Sýndar ristilspeglun

Sýndar ristilspeglun (VC) er myndgreining eða röntgenpróf sem leitar að krabbameini, fjölum eða öðrum sjúkdómum í þarmum (ristli). Læknisfræðilegt heiti þessarar rannsóknar er ristilmyndun.

VC er frábrugðið venjulegri ristilspeglun. Venjuleg ristilspeglun notar langt, upplýst tól sem kallast ristilspeglun og er stungið í endaþarminn og þarmana.

VC er gert á röntgendeild sjúkrahúss eða læknamiðstöðvar. Engin róandi lyf eru nauðsynleg og engin ristilspeglun er notuð.

Prófið er gert sem hér segir:

• Þú liggur vinstra megin á þröngu borði sem er tengt segulómskoðun eða tölvuvél.
• Hnén eru dregin upp að bringunni.
• Lítið, sveigjanlegt rör er sett í endaþarminn. Lofti er dælt í gegnum rörið til að gera ristilinn stærri og auðveldara að sjá hann.
• Þú liggur síðan á bakinu.
• Borðið rennur í stór göng í CT eða MRI vélinni. Röntgenmyndir af ristli þínum eru teknar.
• Röntgenmyndir eru einnig teknar á meðan þú liggur á maganum.
• Þú verður að vera mjög kyrr meðan á þessari aðferð stendur, því hreyfing getur óskýrt röntgenmyndina. Þú gætir verið beðinn um að halda niðri í þér andanum meðan hver röntgenmynd er tekin.

Tölva sameinar allar myndirnar til að mynda þrívíddarmyndir af ristlinum. Læknirinn getur skoðað myndirnar á myndbandsskjá.

Innyfli þín þurfa að vera alveg tóm og hrein fyrir prófið. Vandamál í þörmum þínum sem þarf að meðhöndla gæti farið fram hjá ef þarmar þínir eru ekki hreinsaðir út.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér skrefin til að hreinsa þörmum. Þetta er kallað þörmum undirbúningur. Skref geta falið í sér:

• Nota klæðnað
• Ekki borða fastan mat í 1 til 3 daga fyrir prófið
• Að taka hægðalyf

Þú þarft að drekka nóg af tærum vökva í 1 til 3 daga fyrir prófið. Dæmi um tæran vökva eru:

• Hreinsa kaffi eða te
• Fitulaust seyði eða seyði
• Gelatín
• Íþróttadrykkir
• Sigtaður ávaxtasafi
• Vatn

Haltu áfram að taka lyfin nema læknirinn segi þér annað.

Þú verður að spyrja þjónustuveituna þína hvort þú þurfir að hætta að taka járntöflur eða vökva nokkrum dögum fyrir prófið, nema veitandi þinn segi þér að það sé í lagi að halda áfram. Járn getur gert hægðir þínar dökksvörtar. Þetta gerir lækninum erfiðara fyrir að skoða inni í þörmum þínum.

CT og MRI skannar eru mjög viðkvæmir fyrir málmum. Ekki vera með skartgripi prófdaginn. Þú verður beðinn um að skipta um götufatnað og klæðast sjúkrahússkikkju vegna málsmeðferðarinnar.

Röntgenmyndirnar eru sársaukalausar. Dæla lofti í ristilinn getur valdið krampa eða gasverkjum.

Eftir prófið:

• Þú gætir fundið fyrir uppþembu og verið með væga kvið í kviðarholi og borið mikið bensín.
• Þú ættir að geta farið aftur í venjulegar athafnir þínar.

VC má gera af eftirfarandi ástæðum:

• Eftirfylgni með ristilkrabbameini eða fjölum
• Verkir í kviðarholi, breytingar á hægðum eða þyngdartapi
• Blóðleysi vegna lágs járns
• Blóð í hægðum eða svartur, tarry hægðir
• Skjár fyrir krabbameini í ristli eða endaþarmi (ætti að gera á 5 ára fresti)

Læknirinn þinn gæti viljað gera reglulega ristilspeglun í stað þess að fara í krabbamein. Ástæðan er sú að VC leyfir ekki lækninum að fjarlægja vefjasýni eða fjöl.

Að öðru leiti er gerð yfirlitsskoðun ef læknirinn gat ekki fært sveigjanlega túpuna alla leið í gegnum ristilinn meðan á venjulegri ristilspeglun stendur.

Eðlilegar niðurstöður eru myndir af heilbrigðum þörmum.

Óeðlilegar niðurstöður prófana geta þýtt eitthvað af eftirfarandi:

• Ristilkrabbamein
• Óeðlilegir pokar á slímhúð þarmanna, kallaðir diverticulosis
• Ristilbólga (bólginn og bólginn þörmum) vegna Crohns sjúkdóms, sáraristilbólgu, sýkingar eða skorts á blóðflæði
• Blæðingar í meltingarfærum (GI)
• Fjölskaut
• Æxli

Reglulega ristilspeglun getur verið gerð (á öðrum degi) eftir bláæðartæki ef:

• Engar orsakir blæðingar eða önnur einkenni fundust.VC getur saknað nokkurra minni vandamála í ristli.
• Vandamál sem þarfnast vefjasýnar sáust á VC.

Áhætta af VC felur í sér:

• Útsetning fyrir geislun frá tölvusneiðmyndatöku
• Ógleði, uppköst, uppþemba eða erting í endaþarmi vegna lyfja sem notuð eru til að undirbúa prófið
• Göt í þörmum þegar rörinu til að dæla lofti er stungið í (afar ólíklegt).

Mismunur á milli sýndar og hefðbundinnar ristilspeglunar felur í sér:

• VC getur skoðað ristilinn frá mörgum mismunandi sjónarhornum. Þetta er ekki eins auðvelt með venjulegri ristilspeglun.
• VC krefst ekki slævingar. Þú getur venjulega farið aftur í venjulegar athafnir strax eftir prófið. Venjuleg ristilspeglun notar róandi áhrif og oft tap vinnudags.
• VC með tölvusneiðmyndum verða fyrir geislun.
• Venjulegur ristilspeglun hefur litla hættu á gat í þörmum (skapar lítið tár). Það er nánast engin slík áhætta frá VC.
• VC getur oft ekki greint fjöl sem eru minni en 10 mm. Með venjulegri ristilspeglun er hægt að greina fjöl í öllum stærðum.

Ristilspeglun - sýndar; Ristilmyndun í CT; Tölfræðilegar ristilmyndanir; Colography - raunverulegur

• sneiðmyndataka
• MRI skannar

Itzkowitz SH, Potack J. Ristilbólga og fjölblæðingarheilkenni. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 126. kafli.

Kim DH, Pickhardt PJ. Rannsóknir á tölvusneiðmyndatöku. Í: Gore RM, Levine MS, ritstj. Kennslubók um geislafræði í meltingarvegi. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kafli 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Ristilkrabbamein. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. kafli.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, o.fl. Skimun fyrir ristilkrabbameini: uppfærð sönnunarskýrsla og kerfisbundin endurskoðun fyrir verkefnahóp bandarísku forvarnarþjónustunnar. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.