Lunguaðgerð

Lungnaaðgerð er skurðaðgerð til að gera við eða fjarlægja lungnavef. Það eru margar algengar skurðaðgerðir á lungum, þar á meðal:

• Lífsýni af óþekktum vexti
• Lobectomy, til að fjarlægja eina eða fleiri lungna í lungum
• Lungnaígræðsla
• Lungnám, til að fjarlægja lungu
• Skurðaðgerðir til að koma í veg fyrir uppsöfnun eða skila vökva í bringuna (lungnabólga)
• Skurðaðgerð til að fjarlægja sýkingu í brjóstholi (empyema)
• Skurðaðgerð til að fjarlægja blóð í brjóstholinu, sérstaklega eftir áverka
• Skurðaðgerð til að fjarlægja litla blöðrukennda vefi (blebs) sem valda lungnahrun (pneumothorax)
• Fleygskurður til að fjarlægja hluta lóps í lungum

Brjóstholsmyndun er skurðaðgerð sem skurðlæknir gerir til að opna brjóstvegginn.

Þú færð svæfingu fyrir aðgerð. Þú verður sofandi og getur ekki fundið fyrir sársauka. Tvær algengar leiðir til að gera skurðaðgerð á lungum eru brjóstholssjúkdómur og brjóstsjáraðgerð með myndbandi (VATS). Einnig er hægt að nota vélfæraaðgerðir.

Lungnaaðgerðir með brjóstholssjúkdóm kallast opnar aðgerðir. Í þessari aðgerð:

• Þú munt liggja á hliðinni á skurðborði. Handleggurinn þinn verður settur fyrir ofan höfuð þitt.
• Skurðlæknir þinn mun skera skurðaðgerð á milli tveggja rifbeina. Skurðurinn fer frá framhlið brjóstveggsins að bakinu og líður rétt undir handarkrikanum. Þessi rif verða aðskilin eða rif getur verið fjarlægð.
• Lungan þín á þessari hlið verður leyst svo að loftið hreyfist ekki inn og út úr því meðan á aðgerð stendur. Þetta auðveldar skurðlækninum að fara í lungun.
• Skurðlæknirinn þinn veit kannski ekki hve mikið þarf að fjarlægja lungann fyrr en brjóstið er opið og hægt er að sjá lungann.
• Skurðlæknirinn þinn getur einnig fjarlægt eitla á þessu svæði.
• Eftir aðgerð verður einum eða fleiri frárennslisrörum komið fyrir á bringusvæðinu til að tæma vökva sem safnast upp. Þessar slöngur eru kallaðar bringurör.
• Eftir skurðaðgerðina á lunganum mun skurðlæknirinn loka rifbeinum, vöðvum og húð með saumum.
• Opin lungnaskurðaðgerð getur tekið frá 2 til 6 klukkustundir.

Brjóstsjáraðgerðir með myndbandsaðstoð:

• Skurðlæknirinn þinn gerir nokkrar litlar skurðaðgerðir á brjóstveggnum. Vídeóskoðun (rör með örlítilli myndavél á endanum) og önnur lítil verkfæri verður látin fara í gegnum þessar niðurskurðir.
• Þá getur skurðlæknirinn fjarlægt hluta eða allt lungu, holræsi vökva eða blóð sem hefur safnast upp eða gert aðrar aðgerðir.
• Ein eða fleiri rör verða sett í bringuna til að tæma vökva sem safnast upp.
• Þessi aðgerð leiðir til mun minni sársauka og hraðari bata en opinn lungnaaðgerð.

Brjóstholssjúkdóm eða brjóstsjáraðgerðir með myndbandi geta verið gerðar til að:

• Fjarlægðu krabbamein (svo sem lungnakrabbamein) eða vefjasýni óþekktan vöxt
• Meðhöndla meiðsli sem valda því að lungnavefur hrynur (pneumothorax eða hemothorax)
• Meðhöndla lungnavef sem er hrunið varanlega (atelectasis)
• Fjarlægðu lungnavef sem er sjúkur eða skemmdur vegna lungnaþembu eða berkjubólgu
• Fjarlægðu blóð eða blóðtappa (hemothorax)
• Fjarlægðu æxli, svo sem einmana lungnaknút
• Blása upp lungnavef sem hefur hrunið (þetta getur stafað af sjúkdómi eins og langvinnri lungnateppu eða meiðslum.)
• Fjarlægðu sýkingu í brjóstholi (empyema)
• Stöðva vökvasöfnun í brjóstholi (lungnabólga)
• Fjarlægðu blóðtappa úr lungnaslagæðinni (lungnasegarek)
• Meðhöndla fylgikvilla berkla

Hægt er að nota brjóstsjáraðgerðir með myndbandi til að meðhöndla margar af þessum aðstæðum. Í sumum tilvikum gæti vídeóaðgerð ekki verið möguleg og skurðlæknirinn gæti þurft að skipta yfir í opna aðgerð.

