Krampar

Flog eru líkamlegar niðurstöður eða breytingar á hegðun sem eiga sér stað eftir óeðlilega rafvirkni í heila.

Hugtakið „flog“ er oft notað til skiptis við „krampa“. Við krampa hefur einstaklingur óstjórnlegan hristing sem er hröð og taktfast, þar sem vöðvarnir dragast saman og slaka ítrekað á. Það eru margar mismunandi tegundir krampa. Sumir hafa væg einkenni án þess að hrista.

Það getur verið erfitt að átta sig á því hvort einhver fær krampa. Sumar krampar valda því aðeins að manneskja hefur glápandi galdra. Þetta gæti farið framhjá neinum.

Sérstak einkenni fara eftir því hvaða hluti heilans á í hlut. Einkenni koma skyndilega fram og geta verið:

• Stutt myrkvun og síðan rugl (einstaklingurinn man ekki í stuttan tíma)
• Breytingar á hegðun, svo sem að velja í fatnað sinn
• Slefandi eða froðufellt við munninn
• Augnhreyfingar
• Nöldur og hrotur
• Tap á stjórnun á þvagblöðru eða þörmum
• Skapbreytingar, svo sem skyndileg reiði, óútskýranlegur ótti, læti, gleði eða hlátur
• Hristingur af öllum líkamanum
• Skyndilega detta
• Að smakka beiskt eða málmbragð
• Tennur krepptar
• Tímabundið öndunarstopp
• Óstjórnandi vöðvakrampar með kippi og rykk í útlimum

Einkenni geta stöðvast eftir nokkrar sekúndur eða mínútur eða haldið áfram í allt að 15 mínútur. Þeir halda sjaldan lengur.

Viðkomandi gæti haft viðvörunareinkenni fyrir árásina, svo sem:

• Ótti eða kvíði
• Ógleði
• Svimi (líður eins og þú sért að snúast eða hreyfa þig)
• Sjónseinkenni (svo sem blikkandi björt ljós, blettir eða bylgjaðar línur fyrir augum)

Krampar af öllum gerðum stafa af óeðlilegri rafvirkni í heila.

Orsakir floga geta verið:

• Óeðlilegt magn natríums eða glúkósa í blóði
• Heilasýking, þar með talin heilahimnubólga og heilabólga
• Heilaskaði sem kemur fyrir barnið meðan á barneignum eða fæðingu stendur
• Heilavandamál sem koma fram fyrir fæðingu (meðfæddir heilagallar)
• Heilaæxli (sjaldgæft)
• Fíkniefnaneysla
• Raflost
• Flogaveiki
• Hiti (sérstaklega hjá ungum börnum)
• Höfuðáverki
• Hjartasjúkdóma
• Hitasjúkdómur (hitaóþol)
• Hár hiti
• Fenylketonuria (PKU), sem getur valdið flogum hjá ungbörnum
• Eitrun
• Götulyf, svo sem englaryk (PCP), kókaín, amfetamín
• Heilablóðfall
• Eiturefni meðgöngu
• Eiturefnauppbygging í líkamanum vegna lifrar- eða nýrnabilunar
• Mjög hár blóðþrýstingur (illkynja háþrýstingur)
• Eitruð bit og stingur (svo sem snáksbiti)
• Afturköllun úr áfengi eða ákveðnum lyfjum eftir notkun þess í langan tíma

Stundum er ekki hægt að finna neina orsök. Þetta er kallað flogaköst. Þau sjást venjulega hjá börnum og ungum fullorðnum, en geta komið fram á öllum aldri. Það getur verið fjölskyldusaga um flogaveiki eða flog.

Ef flog halda áfram ítrekað eftir að undirliggjandi vandamál er meðhöndlað er ástandið kallað flogaveiki.

Flest flog stoppa af sjálfu sér. En við flog getur viðkomandi meiðst eða slasast.

