Gigtarhiti

Gigtarhiti er sjúkdómur sem getur myndast eftir sýkingu í streptókokkabakteríum í hópi A (svo sem hálsbólga eða skarlatssótt). Það getur valdið alvarlegum veikindum í hjarta, liðum, húð og heila.

Gigtarsótt er enn algeng í löndum sem búa við mikla fátækt og lélegt heilbrigðiskerfi. Það kemur ekki oft fyrir í Bandaríkjunum og öðrum þróuðum löndum. Þegar gigtarsótt kemur fram í Bandaríkjunum er það oftast í litlum faraldri. Síðasta braust út í Bandaríkjunum var á níunda áratugnum.

Gigtarhiti kemur fram eftir sýkingar með sýkli eða bakteríum sem kallast Streptococcus pyogenes eða hópur A streptókokka. Þessi sýkill virðist plata ónæmiskerfið til að ráðast á heilbrigða vefi í líkamanum. Þessir vefir verða bólgnir eða bólginn.

Þessi óeðlilegu viðbrögð virðast næstum alltaf eiga sér stað við hálsbólgu eða skarlatssótt. Strep sýkingar sem taka til annarra hluta líkamans virðast ekki kalla fram gigtarhita.

Gigtarhiti hefur aðallega áhrif á börn á aldrinum 5 til 15 ára sem hafa verið með hálsbólgu eða skarlatssótt. Ef það kemur fram þróast það um það bil 14 til 28 dögum eftir þessa sjúkdóma.

Einkenni geta haft áhrif á mörg kerfi í líkamanum. Almenn einkenni geta verið:

• Hiti
• Nefblæðingar
• Verkir í kviðarholi
• Hjartavandamál, sem kunna að hafa engin einkenni, eða geta leitt til mæði og brjóstverk

Einkenni í liðum geta:

• Veldu sársauka, þrota, roða og hlýju
• Aðallega komið fyrir í hnjám, olnbogum, ökklum og úlnliðum
• Breyttu eða færðu þig frá einum lið í annan

Húðbreytingar geta einnig komið fram, svo sem:

• Hringlaga eða slöngulík húðútbrot á skottinu og efri hluta handlegganna eða fótanna
• Húðmolar eða hnútar

Einnig getur komið fram ástand sem hefur áhrif á heila og taugakerfi, kallað Sydenham chorea. Einkenni þessa ástands eru:

• Missir stjórn á tilfinningum, með lotum af óvenjulegu gráti eða hlátri
• Fljótar, rykkjóttar hreyfingar sem hafa aðallega áhrif á andlit, fætur og hendur

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða þig og kanna vandlega hjartahljóð, húð og liði.

Próf geta verið:

• Blóðprufa vegna endurtekinnar strepósýkingar (svo sem ASO próf)
• Heill blóðtalning (CBC)
• Hjartalínurit (hjartalínurit)
• Seti hlutfall (ESR - próf sem mælir bólgu í líkamanum)

Nokkrir þættir sem kallaðir eru helstu og minniháttar viðmið hafa verið þróaðir til að hjálpa við að greina gigtarsótt á staðlaðan hátt.

Helstu forsendur greiningar eru meðal annars:

• Liðagigt í nokkrum stórum liðum
• Hjartabólga
• Hnúðar undir húðinni
• Hraðar, rykkjóttar hreyfingar (chorea, Sydenham chorea)
• Húðútbrot

Lítilviðmiðin fela í sér:

• Hiti
• Hár ESR
• Liðamóta sársauki
• Óeðlilegt hjartalínurit

Þú verður líklega greindur með gigtarsótt ef þú:

• Uppfylltu 2 meginviðmið, eða 1 meiri háttar og 2 minni háttar viðmið
• Hafðu merki um fyrri strep-sýkingu

Ef þú eða barn þitt eru greindir með bráðan gigtarhita verður þú meðhöndlaður með sýklalyfjum. Markmið þessarar meðferðar er að fjarlægja allar strepbakteríur úr líkamanum.

Eftir að fyrstu meðferð er lokið er ávísað fleiri sýklalyfjum. Markmið þessara lyfja er að koma í veg fyrir að gigtarsótt endurtaki sig.

• Öll börn halda sýklalyfjunum áfram til 21 árs aldurs.
• Unglingar og ungir fullorðnir þurfa að taka sýklalyf í að minnsta kosti 5 ár.

Ef þú eða barnið þitt áttu í hjartavandræðum þegar gigtarsóttin kom upp, gæti verið þörf á sýklalyfjum enn lengur, kannski til æviloka.

Til að hjálpa við bólgu í bólgnum vefjum við bráðan gigtarhita getur verið þörf á lyfjum eins og aspiríni eða barksterum.

Við vandamál með óeðlilegar hreyfingar eða óeðlilega hegðun má ávísa lyfjum sem oft eru notuð við flogum.

Gigtarhiti getur valdið alvarlegum hjartavandræðum og hjartaskaða.

Langtíma hjartavandamál geta komið fram, svo sem:

• Skemmdir á hjartalokum. Þessi skemmdir geta valdið leka í hjartalokanum eða þrengingu sem hægir á blóðflæði um lokann.
• Skemmdir á hjartavöðva.
• Hjartabilun.
• Sýking í innri slímhúð hjartans (hjartabólga).
• Bólga í himnunni í kringum hjartað (gollurshimnubólga).
• Hjartataktur sem er hratt og óstöðugur.
• Sydenham chorea.

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef þú eða barnið þitt fær einkenni gigtarhita. Vegna þess að nokkur önnur skilyrði hafa svipuð einkenni þarftu eða barnið þitt að fara vandlega í læknisfræðilegt mat.

Ef einkenni strepbólgu í hálsi þróast, láttu þá vita. Þú eða barnið þitt verður að athuga og meðhöndla ef hálsbólga er til staðar. Þetta mun draga úr hættu á að fá gigtarsótt.

Mikilvægasta leiðin til að koma í veg fyrir gigtarhita er með því að fá skjóta meðferð við hálsbólgu og skarlati.

Streptococcus - gigtarhiti; Strep hálsi - gigtarhiti; Streptococcus pyogenes - gigtarhiti; Streptococcus A-hópur - gigtarhiti

Carr MR, Shulman ST. Gigtarsjúkdómur. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 465.

Mayosi BM. Gigtarhiti. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 74. kafli.

Shulman ST, Jaggi P. Ófullnægjandi eftirstrætókokkafylgjur: gigtarsótt og glomerulonephritis. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Streptókokkasýkingar sem ekki eru pneumókokkar og gigtarhiti. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 274.