Allt sem þú þarft að vita um nýjustu meðferðir við Psoriasis

Efni.

• Ný líffræði
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Guselkumab (Tremfya)
• Brodalumab (Siliq)
• Ixekizumab (Taltz)
• Biosimilars
• Biosimilars til adalimumab (Humira)
• Biosimilars til etanercept (Enbrel)
• Biosimilars til infliximab (Remicade)
• Nýjar staðbundnar meðferðir
• Halóbetasól própíónat-tazaróten húðkrem, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
• Halobetasol própíónat froðu, 0,05% (Lexette)
• Halobetasol própíónat húðkrem, 0,01% (Bryhali)
• Betametasón díprópíónat úða, 0,05% (Sernivo)
• Nýjar meðferðir fyrir börn
• Calcipotriene froða, 0,005% (Sorilux)
• Kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat froðu, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
• Kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat staðbundin sviflausn, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
• Ustekinumab (Stelara)
• Etanercept (Enbrel)
• Aðrar meðferðir nálgast samþykki
• Bimekizumab
• Kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat krem, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
• JAK hemlar
• Taka í burtu

Vísindamenn hafa lært miklu meira undanfarin ár um psoriasis og það hlutverk sem ónæmiskerfið gegnir í þessu ástandi. Þessar nýju uppgötvanir hafa leitt til öruggari, markvissari og árangursríkari psoriasis meðferða.

Þrátt fyrir allar meðferðir í boði sýna rannsóknir að margir sem fá meðferð við psoriasis eru óánægðir með meðferðina eða aðeins hóflega ánægðir.

Ef þú ert að leita að því að breyta meðferðum vegna þess að núverandi er ekki lengur áhrifarík eða ef þú ert með aukaverkanir, þá er góð hugmynd að læra sem mest um nýjustu valkostina.

Ný líffræði

Líffræði eru unnin úr efnum sem finnast í lífverum, svo sem próteinum, sykrum eða kjarnsýrum. Einu sinni í líkamanum hindra þessi lyf hluta af ónæmiskerfinu sem stuðlar að psoriasis einkennum þínum.

Líffræði trufla eftirfarandi:

• æxlisdrepandi þáttur alfa (TNF-alfa), sem er prótein sem stuðlar að bólgu í líkamanum
• T frumur, sem eru hvít blóðkorn
• interleukín, sem eru cýtókín (lítil bólguprótein) sem taka þátt í psoriasis

Þessi truflun hjálpar til við að létta bólgu.

Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

Risankizumab-rzaa (Skyrizi) var samþykkt af Matvælastofnun (FDA) í apríl 2019.

Það er ætlað fólki með miðlungs til alvarlegan skellupsoriasis sem er frambjóðandi í ljósameðferð (ljósameðferð) eða almennri (líkamsvíðri) meðferð.

Skyrizi vinnur með því að hindra aðgerð interleukin-23 (IL-23).

Hver skammtur samanstendur af tveimur inndælingum undir húð (undir húð). Fyrstu tveir skammtarnir eru með 4 vikna millibili. Restin er gefin einu sinni á 3 mánaða fresti.

Helstu aukaverkanir Skyrizi eru:

• sýkingar í efri öndunarvegi
• viðbrögð á stungustað
• höfuðverkur
• þreyta
• sveppasýkingar

Certolizumab pegol (Cimzia)

FDA samþykkti certolizumab pegol (Cimzia) sem psoriasis meðferð í maí 2018. Það hafði áður verið samþykkt til að meðhöndla sjúkdóma eins og Crohns sjúkdóm og psoriasis liðagigt (PsA).

Cimzia meðhöndlar miðlungs til alvarlegan skellupsoriasis hjá fólki sem er í framboði til ljósameðferðar eða almennrar meðferðar. Það virkar með því að miða á próteinið TNF-alfa.

Lyfið er gefið sem tvær inndælingar undir húð aðra hverja viku.

Algengustu aukaverkanir Cimzia eru:

• sýkingar í efri öndunarvegi
• útbrot
• þvagfærasýkingar (UTI)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya) var samþykkt af FDA í mars 2018. Það er notað til að meðhöndla plaque psoriasis hjá fullorðnum sem eru í framboði til ljósameðferðar eða almennrar meðferðar.

