Útlæga slagæðarbraut - fótur

Útlæga slagæðarbraut er skurðaðgerð til að beina blóðflæði í kringum stíflaða slagæð í annarri fótleggnum. Fitusöfnun getur safnast upp innan slagæðanna og hindrað þær.

Ígræðsla er notuð til að skipta um eða framhjá læstum hluta slagæðarinnar. Ígræðslan getur verið plaströr, eða það getur verið æð (æð) sem er tekin frá líkama þínum (oftast gagnstæða fótur) meðan á sömu aðgerð stendur.

Útlæga slagæðaraðgerð er hægt að gera í einni eða fleiri af eftirfarandi æðum:

• Aorta (aðal slagæðin sem kemur frá hjarta þínu)
• Artería í mjöðminni
• Artería í læri
• Artería fyrir aftan hné
• Artería í neðri fætinum
• Artería í handarkrika þínum

Við framhjáaðgerð á hvaða slagæð sem er:

• Þú færð lyf (svæfingu) svo að þú finnir ekki til sársauka. Hvers konar svæfing þú færð fer eftir því hvaða slagæð er í meðferð.
• Skurðlæknirinn þinn sker í þann hluta slagæðarinnar sem er lokaður.
• Eftir að húð og vefur hefur verið færður úr vegi, mun skurðlæknirinn setja klemmur í hvora enda lokaðrar slagæðar. Ígræðslan er síðan saumuð á sinn stað.
• Skurðlæknirinn mun sjá til þess að þú hafir gott blóðflæði í útlimum þínum. Þá verður skurðurinn þinn lokaður. Þú gætir verið með röntgenmynd sem kallast slagæðagerð til að ganga úr skugga um að ígræðslan virki.

Ef þú ert að fara í hjáveituaðgerð til að meðhöndla ósæð og iliac slagæð eða ósæð og bæði lærleggsslagæðar (ósæðarlíf)

• Þú færð líklega svæfingu. Þetta gerir þig meðvitundarlausan og getur ekki fundið fyrir sársauka. Eða, þú gætir haft svæfingu í húðþekju eða mænu í staðinn. Læknirinn mun sprauta hrygg þinn með lyfjum til að gera þig dofinn frá mitti og niður.
• Skurðlæknirinn þinn mun skera skurð í miðjum kviðnum til að komast í ósæð og iliac slagæðar.

Ef þú ert að fara í hjáveituaðgerð til að meðhöndla neðri fótlegginn á þér (lærleggs popliteal):

• Þú gætir fengið svæfingu. Þú verður meðvitundarlaus og getur ekki fundið fyrir sársauka. Þú getur í staðinn fengið svæfingu í úttaugum eða mænu. Læknirinn mun sprauta hrygg þinn með lyfjum til að gera þig dofinn frá mitti og niður. Sumir eru með staðdeyfingu og lyf til að slaka á þeim. Staðdeyfing deyfir aðeins svæðið sem unnið er að.
• Skurðlæknirinn þinn mun skera á fótinn á milli nára og hné. Það verður nálægt stíflunni í slagæðum þínum.

Einkenni lokaðrar útlægrar slagæðar eru sársauki, verkur eða þyngsli í fæti sem byrjar eða versnar þegar þú gengur.

Þú gætir ekki þurft hjáveituaðgerð ef þessi vandamál koma aðeins fram þegar þú gengur og hverfur síðan þegar þú hvílir. Þú gætir ekki þurft þessa skurðaðgerð ef þú getur samt gert flestar daglegar athafnir þínar. Læknirinn þinn getur prófað lyf og aðrar meðferðir fyrst.

Ástæðurnar fyrir aðgerð á leggöngum á slagæðum eru:

• Þú ert með einkenni sem hindra þig í að vinna hversdagsleg verkefni þín.
• Einkenni þín lagast ekki við aðra meðferð.
• Þú ert með húðsár eða sár á fæti sem gróa ekki.
• Þú ert með sýkingu eða krabbamein í fætinum.
• Þú ert með verki í fæti frá þrengdum slagæðum, jafnvel þegar þú hvílir þig eða á nóttunni.

