Legslímubólga vs adenomyosis: líkt og munur

Efni.

• Yfirlit
• Hversu algeng er hvert ástand?
• Hver er líkt og munur á einkennum?
• Adenomyosis
• Enddometriosis
• Hvernig eru orsakirnar svipaðar eða ólíkar?
• Hver eru líkindi og munur á áhættuþáttum?
• Adenomyosis
• Enddometriosis
• Hvernig greina læknar þá frá sér þegar þeir greina?
• Adenomyosis
• Enddometriosis
• Hvernig er meðferð mismunandi? Hvernig er það svipað?
• Adenomyosis
• Enddometriosis
• Horfur

Yfirlit

Adenomyosis og legslímuvilla eru báðir sjúkdómar í legslímuvefnum sem raðar hola legsins. En þeir þróast á annan hátt og hafa nokkur mismunandi einkenni.

Við kirtilæxli vaxa legslímufrumur innan veggur legsins. Þessar staðsetningarfrumur fylgja tíðahringnum og blæðir mánaðarlega.

Legiveggurinn þykknar og getur valdið sársauka og miklum blæðingum. Það hefur venjulega áhrif á eldri konur. Það hefur nýlega verið tengt ófrjósemi.

Í legslímuvilla koma legslímufrumur sér í sessi úti legið.

Vefurinn er oft að finna á eggjastokkum, styðja liðbönd í leginu og í holrúmum mjaðmagrindarinnar. Þar fylgja þeir tíðahringnum, blæðir mánaðarlega.

Þetta getur valdið sársauka og haft áhrif á frjósemi. Það kemur venjulega fram hjá unglingum og konum á æxlunaraldri.

Þú getur fengið einn eða báðir af þessum kvillum. Rannsókn 2017 á 300 konum sem greindar voru með kirtilæxli milli 2008 og 2016 kom í ljós að 42,3 prósent þessara kvenna voru einnig með legslímuvilla.

Báðir eru framsæknir kvillar og báðir eru estrógenháðir.

Hversu algeng er hvert ástand?

Æxliæxli og legslímuvilla eru bæði nokkuð algeng. Minna er vitað um algengi kirtilæxla vegna þess að hún hefur ekki verið rannsökuð eins mikið. Það er líka erfiðara að greina.

Talið er að legslímufar hafi áhrif á 10 til 15 prósent kvenna á barneignaraldri.

Áætlað tíðni adenomyosis er mjög mikið.

Rannsókn árið 2012 á 985 konum á einni kvensjúkdómalæknastofu kom í ljós að 20,9 prósent voru með kirtilæxli. En í rannsókninni kom fram að þetta var sjálfvalinn hópur sem kom á heilsugæslustöðina vegna þess að þeir voru með einkenni.

Hver er líkt og munur á einkennum?

Einkenni adenomyosis og legslímuvilla, þar með talin sársauki, eru allt frá vægum til alvarlegum.

En sumar konur með legslímuvillu hafa engin einkenni. Um þriðjungur kvenna sem eru með kirtilæxli hafa engin einkenni.

Sum einkenni geta líkt eftir þeim sem orsakast af öðrum kvillum, svo sem blöðrur í eggjastokkum eða vefjum í legi.

Dæmigerð einkenni eru eftirfarandi:

Adenomyosis

• sársaukafull tímabil (dysmenorrhea)
• sársaukafullt samfarir (dyspareunia)
• langvarandi grindarverkir
• óeðlilegar blæðingar (metrorrhagia) eða langvarandi tímabil
• ófrjósemi
• stækkað leg

Enddometriosis

• sársaukafull tímabil (dysmenorrhea)
• sársaukafullt samfarir (dyspareunia)
• sársaukafullar hægðir (dyschezia)
• sársaukafullt þvaglát (þvaglát)
• grindarverkur
• þreyta, ógleði og niðurgangur, sérstaklega á tímabilinu

Hvernig eru orsakirnar svipaðar eða ólíkar?

Nákvæmar orsakir ofnæmisbólgu og legslímuvilla eru ekki þekkt. En vísindamenn hafa greint líklega fyrirkomulag og áhættuþætti.

Kenningar fela í sér:

• Adenomyosis og endometriosis geta stafað af vefjaskemmdum og viðgerðum (TIAR) eftir áverka á leginu. Estrógenframleiðsla tekur þátt í þessu ferli.
• Stofnfrumur gætu verið virkjaðar vegna meiðsla á legslímhúðvef. Þeir geta þá vaxið utan venjulegs staðsetningar við æxlisæxli og legslímuvilla.
• Tíðablóð sem villist um eggjaleiðara (afturstríðandi tíðir) getur skilið legslímhúð í mjaðmagrindinni eða öðrum svæðum.
• Erfðafræðilegir þættir geta verið um að ræða. Legslímuflakk hefur tilhneigingu til að hlaupa í fjölskyldum.
• Vandamál í ónæmiskerfinu geta valdið því að ekki finnast og stjórna villur í legslímu í bæði legslímuvökva og legslímuvilla.
• Vandamál með hormónakerfi líkamans og estrógen geta umbreytt fósturvísisfrumum í kviðnum í legslímu.
• Sogæðakerfið þitt getur borið legslímufrumur til annarra svæða.

