Pneumothorax - ungbörn

Pneumothorax er söfnun lofts eða gass í rýminu inni í bringu umhverfis lungun. Þetta leiðir til lungnahruns.

Þessi grein fjallar um lungnabólgu hjá ungbörnum.

Lungnabólga á sér stað þegar sumir af örlitlum loftsekkjum (lungnablöðrum) í lunga barns verða of uppblásnir og springa. Þetta veldur því að loft lekur út í bilið á milli lungna og brjóstveggs (pleural space).

Algengasta orsök pneumothorax er öndunarerfiðleikarheilkenni. Þetta er ástand sem kemur fram hjá börnum sem fæðast of snemma (ótímabært).

• Í lungum barnsins skortir sleipt efni (yfirborðsvirkt efni) sem hjálpar því að vera opið (uppblásið). Þess vegna geta litlu loftpokarnir ekki stækkað eins auðveldlega.
• Ef barnið þarfnast öndunarvélar (vélræn öndunarvél), getur aukinn þrýstingur á lungu barnsins, frá vélinni, stundum sprungið loftsekkina.

Meconium aspiration syndrome er önnur orsök lungnabólgu hjá nýburum.

• Fyrir eða meðan á fæðingu stendur getur barnið andað að sér fyrstu hægðum, sem kallast mekóníum. Þetta getur hindrað öndunarveginn og valdið öndunarerfiðleikum.

Aðrar orsakir eru lungnabólga (lungnasýking) eða vanþróaður lungnavefur.

Sjaldgæfara er að annars heilbrigð ungabarn geti fengið loftleka þegar það tekur fyrstu andardráttinn eftir fæðingu. Þetta gerist vegna þrýstingsins sem þarf til að stækka lungun í fyrsta skipti. Það geta verið erfðaþættir sem leiða til þessa vanda.

Margir ungbörn með lungnabólgu hafa ekki einkenni. Þegar einkenni koma fram geta þau falið í sér:

• Bláleitur húðlitur (bláleiki)
• Hratt öndun
• Blys af nösum
• Nöldrandi með öndun
• Pirringur
• Eirðarleysi
• Notkun annarra brjóst- og kviðvöðva til að hjálpa öndun (afturköllun)

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur átt í erfiðleikum með að heyra andardrátt þegar hann hlustar á lungu ungbarnsins með stetoscope. Hjarta- eða lungnahljóð geta virst eins og þau komi frá öðrum hluta brjóstsins en eðlilegt er.

Próf fyrir pneumothorax fela í sér:

• Röntgenmynd á brjósti
• Ljósnemi settur á bringu barnsins, einnig þekktur sem „uppljómun“ (vasar á lofti birtast sem léttari svæði)

Börn án einkenna þurfa hugsanlega ekki meðferð. Heilsugæslan mun fylgjast með öndun barnsins, hjartslætti, súrefnisstigi og húðlit. Viðbótar súrefni verður veitt ef þörf krefur.

Ef barnið þitt er með einkenni mun veitandinn setja nál eða þunnt rör sem kallast leggur í bringu barnsins til að fjarlægja loftið sem hefur lekið út í bringu.

Þar sem meðferð mun einnig ráðast af lungnasjúkdómum sem leiddu til lungnabólgu getur hún varað í daga til vikna.

Sumir loftleka mun hverfa innan fárra daga án meðferðar. Ungbörnum sem hafa loftið fjarlægt með nál eða legg gengur oft vel eftir meðferð ef engin önnur vandamál eru í lungum.

Þegar loft safnast upp í bringunni getur það ýtt hjartað í átt að hinum megin á bringunni. Þetta setur þrýsting á bæði lungann sem hefur ekki hrunið og hjartað. Þetta ástand er kallað spennu pneumothorax. Það er neyðarástand í læknisfræði. Það getur haft áhrif á hjarta- og lungnastarfsemi.

Lungnabólga uppgötvast oft stuttu eftir fæðingu. Hringdu í þjónustuaðila þinn ef ungabarn þitt hefur einkenni lungnabólgu.

Veitendur á gjörgæsludeild nýfæddra barna (NICU) ættu að fylgjast vel með ungabarni þínu vegna merkja um loftleka.

Lungu loftleki; Pneumothorax - nýburi

• Pneumothorax

Crowley MA. Öndunartruflanir nýbura. Í: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ritstj. Fanaroff og Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 66. kafli.

Létt RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax og fibrothorax. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumothorax. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 439.