Encopresis

Ef barn eldra en 4 ára hefur verið klósettþjálfað og fer enn með hægðir og jarðvegsföt kallast það encopresis. Barnið getur eða getur ekki gert þetta viljandi.

Barnið getur haft hægðatregðu. Skammturinn er harður, þurr og fastur í ristli (kallað fecal impaction). Barnið lætur þá aðeins blautan eða næstum fljótandi hægðir líða sem rennur um harða hægðina. Það getur lekið út á daginn eða nóttunni.

Aðrar orsakir geta verið:

• Ekki klósettþjálfun barnsins
• Byrjað á salernisþjálfun þegar barnið var of ungt
• Tilfinningaleg vandamál, svo sem andófssöm truflun eða hegðunarröskun

Hver sem orsökin er, þá getur barnið fundið fyrir skömm, sektarkennd eða lítilli sjálfsvirðingu og leynt merki um encopresis.

Þættir sem geta aukið hættuna á encopresis eru meðal annars:

• Langvarandi hægðatregða
• Lítil þjóðhagsleg staða

Encopresis er mun algengara hjá strákum en stelpum. Það hefur tilhneigingu til að hverfa þegar barnið eldist.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Að geta ekki haldið hægðum áður en þú kemst á salerni (þarmaleysi)
• Hleypa kollum á óviðeigandi staði (eins og í fötum barnsins)
• Halda þarmahreyfingum leyndum
• Hafa hægðatregðu og harða hægðir
• Framhjá mjög stórum hægðum stundum sem lokar næstum fyrir salerni
• Lystarleysi
• Þvaglát
• Synjun um að sitja á salerni
• Synjun um að taka lyf
• Uppblásinn tilfinning eða verkur í kviðarholi

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur fundið fyrir hægðum sem eru fastir í endaþarmi barnsins (fecal impaction). Röntgenmynd af kvið barnsins getur sýnt áhrif á hægðir í ristli.

Framleiðandinn getur framkvæmt rannsókn á taugakerfinu til að útiloka mænuvandamál.

Önnur próf geta verið:

• Þvagfæragreining
• Þvagrækt
• Virkni skjaldkirtils
• Skimunarpróf á celiac
• Kalsíumpróf í sermi
• Raflausn í sermi

Markmið meðferðar er að:

• Koma í veg fyrir hægðatregðu
• Haltu góðum þörmum

Best er að foreldrar styðji, frekar en að gagnrýna eða draga kjarkinn frá barninu.

Meðferðir geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Að gefa barninu hægðalyf eða klæðnað til að fjarlægja þurra, harða hægðir.
• Að gefa barninu hægðir mýkingarefni.
• Að láta barnið borða mataræði sem inniheldur mikið af trefjum (ávexti, grænmeti, grófu korni) og drekka mikið af vökva til að halda hægðum mjúkum og þægilegum.
• Taka bragðbætt steinefni olíu í stuttan tíma. Þetta er aðeins skammtímameðferð vegna þess að steinefniolía truflar frásog kalsíums og D-vítamíns.
• Að hitta meltingarlækni barna þegar þessar meðferðir duga ekki. Læknirinn getur notað biofeedback eða kennt foreldrum og barni hvernig á að stjórna encopresis.
• Að hitta sálfræðing til að hjálpa barninu að takast á við tilheyrandi skömm, sekt eða tap á sjálfsáliti.

Við encopresis án hægðatregðu gæti barnið þurft geðrænt mat til að finna orsökina.

Flest börn bregðast vel við meðferð. Encopresis kemur oft aftur og því þurfa sum börn stöðuga meðferð.

Ef það er ekki meðhöndlað getur það haft lítið sjálfsálit og vandamál með að eignast og halda vinum. Aðrir fylgikvillar geta verið:

• Langvarandi hægðatregða
• Þvagleki

Hringdu eftir tíma hjá veitanda þínum ef barn er eldri en 4 ára og er með encopresis.

Hægt er að koma í veg fyrir encopresis með:

• Salerni sem þjálfar barnið þitt á réttum aldri og á jákvæðan hátt.
• Að tala við þjónustuveituna þína um hluti sem þú getur gert til að hjálpa barninu þínu ef barnið þitt sýnir merki um hægðatregðu, svo sem þurr, harður eða sjaldan hægðir.

Óhreinindi; Þvagleki - hægðir; Hægðatregða - encopresis; Áhrif - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Mat á meltingarfærum. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 126. kafli.

Noe J. Hægðatregða. Í: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, ritstj. Einkennistengd greining á Nelson barna. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. kafli.