Stereotactic radiosurgery - Gamma Knife

Stereotactic radiosurgery (SRS) er mynd af geislameðferð sem einbeitir orku með mikilli orku á lítið svæði í líkamanum.

Þrátt fyrir nafn sitt eru geislaskurðlækningar í raun ekki skurðaðgerð - það er hvorki skorið né saumað, heldur er það geislameðferðarmeðferðartækni.

Fleiri en eitt kerfi er notað til að framkvæma geislaskurðlækningar. Þessi grein fjallar um geislameðferð Gamma hnífa.

Gamma Knife geislaskurðlækningakerfið er notað til að meðhöndla annaðhvort krabbamein eða vöxt í höfði eða efri hrygg. Við krabbameini eða vexti neðarlega í hryggnum eða annars staðar í líkamanum er hægt að nota annað einbeitt skurðkerfi.

Fyrir meðferð ertu búinn „höfuðgrind“. Þetta er málmhringur sem er notaður til að staðsetja þig nákvæmlega í vélinni til að bæta nákvæmni og ákvarða miðun. Ramminn er festur við hársvörð og höfuðkúpu. Ferlið er framkvæmt af taugaskurðlækninum, en þarf ekki að klippa eða sauma.

• Notkun staðdeyfingar (eins og tannlæknir gæti notað) eru fjögur stig dofin í húðinni á hársvörðinni.
• Höfuðgrindin er sett yfir höfuðið og fjórir litlir pinnar og akkeri eru fest. Akkerin eru hönnuð til að halda höfuðrammanum á sínum stað og fara þétt í gegnum húðina inn í yfirborð höfuðkúpunnar.
• Þú færð staðdeyfilyf og ættir ekki að finna fyrir sársauka, heldur aðeins þrýstingi. Þú færð venjulega lyf til að hjálpa þér að slaka á meðan á málsmeðferð stendur.
• Ramminn verður festur alla meðferðina, venjulega nokkrar klukkustundir, og verður þá fjarlægður.

Eftir að ramminn er festur við höfuðið á þér eru gerðar myndgreiningar eins og CT, MRI eða æðamyndatöku. Myndirnar sýna nákvæma staðsetningu, stærð og lögun æxlis þíns eða vandamálssvæðis og leyfa nákvæmnimiðun.

Eftir myndatökuna verður þú færður í herbergi til að hvíla þig meðan læknar og eðlisfræðiteymi undirbúa tölvuáætlunina. Það getur tekið um það bil 45 mínútur til klukkustund. Næst verður þú færður á meðferðarherbergið.

Verið er að meta nýrri rammalaus kerfi til að staðsetja höfuðið.

Meðan á meðferð stendur:

• Þú þarft ekki að svæfa. Þú færð lyf til að hjálpa þér að slaka á. Meðferðin sjálf veldur ekki sársauka.
• Þú liggur á borði sem rennur í vél sem skilar geislun.
• Höfuðgrindin eða andlitsgríman er í takt við vélina sem er með hjálm með götum til að skila litlum nákvæmum geislageislum beint að skotmarkinu.
• Vélin gæti hreyft höfuðið örlítið, þannig að orkubitarnir berist á nákvæmlega staði sem þarfnast meðferðar.
• Heilsugæslan er í öðru herbergi. Þeir geta séð þig í myndavélum og heyrt í þér og talað við þig í hljóðnemum.

Meðferðin tekur allt frá 20 mínútum til 2 klukkustundir. Þú gætir fengið fleiri en eina meðferðarlotu. Oftast þarf ekki meira en 5 fundi.

Mjög einbeitt geislunarbaunir sem nota Gamma Knife kerfið miða og eyðileggja óeðlilegt svæði. Þetta lágmarkar skemmdir á nálægum heilbrigðum vefjum. Þessi meðferð er oft valkostur við opna taugaskurðlækninga.

Gamma hníf geislaskurðlækningar er hægt að nota til að meðhöndla eftirfarandi tegundir heilaæxla eða efri hryggæxla:

• Krabbamein sem hefur dreifst (meinvörp) í heila frá öðrum líkamshluta
• Hægt vaxandi taugaæxli sem tengir eyrað við heila (hljóðeinabólga)
• Æxli í heiladingli
• Annar vöxtur í heila eða mænu (kóróda, heilahimnu)

Gamma hnífur er einnig notaður til að meðhöndla önnur vandamál í heilanum:

• Vandamál í æðum (vansköpun í slagæðum, fistill í slagæð).
• Sumar tegundir flogaveiki.
• Taugasjúkdómur í þríhimnu (alvarlegur taugaverkur í andliti).
• Alvarlegur skjálfti vegna nauðsynlegs skjálfta eða Parkinsonsveiki.
• Það er einnig hægt að nota það sem viðbótarmeðferðarmeðferð eftir að krabbamein hefur verið fjarlægt úr heila til að draga úr líkum á endurkomu.