Lyfið virkar með því að hindra IL-23.

Ilumya er gefið sem inndælingar undir húð. Fyrstu tvær inndælingarnar eru með 4 vikna millibili. Upp frá því eru sprautur gefnar með 3 mánaða millibili.

Helstu aukaverkanir Ilumya eru:

• viðbrögð á stungustað
• sýkingar í efri öndunarvegi
• niðurgangur

Guselkumab (Tremfya)

Guselkumab (Tremfya) var samþykkt af FDA í júlí 2017. Það er notað til að meðhöndla miðlungs til alvarlegan skellupsoriasis hjá fólki sem einnig er í framboði til ljósameðferðar eða almennrar meðferðar.

Tremfya var fyrsta líffræðingurinn sem miðaði á IL-23.

Fyrstu tveir byrjunarskammtar eru gefnir með 4 vikna millibili. Síðan er Tremfya gefið sem inndæling undir húð á 8 vikna fresti.

Algengari aukaverkanirnar eru:

• höfuðverkur
• sýkingar í efri öndunarvegi
• viðbrögð á stungustað
• liðamóta sársauki
• niðurgangur
• magakveisa

Brodalumab (Siliq)

Brodalumab (Siliq) var samþykkt af FDA í febrúar 2017. Það er ætlað fólki sem uppfyllir eftirfarandi skilyrði:

• hafa miðlungs til alvarlegan skellupsoriasis
• eru í framboði til ljósameðferðar eða altækrar meðferðar
• psoriasis þeirra bregst ekki við annarri kerfismeðferð

Það virkar með því að bindast IL-17 viðtakanum. IL-17 leiðin gegnir hlutverki í bólgu og tekur þátt í þróun psoriasisplatta.

Í klínískum rannsóknum voru þátttakendur sem fengu meðferð með Siliq líklegri en þeir sem fengu lyfleysu með húð sem var talin tær eða næstum tær.

Siliq er gefið sem inndæling. Ef læknirinn ávísar lyfinu færðu eina sprautu á viku fyrstu 3 vikurnar. Síðan færðu eina sprautu á tveggja vikna fresti.

Eins og aðrar líffræðilegar vörur eykur Siliq líkur á smiti. Á merkimiðanum fyrir þetta lyf er einnig svartur kassi sem varar við meiri hættu á sjálfsvígshugsunum og hegðun.

Fylgjast skal með fólki með sögu um sjálfsvígshegðun eða þunglyndi þegar það tekur brodalumab.

Ixekizumab (Taltz)

Ixekizumab (Taltz) var samþykkt af FDA í mars 2016 til að meðhöndla fullorðna með í meðallagi til alvarlega psoriasis. Það er ætlað fólki sem er í framboði fyrir ljósameðferð, kerfismeðferð eða hvort tveggja.

Taltz miðar próteinið IL-17A.

Það er stungulyf. Þú færð tvær sprautur fyrsta daginn, sprautur á 2 vikna fresti næstu 3 mánuði og sprautur á 4 vikna fresti það sem eftir er meðferðarinnar.

Samþykki var byggt á niðurstöðum margra klínískra rannsókna með samtals 3.866 þátttakendum. Í þeim rannsóknum náðu flestir sem tóku lyfið húð sem var tær eða næstum tær.

Algengari aukaverkanir Taltz eru meðal annars:

• sýkingar í efri öndunarvegi
• viðbrögð á stungustað
• sveppasýkingar

Biosimilars

Biosimilars eru ekki nákvæm eftirmynd líffræðilegra lyfja. Þess í stað eru þeir afturhannaðir til að framleiða svipaðar niðurstöður og líffræðilegar.

Líkt og samheitalyf eru líffræðileg líkamsefni gerð þegar upprunalega líffræðin hefur ekki fengið einkaleyfi. Kosturinn við líffræðilíkana er að þeir kosta oft miklu minna en upprunalega varan.

