Basal insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2

Efni.

• Jason C. Baker, M.D.
• Sp.: Hvað gerist í líkamanum þegar ég gef sjálfri mér insúlínsprautu í grunninn?
• Sp.: Hvernig veit ég að ég tek basalinsúlínið mitt á réttum tíma?
• Sp.: Hvernig ákvarðar læknirinn minn bestu insúlíngerðina fyrir mig?
• Sp.: Hversu lengi ætti ég að bíða eftir að hafa borðað til að taka basalinsúlínið mitt á nóttunni? Mun ákveðnar tegundir matvæla trufla sprautuna mína?
• Sp.: Ef ég missti af skammti af grunninsúlíni, ætti ég þá að tvöfalda mig á næsta skammtastærð?
• Sp.: Ef blóðsykurinn minn er enn mikill nokkrum klukkustundum eftir að ég borða, ætti ég þá að aðlaga skammtinn af insúlínskammti?
• Sp.: Læknirinn minn mælir með samsettri meðferð við sykursýki af tegund 2. Hvað þýðir þetta nákvæmlega?
• Sp.: Get ég raunverulega treyst því að basalinsúlínsprautun mín standi í sólarhring?
• Sp.: Hvað ætti ég að pakka með mér þegar ég ferðast í flugvél? Eru einhverjar TSA reglugerðir sem ég ætti að vera meðvitaður um?
• Sp.: Ég fer enn í taugarnar á mér áður en ég gef mér basalinsúlínsprautu. Ertu með einhver ráð eða ráð?
• Spurning: Ég er með grunn insúlín en A1C gildi mín eru enn stjórnlaus. Hvað ætti ég að gera?
• Sp.: Hvaða spurningar ætti ég að spyrja sykursjúkdómalækninn minn ef ég vil skipta um meðferð?
• Sp.: Ég er að fara að skipta yfir í nýja insúlínmeðferð eftir að hafa verið í sömu grunnmeðferð við insúlín í mörg ár. Hvernig get ég búið mig undir þessi umskipti?
• Taktu þátt í samtalinu

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., er lektor í klínískri læknisfræði og sóttvarnalæknir við New York-Presbyterian / Weill Cornell læknastöð í New York, New York. Hann lauk læknisprófi við Emory háskólann í Atlanta í Georgíu og lauk starfsnámi og búsetu í læknisfræði við læknamiðstöð háskólans í New York / Bellevue sjúkrahúsinu í New York. Dr. Baker lauk námi í innkirtlafræði, sykursýki og umbrotum við Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine í Bronx, New York. Hann er stjórnarmaður í innri lækningum og innkirtlafræði, sykursýki og efnaskiptum.

Hagsmunir Dr. Baker fela í sér stjórnun sjúkdóma með fræðslu og inngripum í lífsstíl, forvarnir gegn sykursýki af tegund 1 og áhrif sykursýki á alþjóðlega heilsu. Hann er stofnandi og stjórnarformaður sjálfseignarstofnunarinnar Marjorie's Fund, alþjóðlegt frumkvæði sykursýki af tegund 1 sem tileinkað er menntun, umönnun og rannsóknum á sykursýki af tegund 1 í lélegu umhverfi. Dr. Baker tekur þátt í fjölmörgum heilsufarsátakum við sykursýki, þar á meðal verkefni í Úganda, Rúanda, Eþíópíu, Indlandi, Gambíu, Egyptalandi, og árið 2012 var hann útnefndur alþjóðlegur innkirtlafræðingur ársins af Metro New York samtökum sykursjúkrafræðinga. . Hann var einnig með í „People to Know“ útgáfunni í október 2013 af tímaritinu Diabetes Forecast, útgáfu bandarísku sykursýki samtakanna, hlaut mannúðarverðlaunin frá Rannsóknarstofnun sykursýki árið 2014 og var dLife meistari sykursýki árið 2015.

Sp.: Hvað gerist í líkamanum þegar ég gef sjálfri mér insúlínsprautu í grunninn?

Þegar þú gefur sjálfum þér basalinsúlínsprautun, helst insúlínið í laug á stungustað sem lekur hægt út í blóðrásina meðan verkun insúlínsins virkar.

Sp.: Hvernig veit ég að ég tek basalinsúlínið mitt á réttum tíma?

Þessi spurning fer eftir grunninsúlíninu sem þú ert á. Almennt ráðlegg ég sjúklingum að taka basalinsúlín sitt seinna á daginn (á hádegi eða seinna). Þannig ef insúlínið slitnar er viðkomandi vakandi og getur meðhöndlað háan blóðsykur á viðeigandi hátt. Ef grunninsúlín er tekið á morgnana og gengur út á nóttunni, getur blóðsykur viðkomandi hækkað þegar hann er sofandi og vaknar þannig á morgnana með mikið magn af blóðsykri. Tímasetning lyfjagjafar er þó minna mikilvæg með sumum nýrri grunnfrumubólgum. Talaðu alltaf við lækninn áður en þú byrjar á nýrri tegund insúlíns og spurðu um tímasetningarþröng.

