Gassbrand

Gassbrand er hugsanlega banvænt vefjadauði.

Oftast stafar gas krabbamein af bakteríum sem kallast Clostridium perfringens. Það getur einnig stafað af streptókokki A, Staphylococcus aureus, og Vibrio vulnificus.

Clostridium finnst næstum alls staðar. Þegar bakteríurnar vaxa inni í líkamanum myndar það gas og skaðleg efni (eiturefni) sem geta skemmt líkamsvef, frumur og æðar.

Gassbrand myndast skyndilega. Það gerist venjulega á áfallastað eða nýlega skurðaðgerð. Í sumum tilfellum gerist það án pirrandi atburðar. Fólk sem er í mestri áhættu fyrir gasspandun er venjulega með æðasjúkdóma (æðakölkun, eða harðnun slagæða), sykursýki eða ristilkrabbamein.

Gassbrandur veldur mjög sársaukafullri bólgu. Húðin verður föl til brún-rauð. Þegar þrýst er á bólgna svæðið má finna (og heyra stundum) gas sem sprungna tilfinningu (crepitus). Brúnir smitaða svæðisins vaxa svo hratt að sjá má breytingar á nokkrum mínútum. Svæðið kann að vera gjöreyðilagt.

Einkennin eru ma:

• Loft undir húð (lungnaþemba undir húð)
• Þynnupakkningar fylltar með brúnrauðum vökva
• Frárennsli frá vefjum, illa lyktandi brúnrauður eða blóðugur vökvi (serosanguineous útskrift)
• Aukinn hjartsláttur (hraðsláttur)
• Hóflegur til mikill hiti
• Hóflegur til mikill verkur í kringum húðáverka
• Fölur húðlitur, seinna verður rökkur og breytist í dökkrautt eða fjólublátt
• Bólga sem versnar í kringum húðáverka
• Sviti
• Blöðrumyndun, sameinast í stórar blöðrur
• Gulur litur á húðinni (gulu)

Ef ástandið er ekki meðhöndlað getur viðkomandi farið í sjokk með lækkaðan blóðþrýsting (lágþrýsting), nýrnabilun, dá og að lokum dauða.

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Þetta getur leitt í ljós merki um áfall.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Vefja- og vökvaækt til að prófa bakteríur, þar með taldar tegundir clostridial.
• Blóðrækt til að ákvarða bakteríurnar sem valda sýkingunni.
• Gram blettur af vökva frá sýkta svæðinu.
• Röntgenmynd, tölvusneiðmynd eða segulómun á svæðinu getur sýnt gas í vefnum.

Skurðaðgerðar er þörf fljótt til að fjarlægja dauðan, skemmdan og smitaðan vef.

Það getur verið þörf á skurðaðgerð (aflimun) á handlegg eða fótlegg til að stjórna smitdreifingu. Aflimun verður stundum að gera áður en allar niðurstöður prófs liggja fyrir.

Sýklalyf eru einnig gefin. Þessi lyf eru gefin í bláæð (í bláæð). Einnig er hægt að ávísa verkjalyfjum.

Í sumum tilvikum er hægt að prófa súrefnismeðferð með háþrýstingi.

Gasspandun byrjar venjulega skyndilega og versnar fljótt. Það er oft banvænt.

Fylgikvillar sem geta haft í för með sér eru:

• Dá
• Óráð
• Hreinsa eða slökkva á varanlegum vefjaskemmdum
• Gula með lifrarskemmdir
• Nýrnabilun
• Áfall
• Útbreiðsla smits um líkamann (blóðsýking)
• Stupor
• Dauði

Þetta er neyðarástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með merki um smit í kringum húðsár. Farðu á bráðamóttökuna eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni gasspandans.

Hreinsið húðskaða vandlega. Fylgstu með einkennum um sýkingu (svo sem roða, sársauka, frárennsli eða þrota í kringum sár). Hafðu tafarlaust samband við þjónustuveituna þína ef þetta kemur fram.

Vefjasýking - clostridial; Gangrene - gas; Myonecrosis; Clostridial sýking í vefjum; Drepandi mjúkvefsýking

• Gassbrand
• Gassbrand
• Bakteríur

Henry S, Cain C. Gassbrand af útlimum. Í: Cameron AM, Cameron JL, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Sjúkdómar af völdum clostridium. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 246.