Hjartaþræðingar

Hjartaþræðing er aðferð sem notar sérstakt litarefni (andstæðaefni) og röntgenmyndir til að sjá hvernig blóð flæðir um slagæðarnar í hjarta þínu.

Hjartaþræðing er oft gerð ásamt hjartaþræðingu. Þetta er aðferð sem mælir þrýsting í hjartaklefunum.

Áður en prófið hefst verður þér gefið vægt róandi lyf til að hjálpa þér að slaka á.

Svæði í líkama þínum (handleggur eða nára) er hreinsað og dofið með staðbundnum deyfandi lyf (deyfilyf). Hjartalæknirinn fer þunnt holur rör, kallaður leggur, í gegnum slagæð og færir hann vandlega upp í hjartað. Röntgenmyndir hjálpa lækninum að staðsetja legginn.

Þegar legginn er kominn á sinn stað er litarefni (skuggaefni) sprautað í legginn. Röntgenmyndir eru teknar til að sjá hvernig litarefnið hreyfist í gegnum slagæðina. Litarefnið hjálpar til við að varpa ljósi á allar hindranir í blóðflæði.

Aðgerðin tekur oftast 30 til 60 mínútur.

Þú ættir ekki að borða eða drekka neitt í 8 klukkustundir áður en prófið byrjar. Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsinu nóttina fyrir próf. Annars mætir þú inn á sjúkrahús að morgni rannsóknarinnar.

Þú munt klæðast sjúkrahúsi. Þú verður að skrifa undir samþykki fyrir prófið. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun útskýra málsmeðferðina og áhættu hennar.

Láttu þjónustuveituna þína vita ef þú:

• Ert með ofnæmi fyrir einhverjum lyfjum eða ef þú hefur slæm viðbrögð við skuggaefni áður
• Eru að taka Viagra
• Gæti verið ólétt

Í flestum tilfellum verðurðu vakandi meðan á prófinu stendur. Þú gætir fundið fyrir einhverjum þrýstingi á staðnum þar sem leggurinn er settur.

Þú gætir fundið fyrir roði eða hlýju eftir að litarefninu er sprautað.

Eftir prófið er legginn fjarlægður. Þú gætir fundið fyrir þéttum þrýstingi á innsetningarstaðinn til að koma í veg fyrir blæðingu. Ef legginn er settur í nára verður þú beðinn um að liggja flatur á bakinu í nokkrar klukkustundir til nokkrar klukkustundir eftir prófið til að forðast blæðingar. Þetta getur valdið vægum óþægindum í baki.

Hjartaþræðingar geta verið gerðar ef:

• Þú ert með hjartaöng í fyrsta skipti.
• Hjartaöng sem er að verða verri, hverfur ekki, kemur oftar fyrir eða gerist í hvíld (kölluð óstöðug hjartaöng).
• Þú ert með ósæðarþrengsli eða annað vandamál í lokunum.
• Þú ert með óvenjulegan verk í brjósti, þegar önnur próf eru eðlileg.
• Þú varst með óeðlilegt streitupróf í hjarta.
• Þú ert að fara í skurðaðgerð á hjarta þínu og þú ert í mikilli hættu á kransæðastíflu.
• Þú ert með hjartabilun.
• Þú hefur verið greindur með hjartaáfall.

Það er eðlilegt blóðflæði í hjartað og engar hindranir.

Óeðlileg niðurstaða getur þýtt að þú sért með stíflaða slagæð. Prófið getur sýnt hversu margar kransæðar eru læstar, hvar þær eru læstar og alvarleiki stíflanna.

Hjartaþræðing hefur aðeins aukna áhættu miðað við aðrar hjartapróf. Prófið er þó mjög öruggt þegar það er unnið af reyndu teymi.

Almennt er hættan á alvarlegum fylgikvillum á bilinu 1 af hverjum 1.000 til 1 af hverjum 500. Áhætta aðgerðarinnar felur í sér eftirfarandi:

• Hjartatapp
• Óreglulegur hjartsláttur
• Meiðsl á hjartaslagæð
• Lágur blóðþrýstingur
• Ofnæmisviðbrögð við skuggaefni eða lyf sem gefið er meðan á prófinu stendur
• Heilablóðfall
• Hjartaáfall

Hugsanir sem tengjast hvers konar legg eru meðal annars eftirfarandi:

• Almennt er hætta á blæðingum, sýkingu og sársauka á IV eða legi.
• Það er alltaf mjög lítil hætta á að mjúku plastþræðirnir geti skemmt æðarnar eða mannvirki í kring.
• Blóðtappar gætu myndast á leggunum og seinna hindrað æðar annars staðar í líkamanum.
• Andstæða litarefnið gæti skemmt nýrun (sérstaklega hjá fólki með sykursýki eða nýrnavandamál).

Ef stíflun finnst, getur veitandi þinn framkvæmt kransæðaaðgerð (perutaneous coronary intervention) til að opna fyrir stífluna. Þetta er hægt að gera meðan á sömu aðferð stendur, en getur tafist af ýmsum ástæðum.

Hjartaþræðingar; Æðamyndatöku - hjarta; Angiogram - kransæða; Kransæðaæðasjúkdómur - hjartaþræðing; CAD - æðamyndataka; Hjartaöng - æðamyndataka; Hjartasjúkdómur - æðamyndataka

• Hjartaþræðingar

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS einbeitt uppfærsla á leiðbeiningunum um greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðugan blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti, og American Association for Thoraxic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Hjartaþræðing og æðamyndataka. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 51.

Mehran R, Dangas GD. Kransæðaþræðingar og myndun í æðum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. kafli.

Werns S. Bráð kransæðaheilkenni og brátt hjartadrep. Í: Parrillo JE, Dellinger RP, ritstj. Critical Care Medicine: Meginreglur um greiningu og stjórnun hjá fullorðnum. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. kafli.