Sumar lagðar voru til skýringar sameina tvær eða fleiri af þessum kenningum.

Hver eru líkindi og munur á áhættuþáttum?

Vísindamenn hafa bent á nokkra áhættuþætti sem tengjast adenomyosis og endometriosis.

Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar vegna þess að sumar niðurstöður eru í ósamræmi.

Adenomyosis

Meiri hætta á adenomyosis tengist:

• konur sem hafa átt fleiri en eitt barn
• konur meðhöndlaðar með tamoxifen vegna brjóstakrabbameins
• konur sem hafa farið í aðgerð á leginu, svo sem útvíkkun og skerðingu
• þunglyndi og meiri notkun þunglyndislyfja

Rannsóknir á tengslum við æxlisæxli við reykingar og utanlegsfósturþungun hafa blandað árangri.

Enddometriosis

Meiri hætta á legslímuvilla tengist:

• fyrri tíðir
• styttri tíðir (minna en dæmigerð 28 daga lota)
• hærri hæð
• meiri neysla áfengis og koffíns
• ættingi í blóði með legslímuflaut (þetta eykur hættu þína sjö sinnum)

Lækkuð hætta á legslímuvillu tengist:

• hærri líkamsþyngdarstuðull (BMI)
• getnaðarvarnarlyf til inntöku
• regluleg hreyfing
• omega-3 mataræði fitusýrur

Hvernig greina læknar þá frá sér þegar þeir greina?

Ef þú ert án einkenna getur fyrsta greiningin þín komið fram þegar læknirinn er að meðhöndla þig vegna annars vandamáls.

Ef þú ert með einkenni, svo sem grindarverkur, mun læknirinn taka sjúkrasögu þína og spyrja þig um einkenni þín:

• Hvenær byrjuðu þau?
• Hve lengi endast þær?
• Hvernig metur þú sársaukann þinn?

Læknirinn mun skoða þig líkamlega og líklega panta myndgreiningarpróf.

Til að útiloka aðrar mögulegar orsakir verkja í grindarholi gæti læknirinn pantað þvagpróf, meðgöngupróf, Pap-próf ​​eða leggpoka.

Adenomyosis

Erfitt er að greina adenomyosis. Í fortíðinni var það aðeins greint með því að skoða vefjasýni, til dæmis eftir skurðaðgerð á legi.

Nú eru ónámsgreiningarverkfæri hljóðritunar og segulómastigs fáanleg.

Adenomyosis veldur því að legið stækkar, þannig að læknirinn mun framkvæma læknisskoðun til að finnast hvort legið þitt sé bólgið eða blíður.

Sónogram er venjulega gert fyrst. Hafrannsóknastofnun er notuð ef þörf er á til að staðfesta greininguna.

Í sumum tilvikum, þar sem þörf er á nákvæmari mynd, má nota hljóðritunarfræði. Þetta felur í sér sprautun af saltlausn í legholið fyrir hljóðrit.

Sonohysterography getur greint á milli adenomyosis og annarra sjúkdóma í leginu eins og fjölpípur eða blöðrur, þar sem það gerir kleift að vera sýnilegur innan legsins.

Enddometriosis

Læknirinn mun taka sögu þína. Þeir munu einnig spyrja um aðra í fjölskyldunni þinni sem kunna að hafa fengið legslímuvilla.

Læknirinn mun skoða grindarholssvæðið þitt til að finna fyrir blöðrum eða öðru óeðlilegu. Þeir munu líklega panta myndgreiningarpróf, þ.mt hljóðrit og mögulega segulómskoðun.

Sónógrammið er hægt að gera með spöng af gerð skanni um kvið eða sett í leggöngin.

Læknirinn þinn gæti einnig notað skurðaðgerð til að leita að legslímhúð utan legsins. Ef greiningin er ekki skýr getur læknirinn tekið vefjasýni meðan á aðgerð stendur til að kanna undir smásjá.

Rannsóknir eru í gangi á framandi leiðum til að greina legslímuvilla með blóðrannsóknum. En hingað til hefur enginn nákvæmur lífmerki fundist.

Hvernig er meðferð mismunandi? Hvernig er það svipað?

Meðferð við báðum skilyrðum er frá lágmarks (lyfjum án lyfja) til hámarks (legnám).

Meðferðarúrræði á milli þessara öfga eru mismunandi. Þetta er vegna þess að munurinn er á hvar staðsetning legslímhúðvefsins er staðsett.

Ræddu um lækninn þinn meðferðarúrræði. Nokkrar af þeim spurningum sem þarf að íhuga eru:

• Viltu eignast börn?
• Er sársauki þinn hléum, rétt í kringum tímabilin þín?
• Komur langvarandi sársauki í veg fyrir að þú framkvæmir daglegar athafnir þínar?
• Ertu nálægt tíðahvörf þegar einkenni um adenomyosis geta horfið?