Biosimilars fyrir psoriasis eru eftirfarandi:

Biosimilars til adalimumab (Humira)

• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)

Biosimilars til etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)

Biosimilars til infliximab (Remicade)

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

Remicade líftæki Inflectra var fyrsta líffræðilega psoriasis sem fékk FDA samþykki. Það var í apríl 2016.

Inflectra og Renflexis, önnur líkt og Remicade líkt, eru þau einu sem nú er hægt að kaupa í Bandaríkjunum. Þetta er fyrst og fremst vegna þess að einkaleyfi sem framleiðendur líffræðilegra lyfja hafa á enn eftir að renna út.

Nýjar staðbundnar meðferðir

Staðbundnar meðferðir, eða þær sem þú nuddar á húðina, eru oft fyrstu meðferðirnar sem læknar mæla með við psoriasis. Þeir vinna með því að draga úr bólgu og hægja á umfram framleiðslu húðfrumna.

Halóbetasól própíónat-tazaróten húðkrem, 0,01% / 0,045% (Duobrii)

Í apríl 2019 samþykkti FDA halóbetasól própíónat-tazaróten húðkrem, 0,01 prósent / 0,045 prósent (Duobrii) til meðferðar við skellupsoriasis hjá fullorðnum.

Duobrii er fyrsta húðkremið sem sameinar barkstera (halóbetasól própíónat) og retínóíð (tazarotene). Bólgueyðandi barkstera hreinsar veggskjöldur en A-vítamín retínóíð takmarkar umfram vöxt húðfrumna.

Duobrii er borið einu sinni á dag á áhrifasvæði húðarinnar.

Helstu aukaverkanir eru:

• sársauki á notkunarsvæðinu
• útbrot
• eggbólga, eða bólgnir hársekkir
• klæðast húðinni þar sem húðkremið er borið á
• excoriation, eða húð tína

Halobetasol própíónat froðu, 0,05% (Lexette)

Halobetasol própíónat froðu, 0,05 prósent er staðbundið barkstera sem FDA samþykkti fyrst, sem samheitalyf, í maí 2018. Í apríl 2019 varð það fáanlegt undir vörumerkinu Lexette.

Það er notað til að meðhöndla plaque psoriasis hjá fullorðnum. Markmið þess er að hreinsa upp húðina.

Tvisvar á dag er froðu borið á þunnt lag og nuddað í húðina. Lexette er hægt að nota í allt að 2 vikur.

Algengustu aukaverkanir Lexette eru verkir á notkunarsvæðinu og höfuðverkur.

Halobetasol própíónat húðkrem, 0,01% (Bryhali)

Halobetasol própíónat húðkrem, 0,01 prósent (Bryhali) var samþykkt af FDA í nóvember 2018. Það er ætlað fullorðnum með plaque psoriasis.

Sum einkennin sem það hjálpar til við að takast á við eru:

• þurrkur
• flögra
• bólga
• veggskjöldur

Bryhali er beitt daglega. Húðkremið er hægt að nota í allt að 8 vikur.

Algengustu aukaverkanirnar eru:

• brennandi
• stingandi
• kláði
• þurrkur
• sýkingar í efri öndunarvegi
• hár blóðsykur

Betametasón díprópíónat úða, 0,05% (Sernivo)

Í febrúar 2016 samþykkti FDA betametasón díprópíónat úða, 0,05 prósent (Sernivo). Þetta staðbundna meðhöndlar væga til miðlungs veggpsoriasis hjá fólki 18 ára og eldra.

Sernivo hjálpar til við að draga úr psoriasis einkennum eins og kláða, flögnun og roða.

Þú sprautar þessu barkstera lyfi á húðina tvisvar á dag og nuddar því varlega inn. Það er hægt að nota í allt að 4 vikur.

Algengustu aukaverkanirnar eru:

• kláði
• brennandi
• stingandi
• sársauki á notkunarsvæðinu
• húðrof

Nýjar meðferðir fyrir börn

Nokkur psoriasis lyf sem áður voru aðeins í boði fyrir fullorðna hafa nýlega verið samþykkt af FDA til að meðhöndla börn líka.