Áður en læknirinn fer í aðgerð mun hann gera sérstakar rannsóknir til að sjá umfang stíflunnar.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Öndunarvandamál
• Blóðtappi í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• Öndunarvandamál
• Hjartaáfall eða heilablóðfall

Áhætta fyrir þessa aðgerð er:

• Hliðarbraut gengur ekki
• Tjón á taug sem veldur sársauka eða dofa í fæti
• Skemmdir á nálægum líffærum í líkamanum
• Tjón á þörmum við ósæðaraðgerð
• Of mikil blæðing
• Sýking í skurðaðgerð
• Meiðsl á nærliggjandi taugum
• Kynferðisleg vandamál sem orsakast af skemmdum á taug við ósæðarlið eða ósæðaraðgerð
• Skurðaðgerð skera sem opnast
• Þörf á annarri framhjáaðgerð eða aflimun á fótlegg
• Hjartaáfall
• Dauði

Þú verður að fara í læknisskoðun og mörg læknispróf.

• Flestir þurfa að láta athuga hjarta og lungu áður en þeir fara framhjá slagæðum.
• Ef þú ert með sykursýki þarftu að leita til læknis þíns til að láta athuga það.

Segðu ávallt þjónustuveitanda þínum hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils.

Í 2 vikurnar fyrir aðgerðina:

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta felur í sér aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin), klópídógrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og önnur svipuð lyf.
• Spurðu þjónustuveituna þína hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.
• Ef þú reykir þarftu að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita af kulda, flensu, hita, herpesbresti eða öðrum veikindum sem þú gætir haft fyrir aðgerðina.

EKKI drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerð þína, þar með talið vatn.

Daginn að aðgerð þinni:

• Taktu lyfin sem þjónustuveitandinn þinn sagði þér að taka með litlum sopa af vatni.
• Þjónustuveitan þín mun segja þér hvenær þú átt að koma á sjúkrahúsið.

Rétt eftir aðgerð ferðu í bataherbergið þar sem hjúkrunarfræðingar munu fylgjast vel með þér. Eftir það ferðu annað hvort á gjörgæsludeild eða venjulegt sjúkrahúsherbergi.

• Þú gætir þurft að eyða 1 eða 2 dögum í rúminu ef skurðaðgerðin felur í sér stóra slagæð í kviðnum sem kallast ósæð.
• Flestir dvelja á sjúkrahúsi í 4 til 7 daga.
• Eftir framhjá poppliteal framhjá muntu eyða minni tíma eða engum tíma í gjörgæslu.

Þegar þjónustuveitan þín segir að það sé í lagi verður þér leyft að fara upp úr rúminu. Þú eykur hægt hversu langt þú getur gengið. Þegar þú situr í stól skaltu hafa fæturna uppi á hægðum eða öðrum stól.

Púlsinn þinn verður kannaður reglulega eftir aðgerðina. Styrkur púlsins mun sýna hversu vel framhjá ígræðslan þín virkar. Meðan þú ert á sjúkrahúsi skaltu láta lækninn strax vita ef fóturinn sem fór í aðgerð finnst hann kaldur, lítur út fyrir að vera fölur eða bleikur, finnst hann dofinn eða ef þú hefur einhver önnur ný einkenni.

Þú færð verkjalyf ef þú þarft á því að halda.

Framhjáaðgerð bætir blóðflæði í slagæðum hjá flestum. Þú ert kannski ekki með einkenni lengur, jafnvel ekki þegar þú gengur. Ef þú ert ennþá með einkenni ættirðu að geta gengið miklu lengra áður en þau byrja.

Ef þú ert með stíflur í mörgum slagæðum geta einkenni þín ekki batnað eins mikið. Horfur eru betri ef vel er stjórnað af öðrum læknisfræðilegum aðstæðum eins og sykursýki. Ef þú reykir er mjög mikilvægt að hætta.

Aortobifemoral hjáleið; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral hjáleið; Axillo-bifemoral hjáleið; Ilio-bifemoral hjáleið; Hliðarbraut á lærlegg og lærlegg; Hliðarbraut á fjarlægum fótum

• Æðavíkkun og staðsetning stents - útlægar slagæðar - útskrift
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Kólesteról og lífsstíll
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Stjórna háum blóðþrýstingi
• Útlæga slagæðarbraut - fótur - útskrift

Bonaca þingmaður, Creager MA. Útlægar slagæðasjúkdómar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. kafli.

Kinlay S, Bhatt DL. Meðferð við æðasjúkdómi utan kransæða. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kafli.

Samtök um æðaskurðlækningar Leiðbeiningar um neðri öfga rithöfund; Conte MS, Pomposelli FB, o.fl. Samtök um æðaskurðlækningar æfa leiðbeiningar um æðakölkusjúkdóm í lokum neðri útlima: meðhöndlun einkennalausra sjúkdóma og klaustur. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 framboð): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Ritnefndarmenn, Gerhard-Herman læknir, Gornik HL o.fl. 2016 AHA / ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með útlæga slagæðasjúkdóma í neðri útlimum: samantekt. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.