Hjarta hjáveituaðgerð - í lágmarki ágeng

Hjartaaðveituaðgerð býr til nýja leið, kölluð hjáveitu, til að blóð og súrefni nái til hjarta þíns.

Hægt er að gera hjáfarandi kransæðaaðgerð utan hjartans án þess að stoppa hjartað. Þess vegna þarftu ekki að setja þig í hjarta-lungnavél fyrir þessa aðgerð.

Til að framkvæma þessa aðgerð:

• Hjartaskurðlæknirinn gerir skurðaðgerð á 8 til 13 sentimetra (3 til 5 tommu) í vinstri hluta brjóstsins á milli rifbeinsins til að ná hjarta þínu.
• Vöðvum á svæðinu verður ýtt í sundur. Lítill hluti af framhlið rifsins, sem kallaður er brjósk, er fjarlægður.
• Skurðlæknirinn mun síðan finna og undirbúa slagæð á brjóstvegg þinn (innri brjóstaslagæð) til að festast við kransæðina sem er læst.
• Næst mun skurðlæknirinn nota sutur til að tengja tilbúna bringuslagæð við kransæðina sem er lokuð.

Þú verður ekki í hjarta-lungnavél fyrir þessa aðgerð. Hins vegar verður þú með svæfingu svo þú verður sofandi og finnur ekki fyrir verkjum. Tæki verður fest við hjarta þitt til að koma á stöðugleika í því. Þú færð einnig lyf til að hægja á hjartað.

Þú gætir haft rör í bringunni til að tæma vökva. Þetta verður fjarlægt eftir einn eða tvo daga.

Læknirinn þinn gæti mælt með lágmarkságerandi kransæðaaðgerð ef þú ert með stíflun í einni eða tveimur kransæðum, oftast framan í hjarta.

Þegar ein eða fleiri kransæðar lokast að hluta eða öllu leyti fær hjarta þitt ekki nóg blóð. Þetta er kallað blóðþurrðarsjúkdómur eða kransæðasjúkdómur. Það getur valdið brjóstverk (hjartaöng).

Læknirinn þinn gæti hafa fyrst reynt að meðhöndla þig með lyfjum. Þú gætir líka hafa prófað hjartaendurhæfingu eða aðrar meðferðir, svo sem hjartaþræðingu með stenting.

Kransæðastífla er breytileg eftir einstaklingum. Hjarta hjáveituaðgerð er aðeins ein tegund af meðferð. Það er ekki rétt fyrir alla.

Skurðaðgerðir eða aðgerðir sem hægt er að gera í stað lágmarksfarangurs hjarta eru:

• Angioplasty og staðsetning stoðneta
• Hjartaþræðing

Læknirinn þinn mun ræða við þig um áhættu við skurðaðgerð. Almennt eru fylgikvillar minnstu innrásar kransæðahjáveitu minni en við opna kransæðahjáveituaðgerð.

Áhætta tengd hvaða skurðaðgerð sem er:

• Blóðtappi í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• Blóðmissir
• Öndunarvandamál
• Hjartaáfall eða heilablóðfall
• Sýking í lungum, þvagfærum og bringu
• Tímabundinn eða varanlegur heilaskaði

Möguleg hætta á kransæðahjáveitu er:

• Minnistap, glataður andlegur skýrleiki eða „loðin hugsun“. Þetta er sjaldgæfara hjá fólki sem hefur lágmarksfarandi kransæðahjáveitu en hjá fólki sem hefur opinn kransæðahjáveitu.
• Hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir).
• Brjóstsárasýking. Þetta er líklegra til að gerast ef þú ert offitusjúklingur, ert með sykursýki eða hefur áður farið í kransæðaaðgerð.
• Lágur gráður hiti og brjóstverkur (saman kallað eftir hjartasjúkdómsheilkenni), sem getur varað í allt að 6 mánuði.
• Verkir á skurðstaðnum.
• Möguleg þörf á að breyta í hefðbundna aðgerð með hjáveituvél meðan á aðgerð stendur.