Sp.: Hvernig ákvarðar læknirinn minn bestu insúlíngerðina fyrir mig?

Allir bregðast við insúlíni á annan hátt og sum insúlín geta virkað lengur eða skemmri hjá einum einstaklingi en öðrum. Læknirinn mun líklega fylgja eftirliti með sykri til að ákvarða hvort insúlínið virkar á viðeigandi hátt. Þeir geta fylgst með sykurmagni þínum með því að nota fingurstakka, glúkósa skynjara eða HbA1c próf. Með rannsóknum og mistökum mun læknirinn geta ákvarðað besta insúlínið fyrir þig.

Sp.: Hversu lengi ætti ég að bíða eftir að hafa borðað til að taka basalinsúlínið mitt á nóttunni? Mun ákveðnar tegundir matvæla trufla sprautuna mína?

Þú þarft ekki að bíða eftir að borða eftir að þú hefur tekið grunninsúlínið þitt. Flest basalinsúlín, önnur en NPH, má taka óháð því að borða. Og nei, það eru ekki matvæli sem trufla basalinsúlínsprautuna þína.

Sp.: Ef ég missti af skammti af grunninsúlíni, ætti ég þá að tvöfalda mig á næsta skammtastærð?

Ef þú saknar basalinsúlínskammtsins ættir þú ekki að tvöfalda næsta skammt, þar sem það getur valdið blóðsykursfalli. Þú ættir að ræða við lækninn þinn um hvað eigi að gera ef þú seinkar eða gleymir basalinsúlínskammti, þar sem samskiptareglur eru mismunandi eftir því hvaða basalinsúlín þú ert á. Almennt, ef þú ert á grunn insúlínmeðferð á sólarhring og gleymir að taka basalinsúlínskammtinn, ættir þú að taka hann þegar þú manst eftir því. Reyndu að komast aftur samkvæmt áætlun um það bil tvær til þrjár klukkustundir næstu daga til að forðast skörun insúlínmagns. Ef þú ert með NPH insúlín eða annað tvisvar á sólarhring grunn insúlínmeðferð, ættir þú að spyrja lækninn þinn hvað hann eigi að gera þegar þú gleymir skammti en ekki tvöfaldast. Þetta getur valdið lágu sykurmagni.

Sp.: Ef blóðsykurinn minn er enn mikill nokkrum klukkustundum eftir að ég borða, ætti ég þá að aðlaga skammtinn af insúlínskammti?

Basalinsúlínskammturinn þinn byggist á því að halda blóðsykrinum í markmiði óháð því að borða, svo að ekki ætti að meðhöndla háan sykur eftir að borða með því að auka basalinsúlínskammtinn þinn. Það gæti leitt til blóðsykurslækkunar. Almennt ætti að auka grunninsúlínskammtinn aðeins þegar fastandi sykurmagnið (eða þegar þú hefur fastað í að minnsta kosti sex klukkustundir) er yfir markmiðinu á að minnsta kosti þremur mismunandi dögum. Talaðu við lækninn þinn eða heilsugæsluna um bestu leiðina til að aðlaga grunn insúlínskammta.

Sp.: Læknirinn minn mælir með samsettri meðferð við sykursýki af tegund 2. Hvað þýðir þetta nákvæmlega?

Oftast er átt við notkun margra lyfja, bæði til inntöku og til inndælingar, hjá einum einstaklingi til að stjórna sykurmagni þeirra. Talið er að verkunarháttur þessara lyfja sé viðbót. Til dæmis, ef einstaklingur er með basalinsúlín, getur hann einnig verið á lyfjum við sykursýki til inntöku til að hjálpa við að stjórna sykurmagni í máltíðinni og hjálpa til við að lágmarka skammt af basalinsúlíni sem þarf. Sjúklingar geta einnig verið á öðrum tegundum insúlíns sem stjórna sykurmagni á máltíðinni, sem er kölluð basal / bolus eða MDI (margfald dagleg inndæling). Sjúklingar geta einnig verið á samblandi af insúlíni og öðrum lyfjum sem sprautað er eins og GLP-1 örva. Það eru margar samsetningar sem hægt er að aðlaga til að veita bestu sykursýki sem hægt er.

Sp.: Get ég raunverulega treyst því að basalinsúlínsprautun mín standi í sólarhring?

Allir bregðast við insúlíni á annan hátt og sum insúlín geta virkað lengur eða styttri hjá einum einstaklingi en öðrum. Þó að sumt basalinsúlín sé auglýst sem stendur í 24 klukkustundir eða lengur, gæti það ekki verið tilfellið fyrir alla. Læknirinn mun líklega fylgja eftirliti með sykri til að ákvarða hvort insúlínið virkar á viðeigandi hátt. Aftur, með rannsóknum og mistökum, mun læknirinn geta ákvarðað besta insúlínið fyrir þig.