Geislaskurðlækningar (eða hvers konar meðferð vegna þess), geta skemmt vefi í kringum svæðið sem verið er að meðhöndla. Í samanburði við aðrar tegundir geislameðferðar telja sumir að geislaskurðlækningar á Gamma Knife séu líklegri til að skemma nálægan heilbrigðan vef vegna þess að hann skili nákvæmri meðferð.

Eftir geislun í heila getur staðbundin bólga, kallað bjúgur, komið fram. Þú gætir fengið lyf fyrir og eftir aðgerðina til að draga úr þessari áhættu, en það er samt mögulegt. Bólga hverfur venjulega án frekari meðferðar. Í mjög sjaldgæfum tilvikum þarf sjúkrahúsvist og skurðaðgerð með skurði (opinn skurðaðgerð) til að meðhöndla bólgu í heila af völdum geislunar.

Það eru sjaldgæf tilfelli af bólgu sem veldur því að sjúklingar fá öndunarerfiðleika og fregnir hafa borist af dauðsföllum eftir geislaskurðlækningar.

Þó að þessi tegund af meðferð sé minna ífarandi en opin skurðaðgerð, þá getur hún samt haft áhættu. Ræddu við lækninn um hugsanlega áhættu meðferðar og áhættu fyrir æxlisvöxt eða útbreiðslu.

Húðsárin og staðsetningar þar sem höfuðgrindin er fest við hársvörðina á þér getur verið rauð og viðkvæm eftir meðferð. Þetta ætti að hverfa með tímanum. Það getur verið marblettur.

Daginn fyrir málsmeðferð þína:

• EKKI nota hárkrem eða hársprey.
• EKKI borða eða drekka neitt eftir miðnætti nema læknirinn hafi sagt þér annað.

Dagur málsmeðferðar þinnar:

• Notið þægilegan fatnað.
• Taktu venjuleg lyfseðilsskyld lyf með þér á sjúkrahúsið.
• EKKI vera í skartgripum, förðun, naglalakki, eða hárkollu eða hárkollu.
• Þú verður beðinn um að fjarlægja linsur, gleraugu og gervitennur.
• Þú munt breytast í sjúkrahúslopp.
• Lína í æð (IV) verður sett í handlegginn til að skila andstæða efni, lyfjum og vökva.

Oft geturðu farið heim sama dag í meðferð. Raðið fyrirfram fyrir einhvern til að keyra þig heim því lyfin sem þér eru gefin geta valdið þér syfju. Þú getur farið aftur í venjulegar athafnir daginn eftir ef það eru engir fylgikvillar, svo sem bólga. Ef þú ert með fylgikvilla, eða læknirinn telur að þess sé krafist, gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsi yfir nótt til að fylgjast með.

Fylgdu leiðbeiningum sem hjúkrunarfræðingar þínir hafa gefið þér um hvernig á að hugsa um þig heima.

Áhrif geislaskurðlækninga Gamma hnífs geta tekið vikur eða mánuði að koma í ljós. Spáin er háð því ástandi sem verið er að meðhöndla. Þjónustuveitan þín mun fylgjast með framvindu þinni með myndgreiningarprófum eins og segulómskoðun og tölvusneiðmyndatöku.

Stereotactic geislameðferð; Stereotactic geislavirkni; SRT; SBRT; Brotin stereotaktísk geislameðferð; SRS; Gamma Hnífur; Gamma Knife geislaskurðlækningar; Taugasjúkdómur sem ekki er ífarandi; Flogaveiki - Gammahnífur

Baehring JM, Hochberg FH. Æxli í frumtaugakerfi hjá fullorðnum. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 74. kafli.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, o.fl. Áhrif geislaskurðlækninga einn saman gegn geislaskurðlækninga með heila geislameðferð á vitræna starfsemi hjá sjúklingum með 1 til 3 meinvörp í heila: slembiraðað klínísk rannsókn. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Geislameðferð við góðkynja æxli í höfuðbeina. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings eyrnabólga: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kafli 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Geislækningatækni. Í: Winn RH, útg. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 264.