Segðu alltaf lækninum hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Í 2 vikna tímabilið fyrir aðgerð gætir þú verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta gæti valdið aukinni blæðingu meðan á aðgerð stendur. Þeir fela í sér aspirín, íbúprófen (eins og Advil og Motrin), naproxen (eins og Aleve og Naprosyn) og önnur svipuð lyf. Ef þú tekur klópídógrel (Plavix) skaltu spyrja skurðlækninn hvenær þú ættir að hætta að taka það fyrir aðgerð.
• Spurðu lækninn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag í aðgerðinni.
• Ef þú reykir, reyndu að hætta. Biddu lækninn þinn um hjálp.
• Hafðu samband við lækninn þinn ef þú ert með kvef, flensu, hita, herpesbrot eða annan sjúkdóm.
• Undirbúðu heimili þitt svo þú getir hreyft þig auðveldlega þegar þú kemur heim af sjúkrahúsinu.

Daginn fyrir aðgerðina:

• Sturtu og sjampó vel.
• Þú gætir verið beðinn um að þvo allan líkamann fyrir neðan hálsinn á þér með sérstakri sápu. Skrúfðu bringuna 2 eða 3 sinnum með þessari sápu.

Á degi skurðaðgerðar:

• Þú verður oftast beðinn um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina. Þetta felur í sér tyggjó og notkun andardrátta. Skolið munninn með vatni ef það finnst þurrt, en gætið þess að kyngja því.
• Taktu lyfin sem læknirinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.

Læknirinn mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Þú gætir farið frá sjúkrahúsinu 2 eða 3 dögum eftir aðgerð þína. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn mun segja þér hvernig á að hugsa um þig heima. Þú gætir getað farið aftur í venjulegar athafnir eftir 2 eða 3 vikur.

Batinn eftir aðgerð tekur tíma og þú sérð kannski ekki fullan ávinning af skurðaðgerð þinni í 3 til 6 mánuði. Hjá flestum sem eru með hjarta hjáveituaðgerð eru ígræðslurnar opnar og virka vel í mörg ár.

Þessi aðgerð kemur ekki í veg fyrir að stíflun komi aftur. Þú getur þó gert ráðstafanir til að hægja á því. Hlutir sem þú getur gert eru ma:

• Ekki reykja.
• Borðaðu hjarta-heilsusamlegt mataræði.
• Fáðu þér reglulega hreyfingu.
• Meðhöndla háan blóðþrýsting, háan blóðsykur (ef þú ert með sykursýki) og hátt kólesteról.

Þú gætir verið líklegri til að eiga í æðum ef þú ert með nýrnasjúkdóm eða önnur læknisfræðileg vandamál.

Lítillega ífarandi bein kransæðahjáveituaðgerð; MIDCAB; Kransæðahjáveituaðstoð við vélmenni; RACAB; Skurðholaaðgerð; CAD - MIDCAB; Kransæðastífla - MIDCAB

• Hjartaöng - útskrift
• Angina - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaöng - þegar þú ert með brjóstverk
• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Að vera virkur eftir hjartaáfallið
• Að vera virkur þegar þú ert með hjartasjúkdóm
• Smjör, smjörlíki og matarolíur
• Hjartaþræðing - útskrift
• Kólesteról og lífsstíll
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Mataræði fitu útskýrt
• Ráð fyrir skyndibita
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartaáfall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjarta hjáveituaðgerð - í lágmarki ífarandi - útskrift
• Hjartasjúkdómar - áhættuþættir
• Hjarta gangráð - útskrift
• Hvernig á að lesa matarmerki
• Saltfæði
• Miðjarðarhafsmataræði
• Að koma í veg fyrir fall
• Skurðaðgerð á sári - opin

• Hjarta - framhlið
• Aftari hjartaslagæðar
• Fremri hjartaslagæðar
• Kransæðastífla
• Hjarta hjáveituaðgerð - röð

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, o.fl. 2011 ACCF / AHA leiðbeiningar um kransæðaaðgerð á ígræðslu: skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starf. Upplag. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Vélfærafræði og aðrar aðferðir við kransæðaaðgerð. Í: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ritstj. Sabiston og Spencer Surgery of the Chest. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. kafli.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Áunninn hjartasjúkdómur: kransæðasjúkdómur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. kafli.

Rodriguez ML, Ruel M. Lítillega ífarandi kransæðaaðgerð. Í: Sellke FW, Ruel M, ritstj. Atlas hjartaskurðlækningatækni. 2. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. kafli.