Sp.: Hvað ætti ég að pakka með mér þegar ég ferðast í flugvél? Eru einhverjar TSA reglugerðir sem ég ætti að vera meðvitaður um?

Þegar þú ferðast með insúlín og nálar, ættir þú að biðja um ferðabréf frá heilbrigðisþjónustunni þar sem fram kemur að þú ert með sykursýki og verður að hafa alla sykursýki birgðir á þér alltaf. Að auki ferð alltaf með að minnsta kosti þrisvar sinnum þeim birgðum sem þú heldur að þú þurfir á ferð þinni til að tryggja að þú hafir ekki lágmark. Haltu sykursýkisvörunum þínum saman í flutningi þínum til að hjálpa starfsmönnum TSA á viðeigandi og skilvirkan hátt að skima farangur þinn. Settu aldrei neitt af birgðir þínum í innritaða farangurinn þinn í flugvél þar sem hitastigið getur verið of hátt eða of lágt í farangursgeymslunni. Geymið insúlínið sem þú ert að ferðast með við stofuhita eða lægra.Þegar þú kemur á áfangastað skaltu finna viðeigandi kæli fyrir insúlínið. Að síðustu, ferðast alltaf með sykurheimildir til að tryggja að þú getir meðhöndlað blóðsykursfall fljótt og með fullnægjandi hætti ef það kemur fram og hafa þessar sykurheimildir aðgengilegar.

Sp.: Ég fer enn í taugarnar á mér áður en ég gef mér basalinsúlínsprautu. Ertu með einhver ráð eða ráð?

Mundu að ef þú ert meðvitaður um blóðsykur þinn geturðu verndað gegn lágu og háu sykurmagni. Notaðu tækin sem þú hefur, þ.mt glúkómetrar, fingurstakar og glúkósa skynjarar, til að fylgjast með magni þínum. Vinndu með heilsugæslunni til að ákvarða rétta grunn insúlíngerð og skammt fyrir þig. Aðeins skal gera smáskammtaaðlögun byggðar á að minnsta kosti tveimur til þremur dögum glúkósaupplýsinga til að forðast bæði blóðsykursfall og blóðsykurshækkun. Basalinsúlín, ef tegundin og skammturinn er réttur fyrir þig, er frábær bandamaður til að ná sykursýki undir stjórn.

Spurning: Ég er með grunn insúlín en A1C gildi mín eru enn stjórnlaus. Hvað ætti ég að gera?

Ég legg til að þú látir fingurstakka, eða glúkósa skynjara, leiðbeina þér um hvar vandamálið er. Þetta myndi hjálpa þér að vita hvar og hvenær blóðsykurinn þinn er hár, svo sem fyrir máltíðir eða eftir máltíðir. Einnig gætir þú haft lágt blóðsykur stundum, sem getur leitt til hársykurs seinna. Hba1c stig er tilkomið vegna hárs fastandi sykurs og einnig hársykurs eftir máltíð. Grunninsúlínið miðar á fastandi sykur, svo þú gætir þurft að breyta mataræði þínu, eða bæta við eða breyta lyfjum. Einnig eru ekki öll basalinsúlín búin til jöfn, svo vertu viss um að ræða hvaða basalinsúlín er best fyrir þig.

Sp.: Hvaða spurningar ætti ég að spyrja sykursjúkdómalækninn minn ef ég vil skipta um meðferð?

Hér eru nokkrar spurningar sem þú ættir að spyrja: Er einhver meðferð sem hefur minni hættu á litlum sykri, minni þyngdaraukningu og betri sykurstjórnun en núverandi basalinsúlín mitt? Hvaða aðrar tegundir af sykursýkislyfjum get ég prófað fyrir utan grunninsúlín? Hvaða önnur basalinsúlín eru? Er ég frambjóðandi til samfellds glúkósa skjár? Hve mörg fingur á dag ætti ég að gera og hvenær?

Sp.: Ég er að fara að skipta yfir í nýja insúlínmeðferð eftir að hafa verið í sömu grunnmeðferð við insúlín í mörg ár. Hvernig get ég búið mig undir þessi umskipti?

Fylgstu nánar með sykrum þínum við breytingu á meðferð til að ná háu og lágu sykurmagni áður en þeir ná þér og til að ákvarða hvort meðferðin hjálpi án þess að bíða eftir að Hba1c próf segi þér frá því.

Taktu þátt í samtalinu

Vertu í sambandi við Lifandi með: Facebook samfélaginu vegna sykursýki fyrir svör og samúðarfullan stuðning. Við munum hjálpa þér að sigla þig.