Beinæxli

Efni.

• Hvað er beinæxli?
• Tegundir góðkynja beinæxla
• Osteochondromas
• Ósamræmd vefjagigt, einhleypur
• Risastór æxli
• Enchondroma
• Tregðaþurrð
• Þvagblöðru í meltingarvegi
• Tegundir illkynja beinæxla
• Osteosarcoma
• Ewing sarcoma fjölskyldu æxla (ESFTs)
• Chondrosarcoma
• Annað beinkrabbamein
• Margfeldi mergæxli
• Hver eru orsakir beinæxla?
• Viðurkenna möguleg einkenni beinæxla
• Greining á beinæxli
• Blóð- og þvagprufur
• Myndgreiningarpróf
• Lífsýni
• Hvernig eru góðkynja beinæxli meðhöndluð?
• Hvernig eru illkynja beinæxli meðhöndluð?
• Skurðaðgerð
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerð
• Endurheimt frá beinæxlismeðferð
• Langtímahorfur

Hvað er beinæxli?

Þegar frumur skipta óeðlilega og stjórnlaust geta þær myndað massa eða moli af vefjum. Þessi moli er kallaður æxli. Beinæxli myndast í beinum þínum. Þegar æxlið vex getur óeðlilegur vefur komið í veg fyrir heilbrigðan vef. Æxli geta annað hvort verið góðkynja eða illkynja.

Góðkynja æxli eru ekki krabbamein. Þótt góðkynja beinæxli haldist venjulega á sínum stað og ólíklegt er að þau verði banvæn, eru þau samt óeðlilegar frumur og gætu þurft meðferð. Góðkynja æxli geta vaxið og gætu þjappað heilbrigðum beinvef þínum og valdið vandamálum í framtíðinni.

Illkynja æxli eru krabbamein. Illkynja beinæxli geta valdið því að krabbamein dreifist um líkamann.

Tegundir góðkynja beinæxla

Osteochondromas

Góðkynja æxli eru algengari en illkynja. Samkvæmt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), er algengasta tegund góðkynja beinæxlis beinþynning. Þessi tegund stendur fyrir milli 35 og 40 prósent allra góðkynja beinsæxla. Osteochondromas þróast hjá unglingum og unglingum.

Þessi æxli myndast nálægt virkum vaxandi endum langra beina, svo sem handleggs eða fótleggsbeina. Nánar tiltekið hafa þessi æxli áhrif á neðri enda læribeinsins (lærlegg), efri enda neðri fótleggs (tibia) og efri enda upphandleggs beins (humerus).

Þessi æxli eru gerð úr beini og brjóski. Osteochondromas hafa verið talin vera óeðlilegt vaxtarrækt. Barn getur þróað staka beinþynningu eða mörg þeirra.

Ósamræmd vefjagigt, einhleypur

Nonossifying fibroma unicameral er einföld einbeinsblöðra. Það er eina sanna blöðran í beininu. Það er venjulega að finna í fótleggnum og kemur oftast fyrir hjá börnum og unglingum.

Risastór æxli

Risastóræxli vaxa hart. Þeir koma fram hjá fullorðnum. Þeir finnast í ávölum enda beinsins en ekki í vaxtarplötunni. Þetta eru mjög sjaldgæf æxli.

Enchondroma

Enchondroma er brjósta blaðra sem vex inni í beinmerg. Þegar þau koma fram byrja þau hjá börnum og eru viðvarandi eins og fullorðnir. Þau hafa tilhneigingu til að vera hluti af heilkennum sem kallast Ollier og Mafucci heilkenni. Enchondromas koma fram í höndum og fótum sem og löngum handlegg og læri.

Tregðaþurrð

Tregðatregða er erfðabreyting sem gerir beinin trefjar og viðkvæm fyrir beinbrotum.

Þvagblöðru í meltingarvegi

Beinblöðru í aneurysmal er óeðlilegt í æðum sem byrjar í beinmerg. Það getur vaxið hratt og getur verið sérstaklega eyðileggjandi vegna þess að það hefur áhrif á vaxtarplötur.

Tegundir illkynja beinæxla

Það eru einnig nokkrar tegundir krabbameina sem framleiða illkynja beinæxli. Aðalbeinkrabbamein þýðir að krabbameinið er upprunnið í beinunum. Samkvæmt National Cancer Institute (NCI), er aðal beinkrabbamein innan við 1 prósent af öllum tegundum krabbameina.

Þrjú algengustu form frumfrumukrabbameins eru beinþynning, Ewing sarkmeinafjölskylda æxlis og kondrósakmein.

