Mænusamruna

Mænusamruna er skurðaðgerð til að tengja varanlega tvö eða fleiri bein í hryggnum svo engin hreyfing er á milli þeirra. Þessi bein eru kölluð hryggjarliðir.

Þú færð svæfingu sem svæfir þig í djúpum svefni svo þú finnur ekki fyrir verkjum meðan á aðgerð stendur.

Skurðlæknirinn gerir skurðaðgerð (skurð) til að skoða hrygginn. Önnur skurðaðgerð, svo sem skurðaðgerð, laminectomy eða foraminotomy, er næstum alltaf gerð fyrst. Hryggjasamruna má gera:

• Á bakinu eða hálsinum yfir hryggnum. Þú gætir legið andlitið niður. Vöðvar og vefur verða aðskildir til að afhjúpa hrygginn.
• Þér megin, ef þú ert í skurðaðgerð á mjóbaki. Skurðlæknirinn notar verkfæri sem kallast retractors til að aðskilja varlega, halda mjúkum vefjum eins og þörmum og æðum í sundur og hafa svigrúm til að vinna.
• Með skurði framan á hálsi, til hliðar.

Skurðlæknirinn notar ígræðslu (svo sem bein) til að halda (eða sameina) beinin saman til frambúðar. Það eru nokkrar leiðir til að bræða hryggjarlið saman:

• Röndum af beingræðsluefni má setja yfir aftari hluta hryggjarins.
• Beina ígræðsluefni má setja á milli hryggjarliðanna.
• Sérstakar búr má setja á milli hryggjarliðanna. Þessi ígræðanlegu búr eru pakkað með beingræðsluefni.

Skurðlæknirinn getur fengið bein ígræðslu frá mismunandi stöðum:

• Frá öðrum hluta líkamans (venjulega í kringum mjaðmagrindina). Þetta er kallað autograft. Skurðlæknir þinn mun skera lítið yfir mjaðmagrindarbeinið og fjarlægja eitthvað bein aftan á brún mjaðmagrindarinnar.
• Úr beinabanka. Þetta er kallað allograft.
• Einnig er hægt að nota gervi bein í staðinn.

Hryggjarliðin geta einnig verið fest saman við stangir, skrúfur, plötur eða búr. Þeir eru notaðir til að koma í veg fyrir að hryggjarliðir hreyfist þar til bein ígræðsla hefur gróið að fullu.

Skurðaðgerð getur tekið 3 til 4 klukkustundir.

Hryggjasamruni er oftast gerður ásamt öðrum skurðaðgerðum í hrygg. Það má gera:

• Með öðrum skurðaðgerðum við mænusótt, svo sem foraminotomy eða laminectomy
• Eftir skurðaðgerð í hálsi

Hryggjasamruna getur verið gert ef þú ert með:

• Meiðsl eða beinbrot í hrygg
• Veikur eða óstöðugur hryggur af völdum sýkingar eða æxla
• Spondylolisthesis, ástand þar sem einn hryggjarliður rennur fram á annan
• Óeðlileg sveigja, svo sem frá hryggskekkju eða kýpósu
• Liðagigt í hrygg, svo sem mænusótt

Þú og skurðlæknirinn geta ákveðið hvenær þú þarft að fara í aðgerð.

Áhætta vegna svæfingar og skurðaðgerða almennt felur í sér:

• Viðbrögð við lyfjum, öndunarerfiðleikar
• Blæðing, blóðtappi, sýking

Áhætta vegna þessa skurðaðgerðar er meðal annars:

• Sýking í sári eða hryggbeinum
• Skemmdir á hryggtaug sem valda slappleika, verkjum, tilfinningatapi, vandamálum í þörmum eða þvagblöðru
• Hryggjarlið fyrir ofan og neðan samruna eru líklegri til að slitna og leiða til fleiri vandamála síðar
• Leki í mænuvökva sem gæti þurft meiri skurðaðgerð
• Höfuðverkur

