Vélinda Barrett

Efni.

• Hvað veldur vélinda Barretts
• Hverjir eru áhættuþættirnir?
• Að þekkja einkenni í vélinda Barretts
• Greining og flokkun á vélinda Barretts
• Meðferðarúrræði fyrir vélinda Barretts
• Engin eða lágstigs dysplasia
• Nissen fundoplication
• LINX
• Stretta málsmeðferð
• Mjög dysplasia
• Útblástur útvarpsbylgjna
• Cryotherapy
• Ljóstillífandi meðferð
• Fylgikvillar
• Hverjar eru horfur á vélinda Barretts?

Hvað er vélinda Barretts

Barrett vélinda er ástand þar sem frumurnar sem mynda vélinda þína byrja að líta út eins og frumurnar sem mynda þarmana. Þetta gerist oft þegar frumur skemmast við útsetningu fyrir sýru úr maganum.

Þetta ástand þróast oft eftir margra ára reynslu af vélindabakflæði (GERD). Í sumum tilfellum getur vélinda Barretts þróast í vélindakrabbamein.

Hvað veldur vélinda Barretts

Nákvæm orsök vélinda á Barrett er ekki enn þekkt. Hins vegar sést ástandið oftast hjá fólki með GERD.

GERD á sér stað þegar vöðvar neðst í vélinda vinna ekki rétt. Veiktir vöðvar koma ekki í veg fyrir að matur og sýra komist aftur upp í vélinda.

Talið er að frumurnar í vélinda geti orðið óeðlilegar við langvarandi útsetningu fyrir magasýru. Barrett vélinda getur þróast án GERD en sjúklingar með GERD eru 3 til 5 sinnum líklegri til að þróa vélinda Barrett.

Um það bil 5 til 10 prósent fólks með GERD þróa með sér vélinda í Barrett. Það hefur næstum tvöfalt meiri áhrif á karla en konur og er venjulega greint eftir 55 ára aldur.

Með tímanum geta frumur í vélindaþekju þróast í frumur í krabbameini. Þessar frumur geta þá breyst í krabbameinsfrumur. En að hafa vélinda í Barrett þýðir ekki að þú fáir krabbamein.

Talið er að aðeins um 0,5 prósent fólks með vélinda í Barrett fái krabbamein.

Hverjir eru áhættuþættirnir?

Ef þú ert með GERD einkenni lengur en í 10 ár, hefurðu aukna hættu á að fá vélinda í Barrett.

Aðrir áhættuþættir fyrir þróun vélinda í Barrett eru ma:

• að vera karlkyns
• að vera hvítum
• að vera eldri en 50 ára
• með H pylori magabólgu
• reykingar
• að vera of feitur

Þættir sem auka GERD geta versnað vélinda í Barrett. Þetta felur í sér:

• reykingar
• áfengi
• tíð notkun bólgueyðandi gigtarlyfja eða aspiríns
• borða stóra skammta við máltíðir
• mataræði með mikið af mettaðri fitu
• sterkan mat
• fara í rúmið eða liggja innan við fjórum tímum eftir að hafa borðað

Að þekkja einkenni í vélinda Barretts

Vélinda Barretts hefur engin einkenni. Hins vegar, vegna þess að flestir með þetta ástand eru einnig með GERD, munu þeir venjulega fá oft brjóstsviða.

Hringdu strax í lækninn þinn ef eitthvað af eftirfarandi einkennum kemur fram:

• með brjóstverk
• uppköstablóð, eða uppköst sem líkjast kaffimörkum
• eiga erfitt með að kyngja
• fara framhjá svörtum, tarry eða blóðugum hægðum

Greining og flokkun á vélinda Barretts

Ef lækni þinn grunar að þú sért með Barrett vélinda getur hann pantað speglun. Endoscopy er aðferð sem notar endoscope, eða rör með lítilli myndavél og ljósi á. Endoscope gerir lækninum kleift að sjá vélindað að innan.

Læknirinn þinn mun athuga hvort vélinda þín lítur út fyrir að vera bleik og glansandi. Fólk sem er með vélinda í Barrett er með vélinda sem lítur rauð og flauellega út.

