef það finnst á hryggsvæðinu. Flestir eru í hryggnum.

Hryggsýkingin stafar venjulega af bakteríum en getur stafað af svepp. Það getur verið vegna annarra sýkinga í líkamanum (sérstaklega þvagfærasýkingar) eða sýkla sem dreifast um blóðið. Hjá sumum finnst þó engin önnur smitandi.

Ígerð inni í höfuðkúpunni er kölluð innankúpufaraldur ígerð. Orsökin getur verið af eftirfarandi:

• Langvarandi eyrnabólga
• Langvinn skútabólga
• Höfuðáverki
• Mastoiditis
• Nýleg taugaskurðlækningar

Ígerð í hryggnum er kölluð úlnliðsbólga í hrygg. Það má sjá það hjá fólki með eitthvað af eftirfarandi:

• Fór í aðgerð á baki eða aðra ífarandi aðgerð sem varðar hrygg
• Blóðrásarsýkingar
• Sýður, sérstaklega í baki eða hársvörð
• Beinsýkingar í hrygg (beinhimnubólga í hrygg)

Fólk sem sprautar lyf er einnig í aukinni áhættu.

Útbreiðslubólga í hrygg getur valdið þessum einkennum:

• Þvagleka eða þvagblöðru
• Þvaglát (þvagrás)
• Hiti og bakverkur

Innankúpufaraldur ígerð getur valdið þessum einkennum:

• Hiti
• Höfuðverkur
• Slen
• Ógleði og uppköst
• Verkir á þeim stað þar sem nýleg aðgerð versnar (sérstaklega ef hiti er til staðar)

Einkenni frá taugakerfi eru háð staðsetningu ígerðarinnar og geta verið:

• Minni getu til að hreyfa hvaða líkamshluta sem er
• Tap á tilfinningu á hvaða svæði líkamans sem er, eða óeðlilegar tilfinningabreytingar
• Veikleiki

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamlegt próf til að leita að tapi á aðgerðum, svo sem hreyfingu eða tilfinningu.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Blóðræktun til að kanna hvort bakteríur séu í blóði
• Heill blóðtalning (CBC)
• Tölvusneiðmynd af höfði eða hrygg
• Tæming á ígerð og athugun á efninu
• Segulómun á höfði eða hrygg
• Þvaggreining og menning
  

Markmið meðferðarinnar er að lækna sýkinguna og draga úr hættu á varanlegu tjóni. Meðferð felur venjulega í sér sýklalyf og skurðaðgerðir. Í sumum tilfellum eru sýklalyf ein og sér notuð.

Sýklalyf eru venjulega gefin í bláæð (IV) í að minnsta kosti 4 til 6 vikur. Sumir þurfa að taka þær í lengri tíma, allt eftir tegund gerla og hversu alvarlegur sjúkdómurinn er.

Hugsanlega þarf aðgerð til að tæma eða fjarlægja ígerðina. Oft er einnig þörf á skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi á mænu eða heila, ef það er slappleiki eða skemmdir á taugum.

Snemma greining og meðferð bætir mjög líkurnar á góðri niðurstöðu. Þegar veikleiki, lömun eða tilfinningabreytingar eiga sér stað minnka verulega líkurnar á að missa virkni. Varanlegur taugakerfisskaði eða dauði getur komið fram.

Fylgikvillar geta verið:

• Heilabólga
• Heilaskaði
• Beinsýking (beinbólga)
• Langvinnir bakverkir
• Heilahimnubólga (sýking í himnum sem þekja heila og mænu)
• Taugaskemmdir
• Skil smits
• Mænubox

Farbólga í úttaugakerfi er neyðartilvik læknis. Farðu á bráðamóttökuna eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni um mænu ígerð.

Meðferð við tilteknum sýkingum, svo sem eyrnabólgu, skútabólgu og sýkingum í blóði, getur minnkað hættuna á bylgjubólgu. Snemmgreining og meðferð er mikilvæg til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Ígerð - epidural; Hryggjarlið

Kusuma S, Klineberg EO. Mænusýkingar: greining og meðhöndlun discitis, osteomyelitis og epidural ígerð. Í: Steinmetz þingmaður, Benzel EC, ritstj. Hrygg skurðaðgerð Benzel. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122. kafli.

Tunkel AR. Undirvökva empyema, epidural ígerð og suppurative trombophlebitis innan höfuðkúpu. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett og smitandi sjúkdómar, uppfærð útgáfa. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 93. kafli.