Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð

Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð (fjarlæging blöðruhálskirtils) er skurðaðgerð til að fjarlægja allan blöðruhálskirtli og hluta af vefnum í kringum hann. Það er gert til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli.

Það eru 4 megintegundir eða aðferðir við róttæka skurðaðgerð á blöðruhálskirtilsaðgerð. Þessar aðgerðir taka um það bil 2 til 4 klukkustundir:

• Retropubic - Skurðlæknirinn þinn mun skera sig niður fyrir neðan kviðarholið sem nær að kynbeini þínu. Þessi aðgerð tekur 90 mínútur í 4 klukkustundir.
• Laparoscopic - Skurðlæknirinn gerir nokkrar litlar skurðir í staðinn fyrir einn stóran skurð. Langum og þunnum verkfærum er komið fyrir innan skurðanna. Skurðlæknirinn setur þunnt rör með myndbandsupptökuvél (laparoscope) inni í einum skurðinum. Þetta gerir skurðlækninum kleift að sjá inni í maga þínum meðan á aðgerð stendur.
• Vélfæraaðgerð - Stundum eru skurðaðgerðir í lungum gerðar með vélmennakerfi. Skurðlæknirinn hreyfir tækin og myndavélina með vélfæravopnum meðan hann situr við stjórnborð nálægt skurðborðinu. Ekki á hverju sjúkrahúsi er boðið upp á vélfæraaðgerðir.
• Perineal - Skurðlæknirinn þinn sker í húðina milli endaþarmsopsins og botnlanga (perineum). Skurðurinn er minni en með retropubic tækni. Þessi aðgerð tekur oft skemmri tíma og veldur minna blóðmissi. Hins vegar er erfiðara fyrir skurðlækninn að hlífa taugunum í kringum blöðruhálskirtli eða fjarlægja nærliggjandi eitla með þessari tækni.

Við þessar aðgerðir gætir þú fengið svæfingu þannig að þú sofir og sé sársaukalaus. Eða, þú færð lyf til að deyfa neðri helming líkamans (svæfingu í hrygg eða í þvagi).

• Skurðlæknirinn fjarlægir blöðruhálskirtli úr vefnum í kring. Sáðblöðrurnar, tveir litlir vökvafylltir pokar við hliðina á blöðruhálskirtlinum, eru einnig fjarlægðir.
• Skurðlæknirinn mun sjá um að valda sem minnstum skaða á taugum og æðum.
• Skurðlæknirinn festir þvagrásina aftur við hluta þvagblöðru sem kallast þvagblöðruháls. Þvagrásin er rörið sem ber þvag frá þvagblöðru út um getnaðarliminn.
• Skurðlæknirinn þinn getur einnig fjarlægt eitla í mjaðmagrindinni til að kanna hvort þeir séu krabbamein.
• Frárennsli, sem kallast Jackson-Pratt holræsi, getur verið skilið eftir í kviðnum til að tæma auka vökva eftir aðgerð.
• Rör (leggur) er eftir í þvagrás og þvagblöðru til að tæma þvag. Þetta verður á sínum stað í nokkra daga til nokkrar vikur.

Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð er oftast gerð þegar krabbamein hefur ekki dreifst út fyrir blöðruhálskirtli. Þetta er kallað staðbundið krabbamein í blöðruhálskirtli.

Læknirinn þinn gæti mælt með einni meðferð fyrir þig vegna þess sem vitað er um tegund krabbameins og áhættuþátta þína. Eða læknirinn þinn gæti rætt við þig um aðrar meðferðir sem gætu verið góðar fyrir krabbamein þitt. Þessar meðferðir má nota í stað skurðaðgerðar eða eftir að aðgerð hefur verið framkvæmd.

Þættir sem þarf að hafa í huga þegar þú velur tegund skurðaðgerðar eru aldur þinn og önnur læknisfræðileg vandamál. Þessi aðgerð er oft gerð á heilbrigðum körlum sem búist er við að lifi í 10 eða fleiri ár eftir aðgerðina.

Áhætta af þessari aðferð er:

• Vandamál við þvaglát (þvagleka)
• Ristruflanir (getuleysi)
• Meiðsl í endaþarmi
• Þrengsli í þvagrás (þétting á þvagrás vegna örvefs)

Þú gætir fengið nokkrar heimsóknir hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum. Þú munt fara í fullkomið líkamlegt próf og gætir farið í önnur próf. Þjónustuveitan þín mun sjá til þess að verið sé að stjórna læknisfræðilegum vandamálum eins og sykursýki, háum blóðþrýstingi og hjarta- eða lungnavandamálum.