Osteosarcoma

Osteosarcoma, sem kemur aðallega fram hjá börnum og unglingum, er næst algengasta tegund krabbameins í beinum. Þetta þróast venjulega í kringum mjöðm, öxl eða hné. Þetta æxli vex hratt og hefur tilhneigingu til að dreifast til annarra hluta líkamans.

Algengustu staðirnir fyrir útbreiðslu þessa æxlis eru svæði þar sem beinin vaxa virkast (vaxtarplötur), neðri enda læribeinsins og efri enda neðri fótleggsins. Osteosarcoma er einnig stundum þekkt sem osteogenic sarkcoma. Svona er meðhöndlað og horfur fyrir fólk sem greinist með beinbrot.

Ewing sarcoma fjölskyldu æxla (ESFTs)

Ewing sarkmeinafjölskylda æxla (ESFTs) slær unglinga og unga fullorðna, en þessi æxli geta stundum haft áhrif á börn eins og 5 ára. Þessi tegund beinkrabbameins birtist venjulega í fótleggjum (löngum beinum), mjaðmagrind, burðarás, rifbeini, upphandleggjum og höfuðkúpu.

Það byrjar í holrúmum beina þar sem beinmerg er framleidd (miðgulholið). Auk þess að dafna í beinum geta ESFT einnig vaxið í mjúkvef, svo sem fitu, vöðva og æðum. Samkvæmt NCI þróa afrísk-amerísk börn mjög sjaldan ESFT. Karlar eru líklegri til að þróa ESFT en konur. ESFT vex og dreifist hratt.

Chondrosarcoma

Fólk á miðjum aldri og eldri fullorðnir eru líklegri en aðrir aldurshópar til að fá kondrósakvilla. Þessi tegund beinkrabbameins þróast venjulega í mjöðmum, öxlum og mjaðmagrind.

Annað beinkrabbamein

Hugtakið „annað beinkrabbamein“ þýðir að krabbameinið byrjaði einhvers staðar annars staðar í líkamanum og dreifðist síðan til beins. Það hefur venjulega áhrif á eldri fullorðna. Þær tegundir krabbameina sem líklegast eru til að dreifa sér til beina eru:

• nýrun
• brjóst
• blöðruhálskirtli
• lunga (einkum beinþynningu)
• skjaldkirtill

Margfeldi mergæxli

Algengasta tegund aukakrabbameins kallast mergæxli. Þetta beinkrabbamein birtist sem æxli í beinmerg. Margfeldi mergæxli hefur oftast áhrif á eldri fullorðna.

Hver eru orsakir beinæxla?

Orsakir beinæxla eru ekki þekktar. Nokkrar mögulegar orsakir eru erfðafræði, geislameðferð og meiðsli á beinum. Beinþynning hefur verið tengd geislameðferð (sérstaklega stórum skömmtum geislunar) og öðrum krabbameinslyfjum, sérstaklega hjá börnum. Bein orsök hefur þó ekki verið greind.

Æxlið koma oft fram þegar hlutar líkamans eru í örum vexti. Fólk sem hefur fengið beinbrot viðgerð með málmígræðslum er einnig líklegra til að fá beinþynningu seinna.

Viðurkenna möguleg einkenni beinæxla

Daufverkur í beininu er algengasta einkenni beinkrabbameins. Sársaukinn byrjar eins og stundum og verður síðan mikill og stöðugur. Sársaukinn getur verið nógu mikill til að vekja þig á nóttunni.

Stundum, þegar fólk er með óuppgötvað beinæxli, brýtur það út sem óveruleg meiðsli að veikja beinið sem þegar hefur leitt til mikils verkja. Þetta er þekkt sem meinafræðilegt brot. Stundum getur verið bólga á staðnum æxlisins.

Eða þú gætir ekki haft sársauka, en þú munt taka eftir nýjum massa vefja á einhverjum hluta líkamans. Æxli geta einnig valdið nætursviti, hita eða báðum.

Fólk með góðkynja æxli gæti ekki haft nein einkenni. Æxlið gæti ekki fundist fyrr en myndgreining hefur leitt í ljós það meðan önnur læknisfræðileg próf var tekin.

Góðkynja beinæxli, svo sem osteochondroma, þarf ekki að meðhöndla nema það byrji að trufla daglega virkni þína og hreyfingu.

Greining á beinæxli

Brot, sýkingar og aðrar aðstæður geta líkst æxli. Til að vera viss um að þú sért með beinæxli gæti læknirinn þinn pantað ýmis próf.

