Hjarta hjáveituaðgerð

Hjartaaðveituaðgerð skapar nýja leið, kölluð hjáveitu, til að blóð og súrefni fari í kringum stíflun til að ná hjarta þínu.

Fyrir aðgerðina færðu svæfingu. Þú verður sofandi (meðvitundarlaus) og verkjalaus meðan á aðgerð stendur.

Þegar þú ert meðvitundarlaus mun hjartaskurðlæknirinn gera 20 til 25 tommu skurðaðgerð á miðju brjósti þínu. Brjóstbenið þitt verður aðskilið til að skapa opnun. Þetta gerir skurðlækninum kleift að sjá hjarta þitt og ósæð, aðal æðina sem leiðir frá hjartanu til annars líkamans.

Flestir sem eru í kransæðaaðgerð eru tengdir við hjarta-lungu framhjá vél, eða hjáveitudælu.

• Hjarta þitt er stopp meðan þú ert tengdur við þessa vél.
• Þessi vél vinnur hjarta þitt og lungu meðan hjarta þitt er stöðvað vegna skurðaðgerðarinnar. Vélin bætir súrefni í blóðið, færir blóð í gegnum líkama þinn og fjarlægir koltvísýring.

Önnur gerð hjáveituaðgerða notar ekki hjarta-lungu framhjá vélina. Aðgerðin er gerð meðan hjarta þitt er enn að slá. Þetta er kallað kransæðahjáveitu utan dælu eða OPCAB.

Til að búa til framhjá ígræðsluna:

• Læknirinn tekur bláæð eða slagæð frá öðrum hluta líkamans og notar það til að gera hjáleið (eða ígræðslu) um lokað svæði í slagæðum þínum. Læknirinn þinn gæti notað bláæð, kallað bláæðabláæð, frá fæti.
• Til að komast í þessa æð verður skurðað skurðað innan með fótinn á milli ökkla og nára. Einn endi ígræðslunnar verður saumaður að kransæðinni. Hinn endinn verður saumaður að opi í ósæð.
• Einnig er hægt að nota æð í brjósti þínu, kallað innri brjóstaslagæð (IMA). Annar endi þessarar slagæðar er þegar tengdur við grein í ósæð. Hinn endinn er festur við kransæðina.
• Einnig er hægt að nota aðrar slagæðar við ígræðslu í hjáveituaðgerð. Algengasta er geislaslagæðin í úlnliðnum.

Eftir að ígræðslan hefur verið búin til verður bringubein þitt lokað með vírum. Þessir vírar haldast inni í þér. Skurðaðgerðinni verður lokað með saumum.

Þessi aðgerð getur tekið 4 til 6 klukkustundir. Eftir aðgerðina verður þú fluttur á gjörgæsludeild.

Þú gætir þurft þessa aðferð ef þú ert með stíflun í einni eða fleiri kransæðum. Kransæðar eru æðarnar sem sjá hjarta þínu fyrir súrefni og næringarefnum sem berast í blóði þínu.

Þegar ein eða fleiri kransæðar lokast að hluta eða öllu leyti fær hjarta þitt ekki nóg blóð. Þetta er kallað blóðþurrðarsjúkdómur, eða kransæðasjúkdómur (CAD). Það getur valdið brjóstverk (hjartaöng).

Kransæðahjáveituaðgerð er hægt að nota til að bæta blóðflæði í hjarta þitt. Læknirinn þinn gæti hafa fyrst reynt að meðhöndla þig með lyfjum. Þú gætir líka hafa prófað hreyfingu og mataræðisbreytingar eða æðavíkkun með stenting.

CAD er mismunandi frá manni til manns. Mismunandi er hvernig það er greint og meðhöndlað. Hjarta hjáveituaðgerð er aðeins ein tegund af meðferð.

Aðrar aðferðir sem hægt er að nota:

• Angioplasty og staðsetning stoðneta
• Hjarta hjáveituaðgerð - í lágmarki ágeng

Áhætta fyrir skurðaðgerðir er meðal annars:

• Blæðing
• Sýking
• Dauði

Möguleg áhætta af aðgerð á kransæðahjáveituaðgerð er meðal annars:

• Sýking, þar með talin sýking í bringusári, sem er líklegri til að gerast ef þú ert of feitur, ert með sykursýki eða hefur þegar farið í þessa aðgerð
• Hjartaáfall
• Heilablóðfall
• Hjartsláttartruflanir
• Nýrnabilun
• Lungnabilun
• Þunglyndi og skapsveiflur
• Lítill hiti, þreyta og brjóstverkur, saman kallað postpericardiotomy syndrome, sem getur varað í allt að 6 mánuði
• Minnistap, tap á andlegri skýrleika eða „loðna hugsun“

Láttu lækninn þinn alltaf vita hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Í eina vikuna fyrir aðgerð gætirðu verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu kleift að storkna. Þetta gæti valdið aukinni blæðingu meðan á aðgerð stendur. Þeir fela í sér aspirín, íbúprófen (eins og Advil og Motrin), naproxen (eins og Aleve og Naprosyn) og önnur svipuð lyf. Ef þú tekur klópídógrel (Plavix) skaltu ræða við skurðlækninn þinn um hvenær á að hætta að taka það.
• Spurðu hvaða lyf þú ættir samt að taka daginn á aðgerðinni.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.
• Hafðu samband við þjónustuveituna þína ef þú ert með kvef, flensu, hita, herpesbrot eða annan sjúkdóm.
• Undirbúðu heimili þitt svo þú getir hreyft þig auðveldlega þegar þú kemur heim af sjúkrahúsinu.

