Miðbláæðarleggur (CVC): hvað það er, til hvers það er og umönnun

Efni.

• Til hvers er það
• Hvernig er gert
• Tegundir miðlægs bláæðaraðgangs
• Almenn umönnun með miðlægum legg
• Hugsanlegir fylgikvillar

Lofæð í miðbláæð, einnig þekkt sem CVC, er læknisfræðileg aðgerð sem gerð er til að auðvelda meðhöndlun sumra sjúklinga, sérstaklega í aðstæðum eins og nauðsyn þess að blása miklu magni vökva í blóðrásina, notkun bláæðaraðgangs í langan tíma, til betri blóðaflfræðilegt eftirlit, svo og blóðinnrennsli eða næring utan meltingarvegar, til dæmis sem krefst öruggari aðgangs að æðum.

Miðbláæðarleggurinn er lengri og breiðari en algengir útlægir leggir sem notaðir eru í bláæðum á stöðum eins og handleggnum og eru þróaðir til að koma þeim inn í stóra æðar líkamans, svo sem undirhöfuð, staðsett í brjósti, hálsmál, staðsett í hálsinum, eða lærleggnum, staðsett á leggsvæðinu.

Almennt er þessi aðferð venjulega gefin til kynna í gjörgæsluumhverfi (ICU) eða í neyðartilvikum og verður læknirinn að gera eftir tækni sem krefst skurðaðgerðar og sæfðrar búnaðar. Eftir að hafa verið komið fyrir er nauðsynlegt að hafa hjúkrunarþjónustu til að fylgjast með og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og sýkingar eða blæðingar.

Til hvers er það

Helstu vísbendingar um miðtaugaðgang er:

• Auðveldaðu viðhald við bláæðaraðgang í langan tíma, forðastu margar gata;
• Gefðu miklu magni af vökva eða lyfjum, sem ekki eru studd af algengum útlægum bláæðum.
• Gefðu lyf sem geta valdið ertingu þegar utanflæði kemur frá utanaðkomandi bláæðaraðgangi, svo sem æðaþrýstingur eða háþrýstingslausnir af natríum og kalsíum bíkarbónati;
• Leyfa blóðaflfræðilegt eftirlit, svo sem að mæla miðbláæðarþrýsting og safna blóðsýnum;
• Að framkvæma blóðskilun, í brýnum aðstæðum eða þegar slagæðafistillinn hefur ekki enn fest sig í sessi. Skilja hvernig blóðskilun er gerð og hvenær það er gefið til kynna;
• Framkvæma blóðgjöf;
• Auðveldaðu lyfjameðferð;
• Leyfa næringu utan meltingarvegar þegar það er ekki fóðrað um meltingarveginn.

Árangur miðlægs bláæðaraðgangs verður að vera varkár til að draga úr hættu á fylgikvillum. Þess vegna er þessi aðferð ekki tilgreind í tilfellum sýkingar eða vansköpunar á staðnum sem á að stunga í, breytinga á blóðstorknun eða þegar alvarleg hætta er á blæðingum, nema í sérstökum aðstæðum sem læknirinn gefur til kynna.

Hvernig er gert

Til að framkvæma miðlæga bláæðarþræðingu er nauðsynlegt að staðsetja einstaklinginn, sem venjulega liggur á börunni. Síðan mun læknirinn bera kennsl á nákvæma staðsetningu götunar, smitgát á svæðinu og nærliggjandi húð er framkvæmd og útrýma sýkingartengdum.

Að auki verða læknirinn og teymið að hafa vandað handþvott og vera búinn búnaði sem dregur úr líkum á smiti, svo sem dauðhreinsuðum hanska, grímu, hatti, skurðarkjól og dauðhreinsuðum gardínum.

Aðferðin sem mest er notuð til að framkvæma miðlæga bláæðabólgu er kölluð Seldinger tækni. Til að framkvæma það verður að nota, auk hlífðarbúnaðarins, poka og búnað sermis, deyfilyf, dauðhreinsaðan grisju, skalpels og miðlæga leggbúnaðinn, sem inniheldur nál, leiðarvír, útvíkkun og hollegg í æð, sem efni. þráður til að festa legginn við húðina.

Eins og er, velja sumir læknar einnig að nota ómskoðun til að leiðbeina innsetningu leggsins og draga úr hættu á fylgikvillum.

Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að þar sem það er ífarandi aðgerð er nauðsynlegt að upplýsa og fá samþykki sjúklings fyrir frammistöðu sinni, nema í neyðartilfellum eða yfirvofandi dauðahættu, þegar samskipti eru ekki möguleg.

Tegundir miðlægs bláæðaraðgangs

Miðlæga bláæðarþræðingu er hægt að framkvæma á 3 vegu, í samræmi við bláæð sem valin er til að stunga í:

• Æð undir æð;
• Innri hálsæðar;
• Legleggæð.

Val á tegund bláæðameðferðar er tekið af lækninum í samræmi við reynslu, val og eiginleika sjúklings, sem allir eru árangursríkir og hafa kosti og galla. Til dæmis, hjá sjúklingum sem hafa fengið brjóstholsáverka eða þar sem hjarta- og lungna endurlífgun er krafist, er stungið á lærleggsæðar meira áberandi, en aðgangur um æð í hálsbotni er ólíklegri til að vera mengaður.

Athugaðu aðrar tegundir af leggöngum sem gætu verið nauðsynlegar.

Almenn umönnun með miðlægum legg

Venjulega er miðlæga bláæðarleggurinn aðeins notaður í sjúkrahúsumhverfi, þar sem það þarf að sjá um það rétt, til að koma í veg fyrir að örverur komist í copro, sem getur valdið alvarlegri sýkingu og stofnað lífi í hættu.

Þannig er CVC venjulega sinnt af hjúkrunarfræðingnum sem verður að hafa almenna umönnun svo sem:

• Til að gera skola leggsins með saltvatni, til að koma í veg fyrir að það stíflist með storkum, til dæmis;
• Skiptu um ytri umbúðir, sérstaklega ef þú ert með einhvers konar seyti;

Í allri umhirðu fyrir miðlæga bláæðarlegginn er mikilvægt að þvo alltaf hendurnar fyrst og nota sæfða tækni, það er að segja, þú verður að stjórna CVC með dauðhreinsaðri reit, svo og sæfða hanska, jafnvel þó að það sé bara til að gefa einhverskonar lyf.

Hugsanlegir fylgikvillar

Aðgangur í miðbláæðum getur valdið nokkrum fylgikvillum eins og blæðingum, mar, sýkingu, götum í lungum, hjartsláttartruflunum eða segamyndun í bláæðum.