Hydrocephalus

Hydrocephalus er vökvasöfnun innan höfuðkúpunnar sem leiðir til bólgu í heila.

Hydrocephalus þýðir "vatn í heilanum."

Hydrocephalus stafar af vandamáli með flæði vökva sem umlykur heilann. Þessi vökvi er kallaður heila- og mænuvökvi eða heila- og mænuvökvi. Vökvinn umlykur heila og mænu og hjálpar til við að draga úr heilanum.

CSF hreyfist venjulega í gegnum heila og mænu og er bleytt í blóðrásina. CSF stig í heilanum geta hækkað ef:

• Flæði CSF er lokað.
• Vökvinn frásogast ekki almennilega í blóðið.
• Heilinn gerir of mikið úr vökvanum.

Of mikið CSF setur pressu á heilann. Þetta ýtir heilanum upp við höfuðkúpuna og skemmir heilavef.

Hydrocephalus getur byrjað á meðan barnið vex í móðurkviði. Það er algengt hjá börnum sem eru með myelomeningocele, fæðingargalla þar sem mænusúlan lokast ekki rétt.

Hydrocephalus getur einnig verið vegna:

• Erfðagallar
• Ákveðnar sýkingar á meðgöngu

Hjá ungum börnum getur hydrocephalus verið vegna:

• Sýkingar sem hafa áhrif á miðtaugakerfið (svo sem heilahimnubólgu eða heilabólgu), sérstaklega hjá ungbörnum.
• Blæðing í heila meðan á fæðingu stendur eða fljótlega (sérstaklega hjá fyrirburum).
• Meiðsli fyrir, á meðan eða eftir fæðingu, þar með talin blæðing undir augnkirtli.
• Æxli í miðtaugakerfinu, þar með talin heili eða mænu.
• Meiðsli eða áverkar.

Hydrocephalus kemur oftast fram hjá börnum. Önnur gerð, sem kallast venjulegur þrýstihýdrókal, getur komið fram hjá fullorðnum og eldra fólki.

Einkenni vatnsheila ræðst af:

• Aldur
• Magn heilaskaða
• Hvað veldur uppsöfnun CSF vökva

Hjá ungbörnum veldur vatnshöfundur fontanelle (mjúkur blettur) að bulla og höfuðið er stærra en búist var við. Snemma einkenni geta einnig verið:

• Augu sem virðast horfa niður á við
• Pirringur
• Krampar
• Aðskildir saumar
• Syfja
• Uppköst

Einkenni sem geta komið fram hjá eldri börnum geta verið:

• Stutt, hrær, hástemmd gráta
• Breytingar á persónuleika, minni eða getu til að rökstyðja eða hugsa
• Breytingar á útliti andlits og bili á augum
• Krossuð augu eða stjórnlausar augnhreyfingar
• Erfiðleikar við fóðrun
• Of mikill syfja
• Höfuðverkur
• Pirringur, lélegt stjórn á skapi
• Tap á stjórnun á þvagblöðru (þvagleka)
• Tap á samhæfingu og vandræðum með að ganga
• Vöðvaspennu (krampi)
• Hægur vöxtur (barn 0 til 5 ára)
• Hæg eða takmörkuð hreyfing
• Uppköst

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun skoða barnið. Þetta gæti sýnt:

• Teygðar eða bólgnar æðar í hársvörð barnsins.
• Óeðlileg hljóð þegar veitandinn bankar létt á höfuðkúpuna og bendir til vandræða við höfuðkúpubeinin.
• Höfuðið allt eða að hluta til getur verið stærra en venjulega, oft framhlutinn.
• Augu sem líta út „sökkt inn“.
• Hvítur hluti augans birtist yfir litaða svæðinu og lætur það líta út eins og „undirliggjandi sól“.
• Viðbrögð geta verið eðlileg.

Ítrekaðar mælingar á ummáli höfuðsins með tímanum geta sýnt að höfuðið er að verða stærra.