Daginn fyrir aðgerðina:

• Sturtu og sjampó vel.
• Þú gætir verið beðinn um að þvo allan líkamann fyrir neðan hálsinn á þér með sérstakri sápu. Skrúfðu bringuna 2 eða 3 sinnum með þessari sápu.
• Gakktu úr skugga um að þú þurrkir þig af.

Á degi skurðaðgerðar:

• Þú verður beðinn um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina. Skolið munninn með vatni ef það finnst þurrt, en gætið þess að kyngja því.
• Taktu öll lyf sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.

Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Eftir aðgerðina verðu 3 til 7 daga á sjúkrahúsinu. Þú verður að eyða fyrstu nóttinni á gjörgæsludeild. Þú verður líklega fluttur á venjulegt eða bráðabirgðaþjónustuherbergi innan 24 til 48 klukkustunda eftir aðgerðina.

Tvær til þrjár slöngur verða í bringunni til að tæma vökva frá hjarta þínu. Þeir eru oftast fjarlægðir 1 til 3 dögum eftir aðgerð.

Þú gætir haft legg (sveigjanlegan rör) í þvagblöðru til að tæma þvag. Þú gætir líka haft vökva í bláæð (IV). Þú verður festur við vélar sem fylgjast með púls, hitastigi og öndun. Hjúkrunarfræðingar fylgjast stöðugt með skjánum þínum.

Þú gætir haft nokkra litla víra sem eru tengdir gangráðum sem dregnir eru út áður en þú losar þig.

Þú verður hvattur til að endurræsa sumar aðgerðir og þú gætir byrjað hjartaendurhæfingaráætlun innan fárra daga.

Það tekur 4 til 6 vikur að líða betur eftir aðgerð. Veitendur þínir munu segja þér hvernig á að hugsa um þig heima eftir aðgerðina.

Batinn eftir aðgerð tekur tíma. Þú gætir ekki séð fullan ávinning af skurðaðgerð þinni í 3 til 6 mánuði. Hjá flestum sem eru í hjartaaðveituaðgerð eru ígræðslurnar opnar og virka vel í mörg ár.

Þessi aðgerð kemur ekki í veg fyrir að kransæðastífla komi aftur. Þú getur gert margt til að hægja á þessu ferli, þar á meðal:

• Ekki reykja
• Að borða hjarta-heilsusamlegt mataræði
• Að fá reglulega hreyfingu
• Meðferð við háum blóðþrýstingi
• Stjórna háum blóðsykri (ef þú ert með sykursýki) og hátt kólesteról

Hjartaþræðing utan dælu; OPCAB; Sláandi hjartaaðgerð; Hliðaraðgerð - hjarta; CABG; Kransæðahjáveituígræðsla; Hjartaþræðingaraðgerð; Hjartaaðgerð; Kransæðasjúkdómur - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Hjartaöng - útskrift
• Angina - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaöng - þegar þú ert með brjóstverk
• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Að vera virkur eftir hjartaáfallið
• Að vera virkur þegar þú ert með hjartasjúkdóm
• Smjör, smjörlíki og matarolíur
• Hjartaþræðing - útskrift
• Kólesteról og lífsstíll
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Mataræði fitu útskýrt
• Ráð fyrir skyndibita
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartaáfall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaaðgerð - útskrift
• Hjartasjúkdómar - áhættuþættir
• Hjarta gangráð - útskrift
• Hvernig á að lesa matarmerki
• Saltfæði
• Miðjarðarhafsmataræði
• Að koma í veg fyrir fall
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Þegar þú ert með ógleði og uppköst

• Hjarta - framhlið
• Aftari hjartaslagæðar
• Fremri hjartaslagæðar
• Æðakölkun
• Hjarta hjáveituaðgerð - röð
• Skurður á hjarta hjáveituaðgerð

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Kransæðaaðgerð. Í: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ritstj. Sabiston og Spencer Surgery of the Chest. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, o.fl. 2011 ACCF / AHA leiðbeiningar um kransæðaaðgerð á ígræðslu: skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starf. Dreifing. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Framhaldsforvarnir eftir kransæðaaðgerð á ígræðslu: vísindaleg yfirlýsing bandarísku hjartasamtakanna. Dreifing. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stöðugur blóðþurrðarsjúkdómur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Áunninn hjartasjúkdómur: kransæðasjúkdómur. Í: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. kafli.