Röskun á einhverfurófi

Röskun á einhverfurófi (ASM) er þroskaröskun. Það birtist oft fyrstu 3 æviárin. ASD hefur áhrif á getu heilans til að þróa eðlilega félagslega og samskiptahæfni.

Nákvæm orsök ASD er ekki þekkt. Það er líklegt að fjöldi þátta leiði til ASD. Rannsóknir sýna að gen geta komið við sögu, þar sem ASD rekur í sumum fjölskyldum. Ákveðin lyf sem tekin eru á meðgöngu geta einnig leitt til ASD hjá barninu.

Grunur hefur verið um aðrar orsakir en ekki sannaðar. Sumir vísindamenn telja að skemmdir á hluta heilans, sem kallast amygdala, geti átt í hlut. Aðrir eru að skoða hvort vírus geti valdið einkennum.

Sumir foreldrar hafa heyrt að bóluefni geti valdið ASD. En rannsóknir hafa fundið engin tengsl milli bóluefna og ASD. Allir sérfræðingahópar lækna og stjórnvalda segja að engin tengsl séu á milli bóluefna og ASD.

Aukningin hjá börnum með ASD gæti stafað af betri greiningu og nýrri skilgreiningum á ASD. Röskun á einhverfurófi felur nú í sér heilkenni sem áður voru talin sérstök truflun:

• Einhverfa röskun
• Asperger heilkenni
• Upplausnaröskun í bernsku
• Þróunarröskun í útbreiðslu

Flestir foreldrar ASD barna gruna að eitthvað sé að þegar barnið er 18 mánaða gamalt. Börn með ASD eiga oft í vandræðum með:

• Þykjast leika
• Félagsleg samskipti
• Munnleg og ómunnleg samskipti

Sum börn virðast eðlileg fyrir 1 eða 2. ára aldur. Þeir missa svo skyndilega tungumál eða félagsfærni sem þeir höfðu þegar.

Einkenni geta verið mismunandi frá miðlungi alvarlegum.

Einstaklingur með einhverfu getur:

• Vertu mjög viðkvæmur í sjón, heyrn, snertingu, lykt eða bragði (til dæmis neita þeir að klæðast „kláða“ fötum og verða pirraðir ef þeir neyðast til að klæðast fötunum)
• Vertu mjög pirraður þegar venjum er breytt
• Endurtaktu líkamshreyfingar aftur og aftur
• Vertu óvenju tengdur hlutunum

Samskiptavandamál geta verið:

• Get ekki hafið eða haldið samtali
• Notar látbragð í stað orða
• Þróar tungumálið hægt eða alls ekki
• Aðlagar ekki augnaráðið til að horfa á hluti sem aðrir eru að horfa á
• Er ekki átt við sjálfan sig á réttan hátt (segir til dæmis „þú vilt vatn“ þegar barnið þýðir „ég vil vatn“)
• Bendir ekki til að sýna öðru fólki hluti (kemur venjulega fram fyrstu 14 mánuði ævi)
• Endurtekur orð eða texta á minnið, svo sem auglýsingar

Félagsleg samskipti:

• Eignast ekki vini
• Spilar ekki gagnvirka leiki
• Er dreginn til baka
• Getur ekki brugðist við augnsambandi eða brosum, eða getur forðast augnsamband
• Getur farið með aðra sem hluti
• Kýs að vera ein frekar en með öðrum
• Er ekki fær um að sýna hluttekningu

Svar við skynjunarupplýsingum:

• Brá ekki við hávaða
• Hefur mjög hátt eða mjög lítið sjónskyn, heyrn, snertingu, lykt eða bragð
• Getur fundið eðlilegan hávaða sáran og haldið höndum yfir eyrum
• Getur dregið þig úr líkamlegri snertingu vegna þess að það er of örvandi eða yfirþyrmandi
• Nuddar yfirborði, munni eða sleikir hluti
• Getur haft mjög hátt eða mjög lítið svar við verkjum

Leika:

• Líkir ekki eftir gerðum annarra
• Kýs einmana eða ritúalíska leik
• Sýnir lítið þykjast eða hugmyndaríkur leikur

Hegðun:

• Virkar með miklum reiðiköstum
• Festist við eitt efni eða verkefni
• Er með stutta athygli
• Hef mjög þröng áhugamál
• Er ofvirkur eða mjög óvirkur
• Er árásargjarn gagnvart öðrum eða sjálfum sér
• Sýnir sterka þörf fyrir að hlutirnir séu eins
• Endurtekur hreyfingar líkamans

Öll börn ættu að láta gera venjuleg próf hjá barnalækni sínum.Það getur verið þörf á fleiri prófum ef heilbrigðisstarfsmaður eða foreldrar hafa áhyggjur. Þetta er satt ef barn uppfyllir ekki nein þessara tímamóta:

• Að babla um 12 mánuði
• Að benda (benda, veifa bless) um 12 mánuði
• Að segja einstök orð eftir 16 mánuði
• Að segja tveggja orða sjálfsprottnar setningar eftir 24 mánuði (ekki bara óma)
• Að missa tungumál eða félagsfærni á öllum aldri

Þessi börn gætu þurft heyrnarpróf, blóðprufu og skimunarpróf fyrir ASD.

Sá sem hefur reynslu af greiningu og meðhöndlun á ASD ætti að sjá barnið til að greina raunverulega. Vegna þess að ekki er blóðprufa við ASD er greining oft byggð á leiðbeiningum úr læknabók sem heitir Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-V).

Mat á ASD felur oft í sér fullkomið próf á líkamlegu taugakerfi og taugakerfi. Próf geta verið gerð til að sjá hvort vandamál er með gen eða efnaskipti líkamans. Efnaskipti eru líkamlegir og efnafræðilegir ferlar líkamans.

