Fistill í barka og meltingarvegi

Fistill í barka og vélinda og vélindameðferð er skurðaðgerð til að bæta tvo fæðingargalla í vélinda og barka. Gallarnir koma venjulega saman.

Vélinda er rörið sem ber mat frá munni til maga. Barkinn (loftrör) er rörið sem ber loft inn í og ​​út úr lungunum.

Gallarnir koma venjulega saman. Þau geta komið fram ásamt öðrum vandamálum sem eru hluti af heilkenni (vandamálahópur):

• Vefjakvilla (EA) kemur fram þegar efri hluti vélinda tengist ekki neðri vélinda og maga.
• Fistula í barka og vélinda (TEF) er óeðlileg tenging milli efri hluta vélinda og barka eða loftrörs.

Þessi aðgerð er næstum alltaf gerð fljótlega eftir fæðingu. Oft er hægt að bæta báða galla á sama tíma. Í stuttu máli fer aðgerðin fram á þennan hátt:

• Lyf (svæfing) er gefin þannig að barnið sé í djúpum svefni og verkjalaus við aðgerð.
• Skurðlæknirinn sker í brjósthliðina milli rifbeinsins.
• Fistillinn milli vélinda og öndunarpípu er lokaður.
• Efri og neðri hluti vélinda er saumaður saman ef mögulegt er.

Oft eru tveir hlutar vélinda of langt í sundur til að sauma saman strax. Í þessu tilfelli:

• Aðeins fistillinn er lagfærður við fyrstu aðgerðina.
• Magaslöngu (rör sem fer í gegnum húðina í magann) má setja til að gefa barninu næringu.
• Barnið þitt mun fara í aðra skurðaðgerð síðar til að laga vélinda.

Stundum bíður skurðlæknirinn 2 til 4 mánuði áður en hann fer í aðgerðina. Bið gerir barninu kleift að vaxa eða fá önnur vandamál meðhöndluð. Ef skurðaðgerð barns þíns er seinkað:

• Slímhúð (G-rör) verður sett í gegnum kviðvegginn í magann. Lyfjalyf (staðdeyfilyf) verða notuð þannig að barnið finni ekki fyrir sársauka.
• Á sama tíma og slönguna er komið fyrir getur læknirinn aukið vélinda barnsins með sérstöku tæki sem kallast útvíkkun. Þetta mun auðvelda framtíðaraðgerðina. Þetta ferli gæti þurft að endurtaka, stundum nokkrum sinnum, áður en viðgerð er möguleg.

Fistill í barka og vélinda og meltingarvegi í vélinda eru lífshættuleg vandamál. Það þarf að meðhöndla þau strax. Ef þessi vandamál eru ekki meðhöndluð:

• Barnið þitt getur andað munnvatni og vökva úr maganum í lungun. Þetta er kallað aspiration. Það getur valdið köfnun og lungnabólgu (lungnasýking).
• Barnið þitt getur alls ekki kyngt og melt ef vélinda ekki tengist maganum.

Hætta á svæfingu og skurðaðgerðum almennt eru:

• Viðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta af þessari aðgerð er meðal annars:

• Fallið lungu (pneumothorax)
• Matur leki frá svæðinu sem gert er við
• Lágur líkamshiti (ofkæling)
• Þrenging á viðgerðum líffærum
• Opnun fistilsins að nýju

Barnið þitt verður lagt inn á nýburagjörgæsludeild (NICU) um leið og læknarnir greina annaðhvort þessara vandamála.

Barnið þitt fær næringu í bláæð (í bláæð eða í bláæð) og getur einnig verið í öndunarvél (öndunarvél). Umönnunarteymið getur notað sog til að koma í veg fyrir að vökvi fari í lungun.

Sum ungbörn sem eru ótímabær, hafa litla fæðingarþyngd eða hafa aðra fæðingargalla við hlið TEF og / eða EA geta ekki farið í aðgerð fyrr en þau verða stærri eða þar til önnur vandamál hafa verið meðhöndluð eða horfin.

Eftir aðgerð verður barninu þínu sinnt í NICU sjúkrahússins.

Viðbótarmeðferðir eftir aðgerð fela venjulega í sér:

• Sýklalyf eftir þörfum, til að koma í veg fyrir smit
• Öndunarvél (öndunarvél)
• Brjósthólkur (slöngur í gegnum húðina inn í bringuvegginn) til að tæma vökva frá bilinu utan á lunga og innan í brjóstholi
• Vökvi í bláæð (IV), þar með talin næring
• Súrefni
• Verkjalyf eftir þörfum

Ef bæði TEF og EA eru lagfærðar:

• Hólkur er settur í gegnum nefið í magann (nefslímhúð) meðan á aðgerð stendur.
• Fóðrun er venjulega hafin í gegnum slönguna nokkrum dögum eftir aðgerð.
• Fóðrun um munn fer hægt af stað. Barnið gæti þurft fóðrunarmeðferð.

Ef aðeins er gert við TEF er G-rör notað til að fæða þar til hægt er að gera við atresia. Barnið gæti einnig þurft stöðugt eða oft sog til að hreinsa seytingu frá efri vélinda.

Meðan barnið þitt er á sjúkrahúsi mun umönnunarteymið sýna þér hvernig á að nota og skipta um G-rör. Þú gætir líka verið sendur heim með auka G-rör. Starfsfólk sjúkrahússins mun upplýsa fyrirtæki um heilsufar heima fyrir um þarfir þínar.

Hve lengi barn þitt dvelur á sjúkrahúsi fer eftir tegund galla sem barnið þitt hefur og hvort það eru önnur vandamál til viðbótar TEF og EA. Þú verður fær um að koma barninu þínu heim þegar það hefur tekið fóðrun með munni eða meltingarvegi, þyngist og andar örugglega á eigin spýtur.

Skurðaðgerð getur venjulega gert við TEF og EA. Þegar lækningu frá skurðaðgerð er lokið getur barnið þitt haft þessi vandamál:

• Sá hluti vélinda sem var lagfærður getur þrengst. Barnið þitt gæti þurft að fara í meiri skurðaðgerð til að meðhöndla þetta.
• Barnið þitt getur verið með brjóstsviða eða bakflæði í meltingarvegi (GERD). Þetta gerist þegar sýra úr maga fer upp í vélinda. GERD getur valdið öndunarerfiðleikum.

Í frumbernsku og snemma barnæsku munu mörg börn eiga í vandræðum með öndun, vöxt og fóðrun og þurfa að halda áfram að hitta bæði aðalmeðferðarmann sinn og sérfræðinga.

Börn með TEF og EA sem einnig hafa galla á öðrum líffærum, oftast hjartað, geta haft langvarandi heilsufarsvandamál.

TEF viðgerð; Viðgerð á vélindaaðgerð

• Að koma barninu þínu í heimsókn til mjög veikra systkina
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Barkakjúkavöðvaviðgerð - sería

Madanick R, Orlando RC. Líffærafræði, vefjafræði, fósturfræði og frávik í vélinda. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 42.

Rothenberg SS. Vefjagigtarsjúkdómur og vansköpuð fistill í barka. Í: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, ritstj. Barnaskurðlækningar Holcomb og Ashcraft. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 27. kafli.