Skiljun - kviðarhol

Skilun meðhöndlar nýrnabilun á lokastigi. Það fjarlægir skaðleg efni úr blóðinu þegar nýrun geta það ekki.

Þessi grein fjallar um kviðskilun.

Aðalstarf nýrna þinna er að fjarlægja eiturefni og auka vökva úr blóðinu. Ef úrgangsefni safnast upp í líkama þínum getur það verið hættulegt og jafnvel valdið dauða.

Nýrnaskilun (kviðskilun og aðrar gerðir af skilun) sinnir nýrum störfum þegar þau hætta að virka vel. Þetta ferli:

• Fjarlægir aukasalt, vatn og úrgangsefni svo þau safnist ekki upp í líkama þínum
• Heldur öruggu magni steinefna og vítamína í líkamanum
• Hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi
• Hjálpar til við framleiðslu rauðra blóðkorna

HVAÐ ER FJÖRNUNARGREINING?

Kviðskilun (PD) fjarlægir úrgang og auka vökva um æðarnar sem liggja að veggjum kviðar þíns. Himna sem kallast kviðhimnan þekur veggi kviðar þíns.

PD felur í sér að setja mjúkan, holan rör (legg) í kviðarholið og fylla það með hreinsivökva (skilunarlausn). Lausnin inniheldur tegund af sykri sem dregur úr sér úrgang og auka vökva. Úrgangurinn og vökvinn berst frá æðum þínum í gegnum kviðhimnu og inn í lausnina. Eftir ákveðinn tíma er lausninni og úrganginum tæmt og hent.

Ferlið við að fylla og tæma kvið þinn er kallað skipti. Tíminn sem hreinsivökvinn er eftir í líkama þínum er kallaður dvalartími. Fjöldi skipta og dvalartími er háð aðferðinni við PD sem þú notar og annarra þátta.

Læknirinn mun framkvæma skurðaðgerð til að setja legginn í kviðinn þar sem hann mun vera. Það er oftast nálægt kviðnum.

PD getur verið góður kostur ef þú vilt meira sjálfstæði og ert fær um að læra að koma fram við þig. Þú munt hafa margt að læra og þarft að bera ábyrgð á umönnun þinni. Þú og umönnunaraðilar þínir verða að læra hvernig:

• Framkvæma PD eins og mælt er fyrir um
• Notaðu búnaðinn
• Kauptu og fylgstu með birgðum
• Koma í veg fyrir smit

Með PD er mikilvægt að sleppa við skiptinám. Að gera það getur verið hættulegt heilsu þinni.

Sumum finnst betra að láta heilbrigðisstarfsmann sjá um meðferð sína. Þú og veitandi þinn geta ákveðið hvað hentar þér best.

TEGUNDIR JARÐAGREININGAR

PD gefur þér meiri sveigjanleika vegna þess að þú þarft ekki að fara í skilunarmiðstöð. Þú getur fengið meðferðir:

• Heima
• Í vinnunni
• Á ferðalagi

Það eru 2 tegundir af PD:

• Stöðug sjúklingaskilun í kviðarholi (CAPD). Fyrir þessa aðferð fyllir þú kviðinn af vökva og heldur síðan daglegu lífi þangað til kominn er tími til að tæma vökvann. Þú ert ekki upptekinn af neinu á dvölartímabilinu og þú þarft ekki vél. Þú notar þyngdarafl til að tæma vökvann. Dvalartíminn er venjulega um það bil 4 til 6 klukkustundir og þú þarft 3 til 4 skipti á hverjum degi. Þú munt hafa lengri dvöl á nóttunni meðan þú sefur.
• Stöðug kviðskilun (CCPD). Með CCPD ertu tengdur við vél sem hjólar í gegnum 3 til 5 skipti á nóttunni meðan þú sefur. Þú verður að vera festur við vélina í 10 til 12 tíma á þessum tíma. Á morgnana byrjar þú að skiptast á dvalartíma sem stendur allan daginn. Þetta gefur þér meiri tíma yfir daginn án þess að þurfa að skipta.

Aðferðin sem þú notar fer eftir:

• Óskir
• Lífsstíll
• Sjúkdómur

Þú getur líka notað einhverja samsetningu af þessum tveimur aðferðum. Þjónustuveitan þín mun hjálpa þér að finna þá aðferð sem hentar þér best.

Þjónustuveitan þín mun fylgjast með þér til að ganga úr skugga um að kauphallirnar fjarlægi nóg úrgangsefni. Þú verður einnig prófaður til að sjá hversu mikinn sykur líkaminn gleypir úr hreinsivökvanum. Það fer eftir niðurstöðum, þú gætir þurft að gera ákveðnar breytingar:

• Að gera fleiri skipti á dag
• Að nota meira hreinsivökva við hvert skipti
• Til að draga úr dvalartímanum svo þú gleypir minna af sykri

Hvenær á að hefja greiningu

Nýrnabilun er síðasti áfangi langvarandi (langvinns) nýrnasjúkdóms. Þetta er þegar nýrun þín geta ekki lengur staðið undir þörfum líkamans. Læknirinn mun ræða við þig við skilun áður en þú þarft. Í flestum tilfellum ferðu í blóðskilun þegar aðeins 10% til 15% af nýrnastarfsemi er eftir.

Hætta er á sýkingu í kviðhimnu (kviðbólgu) eða leggsvæðinu með PD. Þjónustuveitan þín mun sýna þér hvernig á að þrífa og annast legginn þinn og koma í veg fyrir smit. Hér eru nokkur ráð:

• Þvoðu hendurnar áður en þú skiptir um eða meðhöndlar legginn.
• Notið skurðgrímu þegar skipt er um.
• Horfðu vel á hverja poka af lausn til að athuga hvort merki séu um mengun.
• Hreinsaðu leggsvæðið með sótthreinsandi lyfi á hverjum degi.

Fylgstu með útgöngusvæðinu með tilliti til bólgu, blæðinga eða merkja um smit. Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef þú ert með hita eða önnur merki um smit.

Hringdu strax í þjónustuveituna þína ef þú tekur eftir:

• Merki um sýkingu, svo sem roða, þrota, eymsli, sársauka, hlýju eða gröft í kringum legginn
• Hiti
• Ógleði eða uppköst
• Óvenjulegur litur eða ský í notuðum skilunarlausn
• Þú ert ekki fær um að flytja bensín eða hafa hægðir

Hringdu einnig í þjónustuveituna þína ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum alvarlega, eða ef þau endast lengur en í 2 daga:

• Kláði
• Svefnvandamál
• Niðurgangur eða hægðatregða
• Syfja, rugl eða einbeitingarvandamál

Gervinýrun - kviðskilun; Nýrnauppbótarmeðferð - kviðskilun; Nýrnasjúkdómur á lokastigi - kviðskilun; Nýrnabilun - kviðskilun; Nýrnabilun - kviðskilun; Langvinnur nýrnasjúkdómur - kviðskilun

Cohen D, Valeri AM. Meðferð við óafturkræfum nýrnabilun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Kviðskilun. Í: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 66. kafli.

Mitch VIÐ. Langvinnur nýrnasjúkdómur. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 130.