Skiptingargjöf

Skiptingargjöf er hugsanlega lífssparandi aðgerð sem er gerð til að vinna gegn áhrifum alvarlegrar gulu eða breytinga á blóði vegna sjúkdóma eins og sigðfrumublóðleysis.

Aðferðin felur í sér að hægt er að fjarlægja blóð viðkomandi og skipta því út fyrir nýtt blóð eða blóðgjafa.

Skipting krefst þess að blóð viðkomandi sé fjarlægt og skipt um það. Í flestum tilvikum er um að ræða að setja eina eða fleiri þunnar slöngur, sem kallast leggur, í æð. Skiptingargjafinn er gerður í lotum, hver og einn varir oftast í nokkrar mínútur.

Blóð viðkomandi dregst hægt og rólega út (oftast um 5 til 20 ml í einu, allt eftir stærð viðkomandi og alvarleika veikinda). Jafnt magn af fersku, forvarmuðu blóði eða plasma rennur í líkama viðkomandi. Þessi hringrás er endurtekin þar til skipt hefur verið um rétt magn blóðs.

Eftir skiptinotkun geta leggir verið látnir vera á sínum stað ef endurtaka þarf aðgerðina.

Í sjúkdómum eins og sigðfrumublóðleysi er blóð fjarlægt og blóðgjafa komið í staðinn.

Við aðstæður eins og nýbura fjölblóðkyrningafæð er ákveðið magn af blóði barnsins fjarlægt og í staðinn komið fyrir venjulega saltvatnslausn, blóðvökva (tær vökvahluti blóðs) eða albúmín (lausn blóðpróteina). Þetta minnkar heildarfjölda rauðra blóðkorna í líkamanum og auðveldar blóðinu að flæða um líkamann.

Gefa má blóðgjöf til að meðhöndla eftirfarandi aðstæður:

• Hættulegt hátt fjöldi rauðra blóðkorna hjá nýfæddum (nýbura fjölblóðkorn)
• Blóðsykursjúkdómur af völdum Rh nýburans
• Alvarlegar truflanir í efnafræði líkamans
• Alvarlegt nýfætt gula sem bregst ekki við ljósameðferð með bili ljósum
• Alvarleg sigðkornakreppa
• Eituráhrif tiltekinna lyfja

Almenn áhætta er sú sama og við alla blóðgjöf. Aðrir hugsanlegir fylgikvillar eru:

• Blóðtappar
• Breytingar á efnafræði í blóði (hátt eða lítið kalíum, lítið kalsíum, lítið glúkósi, breyting á jafnvægi sýru-basa í blóði)
• Hjarta- og lungnavandamál
• Sýking (mjög lítil hætta vegna vandlegrar skimunar á blóði)
• Áfall ef ekki er skipt út nóg blóði

Hugsanlega þarf að fylgjast með sjúklingnum í nokkra daga á sjúkrahúsi eftir blóðgjöf. Dvalartími fer eftir því hvaða ástand skiptinot var framkvæmt til meðferðar.

Blóðblóðsjúkdómur - blóðgjöf

• Nýfætt gula - útskrift

• Skiptingargjöf - röð

Costa K. Blóðlækningar. Í: Hughes HK, Kahl LK, ritstj. Johns Hopkins sjúkrahúsið: Harriet Lane handbókin. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kafli.

Geisladiskur Josephson, Sloan SR. Lyf við blóðgjöf barna. Í: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, o.fl., ritstj. Blóðfræði: Grundvallarreglur og framkvæmd. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 121. kafli.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blóðsjúkdómar. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 124. kafli.

Watchko JF. Óbeinn óbilandi nýrnafæðablóði og kjarnakrabbamein. Í: Gleason CA, Juul SE, ritstj. Avery’s Diseases of the Newborn. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 84. kafli.