Brjóstverkur

Brjóstverkur er óþægindi eða sársauki sem þú finnur fyrir hvar sem er framan á líkamanum milli háls og efri hluta kviðar.

Margir með brjóstverki óttast hjartaáfall. Hins vegar eru margar mögulegar orsakir fyrir brjóstverk. Sumar orsakir eru ekki hættulegar heilsunni en aðrar orsakir eru alvarlegar og í sumum tilvikum lífshættulegar.

Sérhver líffæri eða vefur í brjósti getur verið sársaukafullur, þ.mt hjarta þitt, lungu, vélinda, vöðvar, rif, sinar eða taugar. Sársauki getur einnig breiðst út að bringu frá hálsi, kvið og baki.

Hjarta- eða æðavandamál sem geta valdið brjóstverkjum:

• Hjartaöng eða hjartaáfall. Algengasta einkennið er brjóstverkur sem getur fundist eins og þéttleiki, mikill þrýstingur, kreista eða mulningsverkur. Sársaukinn getur breiðst út í handlegg, öxl, kjálka eða bak.
• Tár í vegg ósæðar, stóra æðin sem flytur blóð frá hjartanu til þess sem eftir er af líkamanum (ósæðaraðgerð) veldur skyndilegum, miklum verkjum í bringu og efri hluta baks
• Bólga (bólga) í pokanum sem umlykur hjartað (gollurshimnubólga) veldur verkjum í miðhluta brjóstsins.

Lunguvandamál sem geta valdið brjóstverk:

• Blóðtappi í lungum (lungnasegarek).
• Lungusamdráttur (pneumothorax).
• Lungnabólga veldur skörpum brjóstverkjum sem versna oft þegar þú dregur andann djúpt eða hóstar.
• Bólga í slímhúð í kringum lungu (lungnasjúkdómur) getur valdið brjóstverk sem venjulega er skarpur og versnar oft þegar þú dregur andann djúpt eða hóstar.

Aðrar orsakir brjóstverkja:

• Kvíðakast, sem kemur oft fram við hraðri öndun.
• Bólga þar sem rifbein tengjast brjóstbeini eða sternum (costochondritis).
• Ristill, sem veldur skörpum náladofi á annarri hliðinni sem teygir sig frá brjósti til baks og getur valdið útbrotum.
• Stofn vöðva og sina milli rifbeins.

Brjóstverkur getur einnig stafað af eftirfarandi vandamálum í meltingarfærum:

• Krampi eða þrenging í vélinda (slönguna sem ber mat frá munni til maga)
• Gallsteinar valda verkjum sem versna eftir máltíð (oftast feitur máltíð).
• Brjóstsviði eða vélindabakflæði (GERD)
• Magasár eða magabólga: Brennandi verkur kemur fram ef maginn er tómur og líður betur þegar þú borðar mat

Hjá börnum eru flestir brjóstverkir ekki af völdum hjartans.

Af flestum orsökum brjóstverkja er best að hafa samband við lækninn áður en þú meðhöndlar þig heima.

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef:

• Þú ert með skyndilegan mulning, kreistingu, tognun eða þrýsting í bringunni.
• Sársauki dreifist (geislar) í kjálka, vinstri handlegg eða á milli herðablaða.
• Þú ert með ógleði, svima, svita, kappaksturshjarta eða mæði.
• Þú veist að þú ert með hjartaöng og óþægindi í brjósti eru skyndilega ákafari, koma með léttari virkni eða endast lengur en venjulega.
• Hjartaöngs einkenni þín koma fram meðan þú ert í hvíld.
• Þú ert með skyndilega, skarpa brjóstverk með mæði, sérstaklega eftir langa ferð, rúmteppi (td í kjölfar aðgerðar) eða annan skort á hreyfingu, sérstaklega ef annar fóturinn er bólginn eða meira bólginn en hinn ( þetta gæti verið blóðtappi, en hluti þess hefur færst í lungu).
• Þú hefur verið greindur með alvarlegt ástand, svo sem hjartaáfall eða lungnasegarek.

Hættan á hjartaáfalli er meiri ef:

• Þú hefur fjölskyldusögu um hjartasjúkdóma.
• Þú reykir, notar kókaín eða ert of þung.
• Þú ert með hátt kólesteról, háan blóðþrýsting eða sykursýki.
• Þú ert nú þegar með hjartasjúkdóma.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með hita eða hósta sem framleiðir gulgrænan slím.
• Þú ert með mikla verki í brjósti og hverfur ekki.
• Þú ert í vandræðum með að kyngja.
• Brjóstverkur varir lengur en í 3 til 5 daga.

Þjónustuveitan þín getur spurt spurninga eins og:

• Er sársaukinn á milli herðablaðanna? Undir bringubeini? Breytir sársaukinn staðsetningu? Er það aðeins á annarri hliðinni?
• Hvernig myndir þú lýsa sársaukanum? (alvarlegt, rifið eða rifið, hvass, stingandi, brennandi, kreistur, þéttur, þrýstilíkur, mulinn, verkur, sljór, þungur)
• Byrjar það skyndilega? Koma verkirnir fram á sama tíma á hverjum degi?
• Verður sársaukinn betri eða verri þegar þú gengur eða skiptir um stöðu?
• Geturðu látið sársaukann gerast með því að ýta á hluta af bringunni?
• Er verkurinn að versna? Hvað endist verkurinn lengi?
• Fer sársaukinn frá brjósti þínu í öxl, handlegg, háls, kjálka eða bak?
• Er sársaukinn verri þegar þú andar djúpt, hóstar, borðar eða beygir?
• Er sársaukinn verri þegar þú ert að æfa? Er það betra eftir að þú hvílir þig? Fer það alveg, eða er það bara minni sársauki?
• Er sársaukinn betri eftir að þú hefur tekið nítróglýserínlyf? Eftir að þú hefur borðað eða tekið sýrubindandi lyf? Eftir að þú hefur kvatt þig?
• Hvaða önnur einkenni hefur þú?

Rannsóknirnar sem gerðar eru eru háðar orsökum sársauka og hvaða önnur læknisfræðileg vandamál eða áhættuþættir þú hefur.

Þétting í bringu; Brjóstþrýstingur; Óþægindi í bringunni

• Hjartaöng - útskrift
• Angina - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaöng - þegar þú ert með brjóstverk
• Að vera virkur eftir hjartaáfallið

• Hjartaáfallseinkenni
• Kjálkaverkir og hjartaáföll

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, o.fl. 2014 AHA / ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca þingmaður, Sabatine MS. Aðkoma að sjúklingnum með brjóstverk. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 56.

Brúnn JE. Brjóstverkur. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. kafli.

Goldman L. Aðkoma að sjúklingi með mögulega hjarta- og æðasjúkdóma. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 45. kafli.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, o.fl. 2013 ACCF / AHA leiðbeiningar um stjórnun hjartadreps í ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.