Höfuð tölvusneiðmynd er ein besta prófunin til að bera kennsl á vatnsheila. Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Arteriography
• Heilaskönnun með geislasjónvörpum
• Háls ómskoðun (ómskoðun í heila)
• Stungu í mjóbaki og skoðun á heila- og mænuvökva (sjaldan gert)
• Röntgenmyndir af höfuðkúpu

Markmið meðferðar er að draga úr eða koma í veg fyrir heilaskaða með því að bæta flæði CSF.

Hægt er að gera skurðaðgerð til að fjarlægja stíflun, ef mögulegt er.

Ef ekki, má setja sveigjanlegt rör sem kallast shunt í heilanum til að beina flæði CSF. Shuntið sendir CSF í annan líkamshluta, svo sem magasvæðið, þar sem það getur frásogast.

Aðrar meðferðir geta verið:

• Sýklalyf ef merki eru um smit. Alvarlegar sýkingar geta þurft að fjarlægja shuntið.
• Aðgerð sem kallast speglunarfrumnafrumnafundur (ETV), sem léttir þrýsting án þess að skipta um shunt.
• Fjarlægja eða brenna burt (cauterizing) þá hluta heilans sem framleiða CSF.

Barnið þarf reglulega eftirlit til að ganga úr skugga um að ekki séu frekari vandamál. Próf verða reglulega gerð til að kanna þroska barnsins og leita að vitsmunalegum, taugasjúkdómum eða líkamlegum vandamálum.

Heimsókn hjúkrunarfræðinga, félagsþjónustu, stuðningshópa og staðbundnar stofnanir geta veitt tilfinningalegan stuðning og hjálpað við umönnun barns með vatnsheila og sem hefur alvarlegan heilaskaða.

Án meðferðar munu allt að 6 af hverjum 10 einstaklingum með vatnshöfuð deyja. Þeir sem lifa af munu hafa mismunandi mikið af vitsmunalegum, líkamlegum og taugasjúkdómum.

Horfur eru háðar orsökum. Hydrocephalus sem er ekki vegna sýkingar hefur bestu horfur. Fólk með vatnshöfuð af völdum æxla gengur oft mjög illa.

Flest börn með vatnshöfuð sem lifa í 1 ár munu hafa nokkuð eðlilegan líftíma.

Shuntið getur orðið stíflað. Einkenni slíkrar hindrunar eru höfuðverkur og uppköst. Skurðlæknar geta hjálpað shuntinu að opna án þess að þurfa að skipta um það.

Það geta verið önnur vandamál með shuntið, svo sem kinking, aðskilnaður túpu eða sýking á svæði shuntsins.

Aðrir fylgikvillar geta verið:

• Fylgikvillar skurðaðgerðar
• Sýkingar eins og heilahimnubólga eða heilabólga
• Greindarskerðing
• Taugaskemmdir (fækkun hreyfingar, tilfinning, virkni)
• Líkamleg fötlun

Leitaðu strax læknis ef barnið þitt hefur einhver einkenni þessarar truflunar. Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í 911 ef neyðareinkenni koma fram, svo sem:

• Öndunarvandamál
• Mikill syfja eða syfja
• Fæðingarerfiðleikar
• Hiti
• Hástemmd gráta
• Enginn púls (hjartsláttur)
• Krampar
• Alvarlegur höfuðverkur
• Stífur háls
• Uppköst

Þú ættir einnig að hringja í þjónustuveituna þína ef:

• Barnið hefur verið greint með hydrocephalus og ástandið versnar.
• Þú getur ekki sinnt barninu heima.

Verndaðu höfuð ungbarns eða barns gegn meiðslum. Skjót meðferð á sýkingum og öðrum kvillum sem tengjast vatnsheila getur dregið úr hættu á að fá truflunina.

Vatn á heilanum

• Skeri í slímhúð - útskrift

• Höfuðkúpa nýbura

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus hjá börnum: etiología og heildarstjórnun. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 197. kafli.

Kinsman SL, Johnston MV. Meðfædd frávik í miðtaugakerfinu. Í: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 609. kafli.

Rosenberg GA. Heilabjúgur og kvillar í heila- og mænuvökva. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.