Calcipotriene froða, 0,005% (Sorilux)

Árið 2019 stækkaði FDA samþykki sitt fyrir formi D-vítamíns sem kallast kalsípótríen froðu, 0,005 prósent (Sorilux). Það er notað til meðferðar við skellupsoriasis í hársvörð og líkama.

Í maí fékk það samþykki fyrir notkun hjá börnum á aldrinum 12 til 17 ára. Næstkomandi nóvember var samþykkt að meðhöndla skellusóríasis í hársvörð og líkama hjá börnum allt að 4 ára.

Sorilux hjálpar til við að hægja á óeðlilegum vexti húðfrumna við psoriasis. Þessi froða er borin á áhrifasvæði húðarinnar tvisvar á dag í allt að 8 vikur. Ef einkenni batna ekki eftir 8 vikur skaltu ráðfæra þig við lækninn.

Algengustu aukaverkanirnar eru roði og verkur á notkunarsvæðinu.

Kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat froðu, 0,005% / 0,064% (Enstilar)

Í júlí 2019 samþykkti FDA kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat froðu, 0,005 prósent / 0,064 prósent (Enstilar) til notkunar hjá unglingum á aldrinum 12 til 17 ára. Það er ætlað fólki með skellupsoriasis.

Kalsípótríen hægir á vöxt frumna í húð, en betametasón tvíprópíónat hjálpar til við að draga úr bólgu.

Froðan er borin á daglega í allt að 4 vikur.

Algengustu aukaverkanirnar eru:

• kláði
• eggbólga
• útbrot með hækkuðum rauðum höggum eða ofsakláða
• versnandi psoriasis

Kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat staðbundin sviflausn, 0,005% / 0,064% (Taclonex)

Í júlí 2019 var kalsípótríen-betametasón díprópíónat staðbundin sviflausn, 0,005 prósent / 0,064 prósent (Taclonex) einnig samþykkt af FDA til notkunar hjá 12 til 17 ára börnum með skellusóra í líkamanum.

Staðbundin fjöðrun hafði áður verið samþykkt af FDA fyrir 12 til 17 ára börn með skellusóríasis í hársvörðinni. Taclonex smyrsl hafði áður verið samþykkt af FDA fyrir unglinga og fullorðna með skellusóríasis.

Staðbundin dreifing Taclonex er borin daglega í allt að 8 vikur. Fyrir 12 til 17 ára börn er hámarksskammtur vikulega 60 grömm (g). Hámarksskammtur vikulega fyrir fullorðna er 100 g.

Algengustu aukaverkanirnar eru:

• kláði
• brennandi
• erting
• roði
• eggbólga

Ustekinumab (Stelara)

Í október 2017 samþykkti FDA ustekinumab (Stelara) fyrir unglinga 12 ára og eldri. Það er hægt að nota fyrir ungt fólk með miðlungs til alvarlegan skellusóríasis sem eru í framboði til ljósameðferðar eða almennrar meðferðar.

Samþykki kom eftir rannsókn 2015 sem leiddi í ljós að lyfið hreinsaði húðina verulega eftir 3 mánuði. Hvað varðar úthreinsun húðarinnar og öryggi voru niðurstöður svipaðar þeim sem sáust hjá fullorðnum.

Stelara hindrar tvö prótein sem eru lykillinn að bólguferlinu, IL-12 og IL-23.

Það er gefið sem inndæling undir húð. Skammtar eru byggðir á líkamsþyngd:

• Unglingar sem vega minna en 60 kíló (132 pund) fá 0,75 milligrömm (mg) á hvert kíló af þyngd.
• Unglingar sem vega á bilinu 60 kg (132 lbs.) Til 100 kg (220 lbs.) Fá 45 mg skammt.
• Unglingar sem vega meira en 100 kg (220 lbs.) Fá 90 mg, sem er venjulegur skammtur fyrir fullorðna með sömu þyngd.

Fyrstu tveir skammtarnir eru gefnir með 4 vikna millibili. Eftir það er lyfið gefið einu sinni á 3 mánaða fresti.

