Omphalocele viðgerð

Omphalocele viðgerð er aðgerð sem gerð er á ungabarni til að leiðrétta fæðingargalla í kviðvegg (kvið) þar sem þörmurinn allur eða að hluta til, hugsanlega lifur og önnur líffæri stinga þunnt út úr magahnappnum (nafla). sekkur.

Aðrir fæðingargallar geta einnig verið til staðar.

Markmið aðgerðarinnar er að setja líffærin aftur í kvið barnsins og laga gallann. Viðgerð getur farið fram strax eftir að barnið fæðist. Þetta er kallað aðalviðgerð. Eða viðgerðin er gerð í áföngum. Þetta er kallað sviðsett viðgerð.

Skurðaðgerð til aðalviðgerða er oftast gerð fyrir lítinn omphalocele.

• Rétt eftir fæðingu er pokinn með líffærunum utan kviðinn þakinn dauðhreinsuðum umbúðum til að vernda hann.
• Þegar læknarnir ákveða að nýburinn þinn sé nógu sterkur fyrir aðgerð er barnið þitt tilbúið fyrir aðgerðina.
• Barnið þitt fær svæfingu. Þetta er lyf sem gerir barninu kleift að sofa og vera verkjalaus meðan á aðgerð stendur.
• Skurðlæknirinn sker (skurð) til að fjarlægja pokann í kringum líffærin.
• Líffærin eru skoðuð vel með tilliti til tákn um skemmdir eða aðra fæðingargalla. Óheilsusamir hlutar eru fjarlægðir. Heilbrigðu brúnirnar eru saumaðar saman.
• Líffærin eru sett aftur í magann.
  
• Opið er í magavegginn.

Sviðsett viðgerð er gerð þegar barnið þitt er ekki nógu stöðugt fyrir aðalviðgerðir. Eða það er gert ef omphalocele er mjög stór og líffærin geta ekki passað í kvið barnsins. Viðgerðin fer fram á eftirfarandi hátt:

• Rétt eftir fæðingu er plastpoki (kallaður síló) eða möskvategund notað til að innihalda omphalocele. Pokinn eða möskvinn er síðan festur á kvið barnsins.
• Á 2 til 3 daga fresti herðir læknirinn pokann eða möskvann varlega til að ýta þörmunum í magann.
• Það getur tekið allt að 2 vikur eða meira fyrir öll líffæri að vera komin aftur í magann. Pokinn eða möskvinn er síðan fjarlægður. Opið er í magann.

Omphalocele er lífshættulegt ástand. Það þarf að meðhöndla það fljótlega eftir fæðingu svo líffæri barnsins geti þroskast og verndað í kviðnum.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blæðing
• Sýking

Áhætta fyrir viðgerð á omphalocele er:

• Öndunarvandamál. Barnið gæti þurft öndunarrör og öndunarvél í nokkra daga eða vikur eftir aðgerð.
• Bólga í vefnum sem liggur við kviðvegginn og hylur kviðlíffæri.
• Líffæraáverkar.
• Meltingarvandamál og frásog næringarefna úr mat, ef barn hefur mikinn skaða á smáþörmum.

Omphalocele sést venjulega í ómskoðun áður en barnið fæðist. Eftir að það er fundið verður fylgst mjög vel með barninu þínu til að tryggja að þau vaxi.

Barnið þitt ætti að koma á sjúkrahús sem er með nýburagjörgæsludeild (NICU) og barnalækni. NICU er sett upp til að takast á við neyðartilvik sem eiga sér stað við fæðingu. Barnalæknir hefur sérstaka þjálfun í skurðlækningum fyrir börn og börn. Flest börn sem eru með risastóran omphalocele fæða með keisaraskurði (C-skurður).

Eftir aðgerð mun barnið þitt fá umönnun í NICU. Barninu þínu verður komið fyrir í sérstöku rúmi til að hlýja barninu þínu.

Barnið þitt gæti þurft að vera á öndunarvél þar til bólga í líffærum hefur minnkað og magasvæðið hefur aukist.

Aðrar meðferðir sem barnið þitt mun líklega þurfa eftir aðgerð eru:

• Sýklalyf
• Vökvi og næringarefni gefin í gegnum æð
• Súrefni
• Verkjalyf
• Nasogastric (NG) rör sett í gegnum nefið í magann til að tæma magann og halda honum tómum

Fóðrun er hafin í gegnum NG rörið um leið og þörmum barnsins byrjar að virka eftir aðgerð. Fóðrun með munni mun byrja mjög hægt. Barnið þitt gæti borðað hægt og gæti þurft fóðrunarmeðferð, mikla hvatningu og tíma til að jafna sig eftir fóðrun.

Hve lengi barn þitt dvelur á sjúkrahúsi fer eftir því hvort það eru aðrir fæðingargallar og fylgikvillar. Þú gætir hugsanlega tekið barnið þitt heim þegar það byrjar að taka allan mat í munn og þyngjast.

Eftir að þú ferð heim getur barnið komið fyrir stíflun í þörmum (þarmatruflanir) vegna hné eða örs í þörmum. Læknirinn getur sagt þér hvernig þetta verður meðhöndlað.

Oftast getur skurðaðgerð leiðrétt omphalocele. Hversu vel gengur barnið þitt fer eftir því hversu mikið tjón eða tjón í þörmum var og hvort barnið þitt hefur aðra fæðingargalla.

Sum börn eru með vélindabakflæði eftir aðgerð. Þetta ástand veldur því að matur eða magasýra kemur upp úr maganum í vélinda.

Sum börn með stóra omphaloceles geta einnig verið með lítil lungu og gætu þurft að nota öndunarvél.

Öll börn sem fædd eru með omphalocele ættu að fara í litningapróf. Þetta mun hjálpa foreldrum að skilja hættuna á þessari röskun á komandi meðgöngu.

Viðgerð á kviðarholsgalla - omphalocele; Exomphalos viðgerð

• Að koma barninu þínu í heimsókn til mjög veikra systkina
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Omphalocele viðgerð - röð

Chung DH. Barnaskurðlækningar. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston Kennslubók um skurðlækningar: Líffræðilegur grundvöllur nútíma skurðlækninga. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 66. kafli.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Galla í kviðarholi. Í: Gleason CA, Juul SE, ritstj. Avery’s Diseases of the Newborn. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 73.

Walther AE, Nathan JD. Nýfæddir galla í kviðarholi. Í: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ritstj. Meltingarfæri og lifrarsjúkdómar hjá börnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kafli 58.