Þegar flog kemur fram er meginmarkmiðið að vernda viðkomandi gegn meiðslum:

• Reyndu að koma í veg fyrir fall. Leggðu viðkomandi á jörðina á öruggu svæði. Hreinsaðu svæðið af húsgögnum eða öðrum beittum hlutum.
• Púði höfuð viðkomandi.
• Losaðu um þéttan fatnað, sérstaklega um hálsinn.
• Snúðu manneskjunni við hlið þeirra. Ef uppköst eiga sér stað hjálpar þetta til við að tryggja að uppköstin séu ekki andað að sér í lungun.
• Leitaðu að læknisfræðilegu armbandi með flogaleiðbeiningum.
• Vertu hjá manneskjunni þar til hún jafnar sig eða þar til fagleg læknisaðstoð berst.

Það sem vinir og vandamenn ættu EKKI að gera:

• EKKI hafa hemil á (reyna að halda niðri) manneskjunni.
• EKKI setja neitt á milli tanna viðkomandi meðan á krampa stendur (þar á meðal fingurna).
• EKKI reyna að halda tungu viðkomandi.
  
• EKKI hreyfa viðkomandi nema þeir séu í hættu eða nálægt einhverju hættulegu.
• EKKI reyna að láta viðkomandi hætta að krampa. Þeir hafa enga stjórn á floginu og eru ekki meðvitaðir um hvað er að gerast á þeim tíma.
• EKKI gefa manninum neitt með munninum fyrr en krampar eru hættir og viðkomandi er alveg vakandi og vakandi.
• EKKI hefja endurlífgun nema flogið hafi greinilega stöðvast og viðkomandi andar ekki eða hefur enga púls.

Ef barn eða barn fær krampa við háan hita skaltu kæla barnið hægt með volgu vatni. EKKI setja barnið í kalt bað. Hringdu í heilbrigðisstarfsmann barnsins og spurðu hvað þú ættir að gera næst. Spyrðu einnig hvort það sé í lagi að gefa barninu acetaminophen (Tylenol) þegar það er vakandi.

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef:

• Þetta er í fyrsta skipti sem viðkomandi fær krampa
• Krampi tekur meira en 2 til 5 mínútur
• Viðkomandi vaknar ekki eða hefur eðlilega hegðun eftir flog
• Annað flog byrjar fljótlega eftir að flogi lýkur
• Sá fékk krampa í vatni
• Viðkomandi er barnshafandi, slasaður eða með sykursýki
• Viðkomandi er ekki með læknisfræðilegt armband (leiðbeiningar sem útskýra hvað á að gera)
• Það er eitthvað annað við þetta flog miðað við venjuleg flog viðkomandi

Tilkynntu öll flog til þjónustuaðila viðkomandi. Framleiðandinn gæti þurft að laga eða breyta lyfjum viðkomandi.

Sá sem hefur fengið nýtt eða alvarlegt flog sést venjulega á bráðamóttöku sjúkrahúss. Veitandi mun reyna að greina tegund floga út frá einkennunum.

Próf verða gerð til að útiloka aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem valda flogum eða svipuðum einkennum. Þetta getur falið í sér yfirlið, tímabundið blóðþurrðaráfall (TIA) eða heilablóðfall, kvíðaköst, mígrenishöfuðverk, svefntruflanir og aðrar mögulegar orsakir.

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Blóð- og þvagprufur
• Tölvusneiðmynd af höfði eða segulómun á höfði
• EEG (venjulega ekki á bráðamóttöku)
• Lungna stunga (mænukran)

Frekari prófa er þörf ef einstaklingur hefur:

• Nýtt flog án skýrar orsaka
• Flogaveiki (til að ganga úr skugga um að viðkomandi taki rétt magn af lyfjum)

Aukakrampar; Viðbragðsflog; Flog - aukaatriði; Flog - viðbrögð; Krampar

• Viðgerð á heilaæðagigt - útskrift
• Flogaveiki hjá fullorðnum - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Flogaveiki hjá börnum - útskrift
• Flogaveiki hjá börnum - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Flogaveiki eða flog - útskrift
• Flogaköst - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Krampar - skyndihjálp - sería

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, o.fl.Vísbendingarbundnar leiðbeiningar: stjórnun á óákveðinn fyrsta flog hjá fullorðnum: skýrsla leiðbeiningarþróunarnefndar American Academy of Neurology og American Epilepsy Society. Taugalækningar. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Krampar í barnæsku. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Greining og flokkun floga og flogaveiki. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 61.

Rabin E, Jagoda AS. Krampar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 92.