Kúgunarpróf dexametasóns

Kúgunarpróf dexametasóns mælir hvort seyti adrenocorticotrophic hormóns (ACTH) með heiladingli sé bælt.

Meðan á þessu prófi stendur færðu dexametasón. Þetta er sterkt af mannavöldum (tilbúið) sykursterameðferð. Síðan er blóð þitt dregið þannig að mæla megi kortisólgildi í blóði þínu.

Það eru tvær mismunandi gerðir af dexametasón kúgunarrannsóknum: lítill skammtur og stór skammtur. Hver tegund er annaðhvort hægt að gera á einni nóttu (venjulegri) eða venjulegri (3 daga) aðferð (sjaldgæf). Það eru mismunandi aðferðir sem hægt er að nota í báðum prófunum. Dæmi um þetta er lýst hér að neðan.

Sameiginlegt:

• Lágskammtur yfir nótt - Þú færð 1 milligrömm (mg) af dexametasóni klukkan 23:00 og heilbrigðisstarfsmaður dregur blóð þitt næsta morgun klukkan 8 til kortisólmælingar.
• Háskammtur yfir nótt - Framleiðandinn mun mæla kortisólið þitt að morgni prófsins. Svo færðu 8 mg af dexametasóni klukkan 23:00. Blóð þitt er dregið næsta morgun klukkan átta fyrir kortisólmælingu.

Mjög sjaldgæfar:

• Venjulegur lágskammtur - Þvagi er safnað á 3 dögum (geymt í 24 tíma söfnunarílátum) til að mæla kortisól. Á degi 2 færðu lágan skammt (0,5 mg) af dexametasóni í munn á 6 tíma fresti í 48 klukkustundir.
• Venjulegur stórskammtur - Þvagi er safnað á 3 dögum (geymt í 24 tíma söfnunarílátum) til mælinga á kortisóli. Á degi 2 færðu stóran skammt (2 mg) af dexametasóni í munn á 6 tíma fresti í 48 klukkustundir.

Lestu og fylgdu leiðbeiningunum vandlega. Algengasta orsök óeðlilegrar niðurstöðu prófunar er þegar leiðbeiningum er ekki fylgt.

Framleiðandinn gæti sagt þér að hætta að taka ákveðin lyf sem geta haft áhrif á prófið, þar á meðal:

• Sýklalyf
• Flogalyf
• Lyf sem innihalda barkstera, svo sem hýdrókortisón, prednison
• Estrógen
• Getnaðarvarnir til inntöku (getnaðarvarnir)
• Vatnspillur (þvagræsilyf)

Þegar nálin er sett í til að draga blóð, finna sumir fyrir meðallagi sársauka. Aðrir finna aðeins fyrir stungu eða stingum. Síðan getur verið um að ræða dúndrandi eða smá mar. Þetta hverfur fljótt.

Þetta próf er gert þegar veitandinn grunar að líkami þinn framleiði of mikið af kortisóli. Það er gert til að hjálpa við að greina Cushing heilkenni og greina orsökina.

Lágskammta prófið getur hjálpað til við að segja til um hvort líkami þinn framleiðir of mikið ACTH. Háskammta prófið getur hjálpað til við að ákvarða hvort vandamálið sé í heiladingli (Cushing sjúkdómur).

Dexametasón er manngerður (tilbúinn) steri sem býður í sama viðtaka og kortisól. Dexametasón dregur úr losun ACTH hjá venjulegu fólki. Þess vegna ætti að taka dexametasón að lækka ACTH gildi og leiða til lægra kortisólgildis.

Ef heiladingli framleiðir of mikið ACTH, færðu óeðlilegt svar við lágskammta prófinu. En þú getur haft eðlileg viðbrögð við háskammta prófinu.

Kortisólgildi ætti að lækka eftir að þú færð dexametasón.

Lítill skammtur:

• Gistinótt - 8 am plasma kortisól lægra en 1,8 míkrógrömm á desilítra (mcg / dL) eða 50 nanómól í lítra (nmol / L)
• Staðall - Frítt kortisól í þvagi á 3. degi lægra en 10 míkrógrömm á dag (míkróg / dag) eða 280 nmól / L

Stór skammtur:

• Gistinótt - meiri en 50% lækkun á kortisól í plasma
• Standard - meiri en 90% lækkun á kortisóli í þvagi

Venjulegt gildissvið getur verið mismunandi á mismunandi rannsóknarstofum. Sum rannsóknarstofur nota mismunandi mælingar eða geta prófað mismunandi eintök. Ræddu við lækninn þinn um merkingu sérstakra niðurstaðna prófanna.

Óeðlilegt svar við lágskammta prófinu getur þýtt að þú hafir óeðlilega losun á kortisóli (Cushing heilkenni). Þetta gæti verið vegna:

• Nýrnahettuæxli sem framleiðir kortisól
• Heiladingulsæxli sem framleiðir ACTH
• Æxli í líkamanum sem framleiðir ACTH (utanlegsfrumumyndun Cushing heilkenni)

Háskammta prófið getur hjálpað til við að segja til um heiladinguls orsök (Cushing sjúkdóm) af öðrum orsökum. ACTH blóðprufa getur einnig hjálpað til við að greina orsök hárs kortisóls.

Óeðlilegar niðurstöður eru mismunandi eftir því ástandi sem veldur vandamálinu.

Cushing heilkenni af völdum nýrnahettuæxlis:

• Lágskammta próf - engin lækkun á kortisóli í blóði
• ACTH stig - lágt
• Í flestum tilfellum er ekki þörf á háskammta prófinu

Straumsviðsfrumnaukandi heilkenni:

• Lágskammta próf - engin lækkun á kortisóli í blóði
• ACTH stig - hátt
• Háskammta próf - engin lækkun á kortisóli í blóði

Cushing heilkenni af völdum heiladingulsæxlis (Cushing sjúkdómur)

• Lágskammta próf - engin lækkun á kortisóli í blóði
• Háskammtarannsókn - búist við lækkun á kortisóli í blóði

Niðurstöður rangra prófa geta komið fram af mörgum ástæðum, þar á meðal mismunandi lyfjum, offitu, þunglyndi og streitu. Rangar niðurstöður eru algengari hjá konum en körlum.

Það er lítil hætta fólgin í því að láta taka blóðið. Bláæðar og slagæðar eru mismunandi að stærð frá einum sjúklingi til annars og frá annarri hlið líkamans til hins.Að taka blóð frá sumum getur verið erfiðara en frá öðrum.

Önnur áhætta í tengslum við blóðtöku er lítil en getur falið í sér:

• Of mikil blæðing
• Yfirlið eða lund
• Margar gata til að staðsetja æðar
• Hematoma (blóð sem safnast undir húðina)
• Sýking (smá hætta hvenær sem húðin er brotin)

DST; ACTH bælingarpróf; Kertisólbælingarpróf

Chernecky CC, Berger BJ. Kúgunarpróf dexametasóns - greiningar. Í: Chernecky CC, Berger BJ, ritstj. Rannsóknarstofupróf og greiningaraðferðir. 6. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Mat á innkirtlavirkni. Í: McPherson RA, Pincus MR, ritstj. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. útgáfa. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. kafli.

Stewart forsætisráðherra, Newell-Price JDC. Nýrnahettuberki. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kafli.