Í fyrsta lagi mun læknirinn gera líkamsskoðun með áherslu á svæði grunaðs æxlis. Þeir munu athuga hvort það sé eymsli í beini þínu og prófa hreyfingarvið þitt. Læknirinn þinn mun einnig spyrja þig spurninga um sögu sjúkrasamfélagsins.

Blóð- og þvagprufur

Læknirinn þinn kann að panta próf, þar með talið blóð- eða þvagsýni. Rannsóknarstofa mun greina þessa vökva til að greina mismunandi prótein sem geta bent til nærveru æxlis eða annarra læknisfræðilegra vandamála.

Alkalískt fosfatasapróf er eitt algengt tæki sem læknar nota til að greina beinæxli. Þegar beinvefurinn þinn er sérstaklega virkur í myndun frumna birtist mikið magn af þessu ensími í blóði þínu. Þetta gæti verið vegna þess að bein er að vaxa, svo sem hjá ungu fólki, eða það gæti þýtt að æxli framleiðir óeðlilegan beinvef. Þetta próf er áreiðanlegra hjá fólki sem er hætt að vaxa.

Myndgreiningarpróf

Læknirinn þinn mun líklega panta röntgengeisla til að ákvarða stærð og nákvæma staðsetningu æxlisins. Þessar aðrar myndgreiningarpróf geta verið nauðsynlegar, eftir því hvaða niðurstöður röntgengeislunin er:

• CT skönnun er röð nákvæmra röntgengeisla innan í líkamanum sem eru tekin frá nokkrum sjónarhornum.
• Hafrannsóknastofnun skanna notar seglum og útvarpsbylgjum til að veita nákvæmar myndir af viðkomandi svæði.
• Í skanna positron emission tomography (PET) mun læknirinn sprauta litlu magni af geislavirkum sykri í bláæð. Þar sem krabbameinsfrumur nota meiri glúkósa en venjulegar frumur, hjálpar þessi virkni læknirinn til að staðsetja æxlið.
• Slagæð er röntgenmynd af slagæðum og æðum.

Einnig getur verið þörf á beinskannun - svona er það gert og hvaða árangur þýðir.

Lífsýni

Læknirinn þinn gæti viljað gera vefjasýni. Í þessu prófi verður sýnishorn af vefnum sem myndar æxlið fjarlægt. Sýnið er skoðað á rannsóknarstofu undir smásjá. Helstu tegundir vefjasýni eru vefjasýni og skyndileg vefjasýni.

Hægt er að gera vefjasýni á lækni eða á geislalækni ásamt einu af áður nefndum myndgreiningum. Hvort heldur sem þú ert með staðdeyfilyf til að hindra verkina.

Læknirinn mun setja nál í beinið og nota það til að fjarlægja smá æxlisvef. Ef geislalæknir gerir vefjasýni úr nálinni, munu þeir nota myndina úr röntgen-, segulóm- eða CT-skönnun til að hjálpa til við að finna æxlið og vita hvar á að setja nálina.

Skurðaðgerð vefjasýni, einnig kölluð opin vefjasýni, er gerð á skurðstofu undir svæfingu svo þú munt sofa í gegnum aðgerðina. Læknirinn mun gera skurð og fjarlægja vefinn í gegnum skurðinn.

Að ljúka vefjasýni úr beini er mikilvægt til að setja fram greina ástand.

Hvernig eru góðkynja beinæxli meðhöndluð?

Ef æxlið er góðkynja getur það þurft eða ekki aðgerða. Stundum hafa læknar bara fylgst með góðkynja beinæxlum til að sjá hvort þau breytast með tímanum. Þetta krefst þess að koma reglulega til baka til að fylgja eftir röntgengeislum.

Beinæxli geta vaxið, haldist óbreytt eða að lokum horfið. Börn hafa meiri líkur á því að beinæxli þeirra hverfi þegar þau þroskast.

Hins vegar gæti læknirinn viljað fjarlægja góðkynja æxlið á skurðaðgerð. Góðkynja æxli geta stundum breiðst út eða umbreytt í illkynja æxli. Beinæxli geta einnig leitt til beinbrota.

Hvernig eru illkynja beinæxli meðhöndluð?

Ef æxlið er illkynja muntu vinna náið með teymi lækna til að meðhöndla það. Þrátt fyrir að illkynja æxli valdi áhyggjum eru horfur fólks með þetta ástand að batna þegar meðferð er þróuð og betrumbætt.

Meðferð þín fer eftir því hvers konar beinkrabbamein þú ert og hvort það dreifist. Ef krabbameinsfrumur þínar einskorðast við æxlið og nánasta svæði þess er þetta kallað staðbundið stig. Á meinvörpum hafa krabbameinsfrumur þegar breiðst út til annarra hluta líkamans. Þetta gerir lækningu krabbameins erfiðari.