Algengustu aukaverkanirnar eru:

• kvef og aðrar sýkingar í efri öndunarvegi
• höfuðverkur
• þreyta

Etanercept (Enbrel)

Í nóvember 2016 samþykkti FDA etanercept (Enbrel) til að meðhöndla langvarandi miðlungs til alvarlegan skellupsoriasis hjá börnum 4 til 17 ára sem eru í framboði til ljósameðferðar eða almennrar meðferðar.

Enbrel hefur verið samþykkt til að meðhöndla fullorðna með plaque psoriasis síðan 2004 og til að meðhöndla börn með sjálfvakta liðagigt (JIA) síðan 1999.

Þetta lyf sem sprautað er með virkar með því að draga úr virkni TNF-alfa.

Rannsókn frá 2016 á næstum 70 börnum á aldrinum 4 til 17 ára kom í ljós að Enbrel var öruggur og hélt áfram að vinna í allt að 5 ár.

Í hverri viku fá börn og unglingar 0,8 mg af lyfinu á hvert kíló af líkamsþyngd sinni. Hámarksskammtur sem læknirinn ávísar er 50 mg á viku, sem er venjulegur skammtur fyrir fullorðna.

Algengustu aukaverkanirnar eru viðbrögð á stungustað og sýkingar í efri öndunarvegi.

Aðrar meðferðir nálgast samþykki

Önnur lyf eru að nálgast samþykki FDA.

Bimekizumab

Bimekizumab er sprautað líffræðilegt lyf sem er prófað sem meðferð við langvinnri psoriasis. Það virkar með því að hindra IL-17.

Bimekizumab er nú í III. Stigs rannsóknum. Hingað til hafa rannsóknir sýnt að það er öruggt og árangursríkt.

Í BE SURE klínísku rannsókninni var bimekizumab árangursríkara en adalimumab (Humira) til að hjálpa fólki að ná að minnsta kosti 90 prósentum framförum í stigum sem notuð voru til að mæla alvarleika sjúkdómsins.

Kalsípótríen-betametasón tvíprópíónat krem, 0,005% / 0,064% (Wynzora)

Árið 2019 var lögð fram ný lyfjaumsókn til FDA vegna Wynzora. Wynzora er krem ​​einu sinni á dag sem sameinar kalsípótríen og betametasón tvíprópíónat.

Í III. Stigs rannsókn var Wynzora árangursríkari við að hreinsa húðina eftir 8 vikur en Taclonex staðbundin dreifa og krem.

Wynzora hefur þann kost að vera ógeðfelldur, sem þátttakendum rannsóknarinnar fannst þægilegra.

JAK hemlar

JAK hemlar eru annar hópur sjúkdómsbreytandi lyfja. Þeir vinna með því að miða við leiðir sem hjálpa líkamanum að búa til fleiri bólguprótein.

Þeir eru þegar notaðir til að meðhöndla:

• sóragigt
• liðagigt
• sáraristilbólga

Nokkrir eru í II og III stigs rannsóknum á miðlungs til alvarlegum psoriasis. Þeir sem eru rannsakaðir vegna psoriasis eru lyfin til inntöku tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) og abrocitinib. Staðbundinn JAK hemill er einnig í rannsókn.

Hingað til hafa rannsóknir leitt í ljós að JAK hemlar skila árangri við psoriasis. Þau eru um það bil eins örugg og núverandi líffræðileg lyf. Einn kostur er að þeir koma í pilluformi og þurfa ekki að gefa sem inndælingar.

Rannsóknirnar sem fram að þessu hafa verið hafa verið til skamms tíma. Frekari rannsókna er þörf til að vita hvort JAK hemlar halda áfram að skila árangri yfir lengri tíma.

Taka í burtu

Að vera upplýstur um nýjustu valkostina til að meðhöndla psoriasis er lykilatriði til að stjórna ástandi þínu.

Það er ekki einmeðferð fyrir psoriasis. Það er líklegt að þú verðir að prófa margar mismunandi meðferðir áður en þú finnur eina sem hentar þér best og veldur ekki aukaverkunum.

Nýjar uppgötvanir í psoriasis gerast allan tímann. Vertu viss um að ræða við lækninn þinn um nýja meðferðarúrræði.