Láttu lækninn vita hvaða lyf þú tekur. Þetta felur í sér lyf, jurtir og fæðubótarefni sem þú keyptir án lyfseðils.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Undirbúðu heimili þitt fyrir þegar þú yfirgefur sjúkrahúsið.
• Ef þú ert reykingarmaður þarftu að hætta. Fólk sem hefur mænusamruna og heldur áfram að reykja læknar kannski ekki eins vel. Biddu lækninn þinn um hjálp.
• Tveimur vikum fyrir aðgerð gæti læknirinn beðið þig um að hætta að taka lyf sem gera blóðstorknun erfiðara fyrir þig. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og önnur lyf eins og þessi.
• Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða önnur læknisfræðileg vandamál mun skurðlæknir þinn biðja þig um að leita til venjulegs læknis.
• Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur drukkið mikið áfengi.
• Spurðu skurðlækninn þinn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Láttu skurðlækninn vita um kulda, flensu, hita, herpesbrot eða aðra sjúkdóma sem þú gætir fengið.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um að drekka ekki eða borða neitt fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem þér var sagt að taka með litlum vatnssopa.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Þú gætir dvalið á sjúkrahúsi í allt að 3 til 4 daga eftir aðgerð.

Þú færð verkjalyf á sjúkrahúsinu. Þú gætir tekið verkjalyf með munni eða fengið skot eða bláæð í bláæð (IV). Þú gætir verið með dælu sem gerir þér kleift að stjórna því hversu mikið verkjalyf þú færð.

Þér verður kennt hvernig á að hreyfa þig almennilega og hvernig á að sitja, standa og ganga. Þér verður sagt að nota „log-rolling“ tækni þegar þú ferð upp úr rúminu. Þetta þýðir að þú hreyfir allan líkamann í einu, án þess að snúa hryggnum.

Þú getur ekki borðað venjulegan mat í 2 til 3 daga. Þú færð næringarefni í gegnum IV og mun einnig borða mýkri mat. Þegar þú yfirgefur sjúkrahúsið gætir þú þurft að vera með bakhlið eða kastað.

Skurðlæknirinn þinn mun segja þér hvernig á að sjá um þig heima eftir hryggaðgerð. Fylgdu leiðbeiningum um hvernig á að hugsa um bakið á þér heima.

Skurðaðgerð bætir ekki alltaf sársauka og getur í sumum tilfellum gert það verra. Samt sem áður, hjá sumum getur skurðaðgerð verið árangursrík við mikla verki sem ekki lagast við aðrar meðferðir.

Ef þú varst með langvarandi bakverki fyrir aðgerð, muntu líklega enn hafa verki eftir á. Hryggjasamruni er ólíklegur til að fjarlægja allan sársauka þinn og önnur einkenni.

Það er erfitt að spá fyrir um hvaða fólk mun bæta sig og hversu mikið hjálparaðgerðir munu veita, jafnvel þegar MRI eða aðrar rannsóknir eru notaðar.

Að léttast og hreyfa sig auka líkurnar á að þér líði betur.

Væntanleg hryggvandamál eru möguleg eftir hryggaðgerð. Eftir mænusamruna getur svæðið sem var brætt saman ekki lengur hreyfst. Þess vegna eru hryggsúlurnar fyrir ofan og neðan samruna líklegri til að vera stressaðar þegar hryggurinn hreyfist og getur valdið vandamálum síðar.

Sameining í hryggjarliðum; Aftari hryggjarbræðsla; Arthrodesis; Bræðingur í fremri mænu; Hryggaðgerð - mænusamruna; Verkir í mjóbaki - samruna; Herniated diskur - samruni; Hryggþrengsli - samruni; Laminectomy - samruni; Samruni í leghálsi; Sambræðsla í mænhrygg

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Að koma í veg fyrir fall
• Að koma í veg fyrir fall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hryggaðgerð - útskrift
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Hryggskekkja
• Mænusamruna - röð

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Ábendingar fyrir samruna hryggs vegna sársauka. Í: Steinmetz þingmaður, Benzel EC, ritstj. Hrygg skurðaðgerð Benzel: tækni, forðast flækjur og stjórnun. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kafli.

Liu G, Wong HK. Laminectomy og samruna. Í: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ritstj. Kennslubók í hálshrygg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: 34. kafli.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Leiðbeiningaruppfærsla fyrir framkvæmd samrunaferla við hrörnunarsjúkdóm í lendarhrygg. Hluti 8: mjólkurbræðsla fyrir diskur herniation og radiculopathy. J Neurosurg hrygg. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.