Losun á gervigöngum

Útgáfa karpalganga er skurðaðgerð til meðferðar við úlnliðsbeinheilkenni. Carpal tunnel heilkenni er sársauki og máttleysi í hendi sem stafar af þrýstingi á miðtaug í úlnliðnum.

Miðtaugin og sinar sem sveigja (eða krulla) fingurna fara um göng sem kallast úlnliðsgöng í úlnliðnum. Þessi göng eru þröng svo að öll bólga getur klemmt taugina og valdið sársauka. Þykkt liðband (vefur) rétt undir húð þinni (úlnliðsbandið) er efst í þessum göngum. Í aðgerðinni sker skurðlæknirinn í gegnum úlnliðsbandið til að gera meira pláss fyrir taug og sinar.

Aðgerðin er gerð á eftirfarandi hátt:

• Í fyrsta lagi færðu deyfandi lyf svo að þú finnir ekki til verkja meðan á aðgerð stendur. Þú gætir verið vakandi en þú færð einnig lyf til að láta þig slaka á.
• Lítill skurðaðgerð er gerð í lófa þínum nálægt úlnliðnum.
• Því næst er liðbandið sem þekur úlnliðsgöngin skorið. Þetta auðveldar þrýstinginn á miðtaugina. Stundum er vefur í kringum taugina fjarlægður líka.
• Húðin og vefurinn undir húðinni er lokaður með saumum (saumum).

Stundum er þessi aðferð gerð með örlítilli myndavél sem er fest við skjáinn. Skurðlæknirinn setur myndavélina í úlnliðinn þinn með mjög litlum skurðaðgerð og horfir á skjáinn til að sjá innan úlnliðsins. Þetta er kallað speglunaraðgerð. Tækið sem notað er kallast endoscope.

Fólk með einkenni úlnliðsbeinheilkenni reynir venjulega fyrst ekki með skurðaðgerðir. Þetta getur falið í sér:

• Bólgueyðandi lyf
• Meðferð til að læra æfingar og teygjur
• Breytingar á vinnustað til að bæta sæti og hvernig þú notar tölvuna þína eða annan búnað
• Úlnliður
• Skot af barkstera lyfjum í úlnliðsbein göng

Ef engin af þessum meðferðum hjálpar, munu sumir skurðlæknar prófa rafvirkni miðtaugarinnar með EMG (rafgreiningu). Ef prófið sýnir að vandamálið er úlnliðsbeinheilkenni, er hægt að mæla með aðgerð á úlnliðsbein.

Ef vöðvarnir í hendinni og úlnliðinu eru að minnka vegna þess að taugin er klemmd, verður aðgerð venjulega gerð fljótlega.

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Blæðing
• Sýking
• Meiðsl á miðtauginni eða taugum sem greinast af henni
• Veikleiki og dofi í kringum höndina
• Í mjög sjaldgæfum tilvikum, meiðsla á annarri taug eða æð (slagæð eða bláæð)
• Ör viðkvæmni

Fyrir aðgerðina ættir þú að:

• Segðu skurðlækninum hvaða lyf þú tekur. Þetta nær yfir lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.
• Þú gætir verið beðinn um að hætta tímabundið að taka blóðþynningarlyf. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og önnur lyf.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp. Reykingar geta hægt á lækningu.
• Láttu þjónustuveituna þína vita af kulda, flensu, hita, herpesbresti eða öðrum veikindum. Ef þú veikist gæti þurft að fresta aðgerð þinni.

Á degi skurðaðgerðar:

• Fylgdu leiðbeiningum um hvort þú þarft að hætta að borða eða drekka fyrir aðgerð.
• Taktu lyf sem þú ert beðinn um að taka með litlum vatnssopa.
• Fylgdu leiðbeiningum um hvenær á að koma á sjúkrahús. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Þessi aðgerð er gerð á göngudeild. Þú þarft ekki að vera á sjúkrahúsi.

Eftir aðgerðina mun úlnliðurinn þinn líklega vera í klemmu eða þungum umbúðum í um það bil viku. Haltu þessu áfram þar til fyrsta læknirinn heimsækir eftir aðgerð og hafðu það hreint og þurrt. Eftir að spaltinn eða sárabindið er fjarlægt byrjar þú hreyfingaræfingar eða sjúkraþjálfunarprógramm.

Losun gervigönga dregur úr sársauka, náladofi og dofi og endurheimtir vöðvastyrk. Flestir eru hjálpaðir við þessa aðgerð.

Lengd bata mun ráðast af því hve lengi þú fékkst einkenni fyrir aðgerð og hversu mikið skemmd miðtaug þín er. Ef þú varst með einkenni í langan tíma gætirðu ekki verið alveg laus við einkenni eftir að þú jafnar þig.

Miðtaugadýrnun Þjöppun á karpíngöngum; Skurðaðgerð - úlnliðsgöng

• Skurðaðgerð á sári - opin

• Karpallgöngheilkenni
• Yfirborðs líffærafræði - venjulegur lófa
• Yfirborðs líffærafræði - venjuleg úlnliður
• Líffærafræði í úlnlið
• Carpal göng viðgerð - röð

Calandruccio JH. Karpala göngheilkenni, úlnagöng heilkenni og þrengjandi tenósynovitis. Í: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 76. kafli.

Mackinnon SE, Novak CB. Taugasjúkdómar með þjöppun. Í: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ritstj. Green’s Operative Hand Surgery. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kafli.

Zhao M, Burke DT. Miðtaugakvilli (úlnliðsbeinheilkenni). Í: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ritstj. Grundvallaratriði í læknisfræði og endurhæfingu: Stoðkerfissjúkdómar, verkir og endurhæfing. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 36. kafli.