Adenomyosis

Ef einkenni þín eru væg, gæti læknirinn mælt með því að nota bólgueyðandi lyf rétt fyrir og á tímabili þínu.

Fyrir alvarlegri eftirliti með einkennum eru aðrir kostir:

• Hormón eru notuð til að hjálpa til við að stjórna auknu estrógenmagni sem stuðlar að einkennum. Má þar nefna:
  • getnaðarvarnarpillur til inntöku
  • háskammta prógestín
  • lyf sem gefa frá sér levonorgestrel
  • danazól
  • gónadótrópínlosandi hormónörva
  • Brotthvarf í legslímu er göngudeildaraðgerð. Það notar leysir eða aðrar blástursaðferðir til að eyðileggja slímhúð legsins. Ef adenomyosis þín er mikil getur það ekki gengið vel.
  • Með skurðaðgerðum sem notuð voru við aðgerð, var skorið úr áhrifum kirtilæxlis svæða í legi. Þetta hefur aðeins náð 50 prósent árangri, vegna þess að það fær ekki alla adenomyosis. Aðferð við adenomyomectomy sem hefur náð meiri árangri felur í sér uppbyggingu legveggsins með blakt.
  • Lenging í legi slagæðar með því að nota laparoscopy skerðir blóðflæði til svæðis með kirtilæxli. Sagt er að þetta hafi gengið illa.
  • Slagæð í slagæðum er óveruleg inngrip og með meðallagi góðar niðurstöður.
  • Hafrannsóknastofnun með leiðarljósri ómskoðun skurðaðgerð (MRgFUS) er óákveðinn greinir í ensku aðgerð. Það notar einbeittar ómskoðunarorku sem er gefin á djúpan vef án þess að skemma vefinn í kring. Þetta tókst að draga úr einkennum kirtilæxla, samkvæmt endurskoðun 2016.
  • Legnám - fullkominn fjarlæging legsins - útrýma kirtilæxli. En það hentar ekki konum sem vilja eignast börn.

Enddometriosis

Við vægum einkennum, bólgueyðandi lyf geta hjálpað þeim. Fyrir alvarlegri einkenni eru aðrir kostir.

Bólgueyðandi lyf geta verið sameinuð með hormónameðferð.

Hormón fæðubótarefni geta hjálpað:

• stjórna tímabilum þínum
• draga úr vöxt legslímu
• létta sársauka

Þessu er hægt að ávísa á sviðsettan hátt, byrjað á litlum skammti af getnaðarvarnarlyfjum til inntöku og séð hvernig þú bregst við.

Fyrsta lína meðferðarinnar er venjulega lágskammta getnaðarvarnartöflur til inntöku. Sem dæmi má nefna etýlestradíól og prógestín.

Annað stig meðferðarinnar inniheldur prógestín, andrógen (danazol) og gonadótrópín losandi hormónörva (GnRH). Sýnt hefur verið fram á að þetta dregur úr verkjum í legslímuvilla.

Prógestínin geta verið tekin til inntöku, sprautað eða sem inndælingartæki.

Getnaðarvarnarmeðferð með hormónum gæti stöðvað tímabil og létta einkenni svo lengi sem þú ert að taka þau. Þegar þú hættir að taka þau munu tímabilin þín snúast aftur.

Ef þú vilt verða barnshafandi, eru vísbendingar um að með því að taka hormónameðferð og stöðva hana síðan geti bætt frjósemi með in vitro frjóvgun.

Íhaldssam skurðaðgerð getur fjarlægt legslímuvilla laparoscopically, meðan legið er óbreytt. Þetta getur dregið úr einkennum, en legslímuvilla getur farið aftur.

Laparoscopy er einnig hægt að nota með hita- eða straum- eða leysimeðferð til að fjarlægja legslímuvilla.

Legnám (fjarlæging legsins) og mögulegt að fjarlægja eggjastokkana er talin til þrautavara.

Horfur

Bæði adenomyosis og legslímuvilla geta verið sársaukafull með tímanum. Báðir eru framsækin vandamál, en þau eru meðhöndluð og ekki lífshættuleg.

Snemma greining og meðferð getur leitt til betri útkomu vegna verkja og einkenna.

Tíðahvörf léttir yfirleitt einkenni um kirtilæxli. Sumar konur með legslímuvillu geta enn verið með einkenni eftir tíðahvörf, þó það sé ekki mjög algengt.

Bæði adenomyosis og endometriosis geta gert það erfiðara að verða þungaðar. Ef þú vilt verða þunguð skaltu ræða við lækninn þinn um bestu meðferðaráætlunina fyrir þig.

Nýjar aðferðir við íhaldssaman skurðaðgerð geta verið til þess að létta sársauka og einkenni en varðveita legið og eggjastokkana.

Góðu fréttirnar eru þær að það eru margar stöðugar rannsóknir á kirtilæxli og legslímuvillu. Okkur er líklegt að komast að meira um hvað veldur þessum kvillum og líklega er verið að þróa nýjar meðferðir.