Skurðaðgerðir, geislun og lyfjameðferð eru megináætlanir til meðferðar við krabbameini.

Skurðaðgerð

Beinakrabbamein er venjulega meðhöndlað með skurðaðgerð. Í skurðaðgerð er allt æxlið fjarlægt. Skurðlæknirinn skoðar vandlega jaðar æxlisins til að ganga úr skugga um að engar krabbameinsfrumur séu eftir eftir aðgerð.

Ef beinkrabbamein er í handlegg eða fótlegg getur skurðlæknirinn notað það sem er þekkt sem björgunaraðgerð á útlimum. Þetta þýðir að meðan krabbameinsfrumurnar eru fjarlægðar, þá er sinum þínum, vöðvum, æðum og taugum hlíft. Skurðlæknirinn þinn kemur í stað krabbameinsbeinsins með málmígræðslu.

Framfarir í lyfjameðferð hafa bætt bata og lifun til muna. Ný lyf eru kynnt reglulega.

Skurðaðgerð hefur einnig batnað mjög. Læknar eru mun líklegri til að hlífa útlimum þínum. Hins vegar gætir þú þurft að endurbyggja skurðaðgerðir til að viðhalda eins mikillri útlimum og hægt er.

Geislameðferð

Geislun er oft notuð í tengslum við skurðaðgerðir. Háskammta röntgengeislar eru notaðir til að skreppa saman æxli fyrir aðgerð og drepa krabbameinsfrumur. Geislun getur einnig dregið úr sársauka og dregið úr líkum á beinbrotum.

Lyfjameðferð

Ef læknirinn heldur að krabbameinsfrumur þínar séu líklegar til að dreifast eða ef þær eru nú þegar, gætu þeir mælt með lyfjameðferð. Þessi meðferð notar krabbameinslyf til að drepa ört vaxandi krabbameinsfrumur.

Aukaverkanir lyfjameðferðar eru ma:

• ógleði
• pirringur
• hármissir
• mikil þreyta

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er annar meðferðarmöguleiki. Þessi meðferð felur í sér að drepa krabbameinsfrumur með því að frysta þær með fljótandi köfnunarefni. Holt rör er sett í æxlið og fljótandi köfnunarefni eða argon gasi dælt inn. Í sumum tilvikum er hægt að nota skurðaðgerð til að meðhöndla beinæxli í stað reglulegrar skurðaðgerðar.

Endurheimt frá beinæxlismeðferð

Læknirinn þinn vill að þú haldir í nánu sambandi við þá meðan þú tekur þig aftur. Eftirfylgni röntgengeislar og blóðrannsóknir verða nauðsynlegar til að ganga úr skugga um að allt æxlið sé horfið og að það komi ekki aftur.Þú gætir þurft að fara í eftirfylgni próf á nokkurra mánaða fresti.

Hve fljótt þú jafnar þig fer eftir því hvers konar beinæxli þú varst, hversu stórt það var og hvar það var staðsett.

Mörgum finnst hópar stuðnings krabbameina gagnlegar. Ef beinæxlið er illkynja skaltu biðja lækninn um úrræði eða spyrjast fyrir um hópa eins og American Cancer Society (ACS).

Langtímahorfur

Ef æxlið er góðkynja verður niðurstaða þín til langs tíma líklega góð. Góðkynja beinæxli geta þó vaxið, endurtekist eða orðið krabbamein, svo þú munt samt njóta góðs af reglulegum skoðunum.

Horfur þínar eru mismunandi eftir tegund krabbameins, stærð, staðsetningu og almennri heilsu þinni. Horfur þínar eru einnig góðar ef beinið er staðbundið.

Bæði illkynja og góðkynja beinæxli geta komið aftur. Fólk sem hefur fengið beinkrabbamein, sérstaklega á unga aldri, er í meiri hættu á að fá aðrar tegundir krabbameina. Ef þú ert með einhver einkenni eða heilsufar, vertu viss um að ræða þau strax við lækninn þinn.

Horfur eru lakari ef beinkrabbameinið hefur breiðst út. En það eru meðferðir og tæknin heldur áfram. Margir með beinkrabbamein taka þátt í klínískum rannsóknum á nýjum lyfjum og meðferðum. Þetta gagnast fólki sem nú býr við krabbamein og fólk sem mun fá greiningu og meðferð í framtíðinni. Ef þú hefur áhuga á að taka þátt í klínískum rannsóknum skaltu ræða við lækninn þinn eða hringja í NCI í síma 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).