Læknirinn þinn gæti einnig tekið vefjasýni sem gerir þeim kleift að skilja hvaða breytingar eru að verða á vélinda.Læknirinn þinn mun skoða vefjasýni með tilliti til dysplasia eða þróun óeðlilegra frumna. Vefjasýninu er raðað eftir eftirfarandi stigum breytinga:

• engin dysplasia: engin sýnileg frávik frumna
• dysplasia með lága gráðu: lítið magn af frumuvandamálum
• hágæða dysplasia: mikið magn frumnafrávika og frumna sem geta orðið krabbamein

Meðferðarúrræði fyrir vélinda Barretts

Meðferð við vélinda Barretts veltur á því hve mikil dysplasia læknirinn ákveður að þú hafir. Valkostir geta falið í sér:

Engin eða lágstigs dysplasia

Ef þú ert með dysplasia enga eða lága gráðu mun læknirinn líklega mæla með meðferðum sem hjálpa þér að stjórna GERD einkennum þínum. Lyf til meðferðar við GERD eru H2-viðtaka mótlyf og róteindadæla hemlar.

Þú gætir líka verið í framboði fyrir skurðaðgerðir sem geta hjálpað þér að stjórna GERD einkennum þínum. Það eru tvær skurðaðgerðir sem eru venjulega gerðar á fólki með GERD, sem fela í sér:

Nissen fundoplication

Með þessari skurðaðgerð er reynt að styrkja neðri vélindisvöðvann (LES) með því að vefja efsta hluta magans utan um LES.

LINX

Í þessari aðferð mun læknirinn setja LINX tækið í kringum neðri vélindað. LINX tækið samanstendur af örsmáum perlum úr málmi sem nota segulmagnaðir aðdráttarafl til að koma í veg fyrir að innihald magans leki út í vélinda.

Stretta málsmeðferð

Læknir framkvæmir Stretta aðgerðina með speglun. Útvarpsbylgjur eru notaðar til að valda breytingum á vöðvum í vélinda nálægt þar sem hann tengist maganum. Tæknin styrkir vöðvana og dregur úr bakflæði magainnihalds.

Mjög dysplasia

Læknirinn þinn gæti mælt með meira ífarandi aðgerðum ef þú ert með vandaða dysplasiu. Til dæmis að fjarlægja skemmd svæði á vélinda með því að nota speglun. Í sumum tilfellum eru heilir hlutar í vélinda fjarlægðir. Aðrar meðferðir fela í sér:

Útblástur útvarpsbylgjna

Þessi aðferð notar endoscope með sérstöku viðhengi sem gefur frá sér hita. Hitinn drepur óeðlilegar frumur.

Cryotherapy

Í þessari aðferð dreifir spegill köldu gasi eða vökva sem frystir óeðlilegar frumur. Frumurnar eru látnar þíða og eru síðan frosnar aftur. Þetta ferli er endurtekið þar til frumurnar deyja.

Ljóstillífandi meðferð

Læknirinn mun sprauta þér ljósnæmu efni sem kallast porfimer (Photofrin). Endoscopy verður áætlað 24 til 72 klukkustundum eftir inndælinguna. Meðan á spegluninni stendur mun leysir virkja efnið og drepa óeðlilegar frumur.

Fylgikvillar

Hugsanlegir fylgikvillar við allar þessar aðgerðir geta verið brjóstverkur, þrenging í vélinda, skurður í vélinda eða rifs í vélinda.

Hverjar eru horfur á vélinda Barretts?

Vélinda Barrett eykur hættuna á að fá krabbamein í vélinda. Hins vegar fá margir með þetta ástand aldrei krabbamein. Ef þú ert með GERD skaltu ræða við lækninn þinn til að finna meðferðaráætlun sem hjálpar þér að stjórna einkennunum.

Áætlunin þín getur falið í sér að gera lífsstílsbreytingar eins og að hætta að reykja, takmarka áfengisneyslu og forðast sterkan mat. Þú gætir líka byrjað að borða minni máltíðir með litla mettaða fitu, beðið í að minnsta kosti 4 klukkustundir eftir að borða að leggjast niður og lyft höfuðinu á rúminu þínu.

Allar þessar ráðstafanir munu draga úr bakflæði í meltingarvegi. Þú gætir líka fengið ávísað H2 viðtakablokkum eða róteindadæluhemlum.

Það er einnig mikilvægt að skipuleggja tíðar eftirfylgni með lækninum svo þeir geti fylgst með slímhúð vélinda. Þetta mun gera það líklegra að læknirinn uppgötvi krabbameinsfrumur á fyrstu stigum.