Áhætta af þessari aðgerð er meðal annars:

• Bilun í lungu stækkar
• Meiðsl í lungum eða æðum
• Þörf á bringuslöngu eftir aðgerð
• Verkir
• Langvarandi loftleki
• Endurtekin vökvasöfnun í brjóstholi
• Blæðing
• Sýking
• Truflanir á hjartslætti
• Skemmdir á þind, vélinda eða barka
• Dauði

Þú munt fara í nokkrar heimsóknir hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum og gangast undir læknisrannsóknir fyrir aðgerðina. Þjónustuveitan þín mun:

• Gerðu fullkomið líkamlegt próf
• Gakktu úr skugga um að aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem þú gætir haft, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting eða hjarta- eða lungnavandamál séu undir stjórn
• Gerðu próf til að ganga úr skugga um að þú getir þolað fjarlægingu lungnavefsins, ef nauðsyn krefur

Ef þú ert reykingarmaður, ættir þú að hætta að reykja nokkrum vikum fyrir aðgerðina. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.

Segðu alltaf þjónustuveitunni þinni:

• Hvaða lyf, vítamín, jurtir og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils
• Ef þú hefur drukkið mikið áfengi, meira en 1 eða 2 drykkir á dag

Vikuna fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfitt að storkna. Sum þessara eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), E-vítamín, warfarin (Coumadin), klópídógrel (Plavix) eða tíklopidín (Tíklíð).
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Undirbúðu heimili þitt fyrir heimkomu af sjúkrahúsinu.

Daginn að aðgerð þinni:

• Ekki borða eða drekka neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem læknirinn ávísaði með litlum sopa af vatni.
• Þjónustuveitan þín mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahúsið.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 5 til 7 daga eftir opna brjóstholsmyndun. Sjúkrahúsvist vegna brjóstsjárskurðaðgerðar með vídeó er oftast styttri. Þú gætir eytt tíma á gjörgæsludeild eftir aðra hvora aðgerðina.

Meðan þú legur á sjúkrahús muntu:

• Beðinn um að setjast við hlið rúmsins og ganga eins fljótt og auðið er eftir aðgerð.
• Láttu slönguna koma úr hlið brjóstsins til að tæma vökva og loft.
• Vertu með sérstaka sokka á fótum og fótum til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu skot til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu verkjalyf í gegnum IV (túpu sem fer í æð) eða með munni með pillum. Þú gætir fengið verkjalyfið þitt í gegnum sérstaka vél sem gefur þér skammt af verkjalyfjum þegar þú ýtir á hnappinn. Þetta gerir þér kleift að stjórna því hversu mikið verkjalyf þú færð. Þú gætir líka haft þvagbólu. Þetta er leggur í bakinu sem afhendir verkjalyf til að deyfa taugarnar á skurðaðgerðarsvæðið.
• Vertu beðinn um að gera mikla djúpa öndun til að koma í veg fyrir lungnabólgu og sýkingu. Djúpar öndunaræfingar hjálpa einnig til við að blása upp lungann sem var skurðað á. Brjóstslöngur þínar verða á sínum stað þar til lungað hefur blásið upp að fullu.

Útkoman veltur á:

• Tegund vandamála sem verið er að meðhöndla
• Hversu mikið lungnavefur (ef einhver er) er fjarlægður
• Heilsufar þitt fyrir aðgerð

Thoracotomy; Fjarlæging lungnavefs; Lungnám Lobectomy; Lungusýni; Ristilspeglun; Brjóstsjáraðgerðir með myndbandi VSK

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Hvernig á að anda þegar þú ert mæði
• Lungnaaðgerð - útskrift
• Súrefnisöryggi
• Stöðugt frárennsli
• Að koma í veg fyrir fall
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Ferðast með öndunarerfiðleika
• Notkun súrefnis heima
• Notkun súrefnis heima - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Lungnakrabbamein - röð

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Mat fyrir aðgerð. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 27. kafli.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Íhlutun og skurðaðgerðir við lungnasjúkdómum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 93. kafli.

Lumb A, Thomas C. Lungnaaðgerð. Í: Lumb A, Thomas C, ritstj. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 33. kafli.

Putnam JB. Lunga, brjóstveggur, lungnabólga og mediastinum. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 57. kafli.