Hydrops fetalis

Hydrops fetalis er alvarlegt ástand. Það kemur fram þegar óeðlilegt magn vökva safnast upp á tveimur eða fleiri líkamssvæðum fósturs eða nýbura. Það er einkenni undirliggjandi vandamála.

Það eru tvær tegundir af hydrops fetalis, ónæmis og ónæmis. Tegundin fer eftir orsök óeðlilegs vökva.

• Ónæmis hydrops fetalis er oftast fylgikvilli alvarlegs ósamrýmanleika Rh, sem hægt er að koma í veg fyrir. Þetta er ástand þar sem móðir sem hefur Rh neikvæða blóðflokk gerir mótefni gegn Rh jákvæðum blóðkornum barnsins og mótefni fara yfir fylgjuna. Rh ósamrýmanleiki veldur því að mikill fjöldi rauðra blóðkorna í fóstri eyðileggst (þetta er einnig þekkt sem blóðlýsusjúkdómur hjá nýburanum.) Þetta leiðir til vandræða, þar með talið bólgu í líkamanum. Alvarleg bólga getur truflað hvernig líffærin vinna.
• Ónæmis vatnsfrumnafóstur er algengara. Það er allt að 90% tilfella vatnsafls. Ástandið kemur fram þegar sjúkdómur eða læknisfræðilegt ástand hefur áhrif á getu líkamans til að stjórna vökva. Það eru þrjár meginorsakir fyrir þessari tegund, hjarta- eða lungnavandamál, alvarlegt blóðleysi (svo sem vegna þalblóðleysis eða sýkinga) og erfða- eða þroskavandamál, þar með talið Turner heilkenni.

Fjöldi barna sem mynda ónæmiskerfi hydrops fetalis hefur fækkað vegna lyfs sem kallast RhoGAM. Þetta lyf er gefið sem inndæling til barnshafandi mæðra sem eru í hættu á ósamrýmanleika Rh. Lyfið kemur í veg fyrir að þeir geti búið til mótefni gegn rauðum blóðkornum barna sinna. (Það eru önnur, mun sjaldgæfari ósamrýmanleiki í blóðflokkum sem geta einnig valdið ónæmiskerfi hydrops fetalis, en RhoGAM hjálpar ekki við þetta.)

Einkenni eru háð alvarleika ástandsins. Væg form geta valdið:

• Lifrarbólga
• Breyting á húðlit (fölleiki)

Alvarlegri form geta valdið:

• Öndunarvandamál
• Mar eða purpuralegir marblettir blettir á húðinni
• Hjartabilun
• Alvarlegt blóðleysi
• Alvarleg gula
• Heildarbólga

Ómskoðun sem gerð er á meðgöngu getur sýnt:

• Mikið magn legvatns
• Óeðlilega stór fylgja
• Vökvi sem veldur bólgu í líffærum ófædda barnsins, þar með talin lifur, milta, hjarta eða lungnasvæði

Legvatnsástunga og tíð ómskoðun verður gerð til að ákvarða alvarleika ástandsins.

Meðferð fer eftir orsök. Meðganga getur meðferðin falið í sér:

• Lyf til að valda fæðingu og fæðingu barnsins snemma
• Snemma keisarafæðing ef ástand versnar
• Að gefa barninu blóð meðan það er enn í móðurkviði (blóðgjöf í fóstur í legi)

Meðferð fyrir nýbura getur falið í sér:

• Fyrir ónæmisvökva, bein blóðgjöf af rauðum blóðkornum sem passa við blóðflokk ungbarnsins. Skiptingargjöf til að losa líkama barnsins við þau efni sem eyðileggja rauðu blóðkornin er einnig gerð.
• Fjarlægja auka vökva umhverfis lungu og kviðarhol með nál.
• Lyf til að stjórna hjartabilun og hjálpa nýrum að fjarlægja auka vökva.
• Aðferðir til að hjálpa barninu að anda, svo sem öndunarvél (öndunarvél).

Hydrops fetalis leiðir oft til dauða ungbarnsins skömmu fyrir eða eftir fæðingu. Hættan er mest fyrir börn sem fæðast mjög snemma eða eru veik við fæðingu. Börn sem hafa byggingargalla og þau sem ekki hafa greint orsök vatnsfrumna eru einnig í meiri hættu.

Heilaskemmdir sem kallast kernicterus geta komið fram ef um Rh ósamrýmanleika er að ræða. Tafir á þroska hafa sést hjá börnum sem fengu blóðgjöf.

Hægt er að koma í veg fyrir ósamrýmanleika Rh ef móðurinni er gefið RhoGAM á meðgöngu og eftir hana.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Ónæmur og ónæmur hydrops fetalis. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 24. kafli.

Langlois S, Wilson RD. Fóstur vatnsfrumur. Í: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, ritstj. Fósturlækningar: grunnvísindi og klínískar framkvæmdir. 3. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. kafli.

Suhrie KR, Tabbah SM. Þunganir í mikilli áhættu. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 114. kafli.