ASD inniheldur breitt litróf einkenna. Svo að stakt og stutt mat getur ekki sagt til um raunverulega getu barns. Það er best að hafa teymi sérfræðinga til að leggja mat á barnið. Þeir gætu metið:

• Samskipti
• Tungumál
• Hreyfigeta
• Tal
• Árangur í skólanum
• Hugsunarhæfileikar

Sumir foreldrar vilja ekki láta greina barn sitt vegna þess að þeir eru hræddir um að barnið verði merkt. En án greiningar getur barn þeirra ekki fengið nauðsynlega meðferð og þjónustu.

Á þessum tíma er engin lækning við ASD. Meðferðaráætlun mun bæta horfur flestra ungra barna verulega. Flest forrit byggja á hagsmunum barnsins í mjög skipulagðri dagskrá uppbyggilegra athafna.

Meðferðaráætlanir geta sameinað aðferðir, þar á meðal:

• Hagnýt hegðunargreining (ABA)
• Lyf, ef þess er þörf
• Iðjuþjálfun
• Sjúkraþjálfun
• Talmeðferð

VIÐAÐUR HEGÐUNARGREINING (ABA)

Þetta prógramm er fyrir yngri börn. Það hjálpar í sumum tilfellum. ABA notar kennslu á milli manna sem styrkir ýmsa hæfileika. Markmiðið er að koma barninu nálægt eðlilegri starfsemi fyrir aldur þeirra.

ABA forrit er oft gert á heimili barns. Hegðunarsálfræðingur hefur umsjón með áætluninni. ABA forrit geta verið mjög dýr og eru ekki mikið notuð af skólakerfum. Foreldrar þurfa oft að finna fjármagn og mönnun frá öðrum aðilum, sem ekki eru í boði í mörgum samfélögum.

TEACCH

Annað forrit er kallað meðferð og menntun einhverfra og skyldra samskipta fatlaðra barna (TEACCH). Það notar myndatöflu og aðrar sjónrænar vísbendingar. Þetta hjálpar börnum að vinna á eigin vegum og skipuleggja og skipuleggja umhverfi sitt.

Þrátt fyrir að TEACCH reyni að bæta færni barnsins og aðlögunarhæfni, þá samþykkir það einnig vandamál sem fylgja ASD. Ólíkt ABA forritum, ætlast TEACCH ekki til þess að börn nái dæmigerðum þroska með meðferð.

LYF

Það er ekkert lyf sem meðhöndlar ASD sjálft. En lyf eru oft notuð til að meðhöndla hegðun eða tilfinningaleg vandamál sem fólk með ASD kann að hafa. Þetta felur í sér:

• Yfirgangur
• Kvíði
• Athyglisvandamál
• Miklar áráttur sem barnið getur ekki stöðvað
• Ofvirkni
• Hvatvísi
• Pirringur
• Skapsveiflur
• Uppbrot
• Svefnörðugleikar
• Reiðiköst

Aðeins lyfið risperidon er samþykkt til að meðhöndla börn á aldrinum 5 til 16 vegna pirrings og yfirgangs sem getur komið fram við ASD. Önnur lyf sem einnig geta verið notuð eru geðdeyfandi og örvandi lyf.

FÆÐI

Sum börn með ASD virðast standa sig vel með glútenlaust eða kaseínlaust mataræði. Glúten er í matvælum sem innihalda hveiti, rúg og bygg. Kaseín er í mjólk, osti og öðrum mjólkurafurðum. Ekki eru allir sérfræðingar sammála um að breytingar á mataræði skipti máli. Og ekki hafa allar rannsóknir sýnt jákvæðar niðurstöður.

Ef þú ert að hugsa um þessar eða aðrar breytingar á mataræði skaltu tala við bæði veitanda og skráðan mataræði. Þú vilt vera viss um að barnið þitt sé enn að fá nóg af kaloríum og réttu næringarefnunum.

ÖNNUR NÁMSKEIÐ

Varist víðtækar meðferðir við ASD sem ekki hafa vísindalegan stuðning og skýrslur um kraftaverk. Ef barnið þitt er með ASD skaltu tala við aðra foreldra. Ræddu einnig áhyggjur þínar við ASD sérfræðinga. Fylgstu með framvindu ASD rannsókna, sem eru í hröðu þróun.

Margar stofnanir veita viðbótarupplýsingar og aðstoð varðandi ASD.

Með réttri meðferð er hægt að bæta mörg ASD einkenni. Flestir með ASD hafa nokkur einkenni alla ævi. En þeir geta búið með fjölskyldum sínum eða í samfélaginu.

ASD er hægt að tengja við aðrar heilasjúkdóma, svo sem:

• Brothætt X heilkenni
• Vitsmunaleg fötlun
• Hnýtur skelluköst

Sumt fólk með einhverfu fær flog.

Streitan við að takast á við einhverfu getur leitt til félagslegra og tilfinningalegra vandamála fyrir fjölskyldur og umönnunaraðila og fyrir einstaklinginn með einhverfu.

Foreldra grunar venjulega að það sé þroskavandamál löngu áður en greining er gerð. Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú heldur að barnið þitt þroskist ekki eðlilega.

Einhverfa; Einhverfa röskun; Asperger heilkenni; Upplausnaröskun í bernsku; Þróunarröskun í útbreiðslu

Bridgemohan CF. Röskun á einhverfurófi. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kafli.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Röskun á einhverfurófi, ráðleggingar og leiðbeiningar. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Uppfært 27. ágúst 2019. Skoðað 8. maí 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Einhverfa og aðrar þroskahömlun. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. kafli.

Vefsíða Geðheilbrigðisstofnunarinnar. Röskun á einhverfurófi. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Uppfært í mars 2018. Skoðað 8. maí 2020.