Ef þú reykir ættirðu að hætta nokkrum vikum fyrir aðgerðina. Þjónustuveitan þín getur hjálpað.

Segðu ávallt þjónustuveitanda þínum hvaða lyf, vítamín og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils.

Vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), E-vítamín, klópídógrel (Plavix), warfarín (Coumadin) og önnur blóðþynningarlyf eða lyf sem gera það erfitt fyrir blóð þitt að storkna.
• Spurðu hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Daginn fyrir aðgerð skaltu drekka aðeins tæran vökva.
• Stundum getur verið að þú sért beðinn af þjónustuaðila þínum að taka sérstakt hægðalyf daginn fyrir aðgerðina. Þetta hreinsar innihaldið úr ristlinum.

Daginn að aðgerð þinni:

• Ekki borða eða drekka neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina.
• Taktu lyfin sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús. Vertu viss um að mæta tímanlega.

Undirbúðu heimili þitt fyrir þegar þú kemur heim eftir aðgerðina.

Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 1 til 4 daga. Eftir skurðaðgerð á vélinda eða vélfærafræði gætirðu farið heim daginn eftir aðgerðina.

Þú gætir þurft að vera í rúminu til morguns eftir aðgerð. Þú verður hvattur til að hreyfa þig eins mikið og mögulegt er eftir það.

Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun hjálpa þér að skipta um stöðu í rúminu og sýna þér æfingar til að halda blóðflæði. Þú munt einnig læra hósta eða djúpa öndun til að koma í veg fyrir lungnabólgu. Þú ættir að gera þessi skref á 1 til 2 tíma fresti. Þú gætir þurft að nota öndunarbúnað til að hafa lungun skýr.

Eftir aðgerðina geturðu:

• Vertu með sérstaka sokka á fótunum til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Fáðu verkjalyf í æð eða taktu verkjatöflur.
• Finn fyrir krampa í þvagblöðru.
• Hafðu Foley legg í þvagblöðru þegar þú kemur heim.

Aðgerðin ætti að fjarlægja allar krabbameinsfrumur. Hins vegar verður fylgst vel með þér til að ganga úr skugga um að krabbamein komi ekki aftur. Þú ættir að fara í reglubundið eftirlit, þar með talið blóðrannsóknir á blöðruhálskirtli (PSA).

Það fer eftir niðurstöðum meinafræðinnar og niðurstöðum PSA prófa eftir að blöðruhálskirtils hefur verið fjarlægður, og veitandi þinn gæti rætt við þig um geislameðferð eða hormónameðferð.

Skurðaðgerð á blöðruhálskirtli - róttæk; Róttæk nýrnakrabbamein í blöðruhálskirtli; Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð í kviðarholi; Ristilbrottnám í ristilspeglun; LRP; Blöðruhálskirtilsaðgerð í róbótum með aðstoð; RALP; Grindarholsaðgerð í kviðarholi; Krabbamein í blöðruhálskirtli - blöðruhálskirtill; Flutningur á blöðruhálskirtli - róttækur

• Baðherbergi öryggi fyrir fullorðna
• Umönnun búsetuþræðis
• Kegel æfingar - sjálfsumönnun
• Blöðruhálskirtilsmeðferð - útskrift
• Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð - útskrift
• Umönnun suprapubic holleggs
• Skurðaðgerð á sári - opin
• Þvaglekaþvagleka - sjálfsvörn
• Úrgangspokar í þvagi
• Þegar þú ert með ógleði og uppköst
• Þegar þú ert með þvagleka

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð eða vakandi bið í snemma blöðruhálskirtli. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Snemma þvag- og kynlífsstarfsemi eftir aðgerð spáir fyrir um hagnýtan bata 1 ári eftir blöðruhálskirtilsaðgerð. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli (PDQ) - heilbrigðisstarfsmaður. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppfært 29. janúar 2020. Skoðað 20. febrúar 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, o.fl. Langtíma virkniárangur eftir meðferð við staðbundnu krabbameini í blöðruhálskirtli. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Opin róttæk blöðruhálskirtilsaðgerð. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 114. kafli.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoscopic og vélmenni-aðstoð laparoscopic róttæka blöðruhálskirtilsaðgerð og mjaðmagrindarholsaðgerð. Í: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 115. kafli.