Minni árvekni

Minni árvekni er ástand skertrar vitundar og er alvarlegt ástand.

Dá er ástand minnkaðs árvekni sem ekki er hægt að vekja mann úr. Langtíma dá er kallað jurtaríki.

Margar aðstæður geta valdið minni árvekni, þar á meðal:

• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Mikil þreyta eða svefnleysi
• Hár blóðsykur eða lágur blóðsykur
• Hár eða lágur natríum styrkur
• Sýking sem er alvarleg eða tekur í heilann
• Lifrarbilun
• Skjaldkirtilsskilyrði sem valda lágu skjaldkirtilshormóni eða mjög háu skjaldkirtilshormóni

Heilasjúkdómar eða meiðsli, svo sem:

• Vitglöp eða Alzheimerssjúkdómur (langt gengið)
• Höfuðáverka (miðlungs til alvarleg tilfelli)
• Flog
• Heilablóðfall (venjulega þegar heilablóðfallið er annaðhvort gegnheilt eða hefur eyðilagt tiltekin svæði í heilanum eins og heilastofninn eða thalamus)
• Sýkingar sem hafa áhrif á heilann eins og heilahimnubólga eða heilabólga

Meiðsli eða slys, svo sem:

• Köfunarslys og nær drukknun
• Sólstingur
• Mjög lágur líkamshiti (ofkæling)

Hjarta- eða öndunarerfiðleikar, svo sem:

• Óeðlilegur hjartsláttur
• Skortur á súrefni af hvaða orsökum sem er
• Lágur blóðþrýstingur
• Alvarleg hjartabilun
• Alvarlegir lungnasjúkdómar
• Mjög hár blóðþrýstingur

Eiturefni og lyf, svo sem:

• Áfengisneysla (ofdrykkja eða skemmdir vegna langvarandi áfengisneyslu)
• Útsetning fyrir þungmálmum, kolvetni eða eitruðum lofttegundum
• Ofnotkun lyfja eins og ópíata, fíkniefni, róandi lyf og kvíða- eða flogalyf
• Aukaverkun næstum hvaða lyfja sem er, sem notuð eru við flogum, þunglyndi, geðrof og öðrum sjúkdómum

Fáðu læknishjálp til að minnka meðvitund, jafnvel þegar það er vegna vímuefnavímu, yfirliðs eða flogakvilla sem hefur þegar verið greindur.

Fólk með flogaveiki eða aðra flogasjúkdóma ætti að vera með læknisfræðilegt armband eða hálsmen sem lýsir ástandi þeirra. Þeir ættu að forðast aðstæður sem hafa valdið flogum áður.

Fáðu læknishjálp ef einhver hefur skert árvekni sem ekki er hægt að útskýra. Hringdu í neyðarnúmerið þitt (svo sem 911) ef venjuleg árvekni snýr ekki aftur fljótt.

Oftast verður einstaklingur með skerta meðvitund metinn á bráðamóttöku.

Heilsugæslan mun framkvæma líkamsskoðun. Prófið mun fela í sér ítarlegt útlit á hjarta, öndun og taugakerfi.

Heilbrigðisteymið mun spyrja spurninga um sjúkrasögu og einkenni viðkomandi, þar á meðal:

Tímamynstur

• Hvenær gerðist minni árvekni?
• Hvað entist það lengi?
• Hefur það gerst áður? Ef svo er, hversu oft?
• Hegði viðkomandi sér á sama hátt í fyrri þáttum?

Sjúkrasaga

• Er viðkomandi með flogaveiki eða flogakvilla?
• Er viðkomandi með sykursýki?
• Hefur viðkomandi verið sofandi vel?
• Hefur verið um höfuðáverka að undanförnu að ræða?

Annað

• Hvaða lyf tekur viðkomandi?
• Notar viðkomandi áfengi eða eiturlyf reglulega?
• Hvaða önnur einkenni eru til staðar?

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Röntgenmynd á brjósti
• Heill blóðtalning eða blóðmunur
• Tölvusneiðmynd eða segulómun á höfði
• Hjartalínurit (hjartalínurit)
• Rafheila (EEG)
• Rafgreiningarplata og lifrarpróf
• Eiturefnafræðideild og áfengismagn
• Þvagfæragreining

Meðferð fer eftir orsök minni árvekni. Hversu vel manni gengur fer eftir orsökum ástandsins.

Því lengur sem viðkomandi hefur haft minni árvekni, því verri verður niðurstaðan.

Stuporous; Andleg staða - skert; Tap á árvekni; Skert meðvitund; Breytingar á meðvitund; Obtundation; Dá; Svarleysi

• Heilahristingur hjá fullorðnum - útskrift
• Heilahristingur hjá börnum - útskrift
• Að koma í veg fyrir höfuðáverka hjá börnum

Lei C, Smith C. Þunglynd meðvitund og dá. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 13. kafli.

Wilber ST, Ondrejka JE. Breytt andleg staða og óráð. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.