Botnskurðlækningar: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Hvað kostar botnaðgerð?
• Upplýst samþykki á móti WPATH stöðlum umönnunar
• Tryggingavernd og botnaðgerðir
• Hvernig á að finna veitanda
• MTF / MTN botnaðgerð
• Snúningur í getnaðarlim
• Rectosigmoid vaginoplasty
• Andhverfa sem ekki er getnaðarlim
• FTM / FTN botnaðgerð
• Metoidioplasty
• Falloplasty
• Hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerð á botni
• Áhætta og aukaverkanir við botnaðgerð
• Að jafna sig eftir aðgerð á botni

Yfirlit

Transgender og intersex fólk fer margar mismunandi leiðir til að átta sig á kynjatjáningu sinni.

Sumir gera alls ekki neitt og halda kynvitund sinni og tjáningu einka. Sumir sækjast eftir félagslegum umskiptum - segja öðrum frá kynvitund sinni - án læknisíhlutunar.

Margir stunda aðeins hormónameðferð (HRT). Aðrir munu stunda HRT auk ýmissa gráða skurðaðgerða, þar á meðal enduruppbyggingu á brjósti eða kvenaðgerðir í andliti (FFS). Þeir geta einnig ákveðið að skurðaðgerð í botni - einnig þekkt sem kynfæraskurðaðgerð, kynskiptiaðgerð (SRS), eða helst kynjafræðileg skurðaðgerð (GCS) - sé rétti kosturinn fyrir þá.

Botnaðgerð vísar almennt til:

• legganga
• fallplast
• metoidioplasty

Leggervingar eru venjulega stundaðar af transgender konum og AMAB (úthlutað karlkyns við fæðingu) nonbinary fólk, en fallplasty eða metoidioplasty, er venjulega stundað af transgender karlmönnum og AFAM (úthlutað kvenkyns við fæðingu) nonbinary fólk.

Hvað kostar botnaðgerð?

Upplýst samþykki á móti WPATH stöðlum umönnunar

Leiðandi transgender heilbrigðisstarfsmenn munu annað hvort fylgja upplýst samþykki líkan eða WPATH staðla um umönnun.

Líkanið um upplýst samþykki gerir lækninum kleift að upplýsa þig um áhættu ákveðinnar ákvörðunar. Þá ákveður þú sjálfur hvort þú heldur áfram án nokkurra ábendinga frá öðrum heilbrigðisstarfsmanni.

WPATH staðlar um umönnun krefjast stuðningsbréfs frá meðferðaraðila til að hefja meðferð með hormónum og mörgum bréfum til að gangast undir aðgerð á botni.

WPATH aðferðin vekur gagnrýni frá sumum einstaklingum í transgender samfélaginu. Þeir telja að það taki stjórn úr höndum viðkomandi og gefi í skyn að transfólkið eigi skilið minna persónulegt umboð en cisgender einstaklingur.

Sumir umönnunaraðilar halda því þó fram. Krafa um bréf frá meðferðaraðilum og læknum höfðar til sumra sjúkrahúsa, skurðlækna og umönnunaraðila, sem geta litið á þetta kerfi sem lögvaranlega ef þörf krefur.

Báðar þessar aðferðir eru taldar af sumum í transgender samfélaginu vera endurbætur á fyrri og útbreiddu hliðvörðarmódelinu. Þetta líkan krafðist mánaða eða margra ára „raunverulegrar reynslu“ (RLE) í kynvitund sinni áður en þeir gátu haft hormónauppbót eða fleiri venjulegar skurðaðgerðir.

Sumir héldu því fram að þetta geri ráð fyrir að kynskiptingarkennd sé óæðri eða minna lögmæt en sjálfkynhneigð. Þeir telja einnig að RLE sé andlega áfallalegur, félagslega óframkvæmanlegur og líkamlega hættulegur tími þar sem transfólk verður að fara út í samfélag sitt - án þess að njóta líkamlegra umbreytinga sem hormón eða skurðaðgerðir hafa í för með sér.

Hliðvarðarlíkanið hefur einnig tilhneigingu til að nota óeðlilegar, óeðlilegar viðmiðanir til að hæfa raunveruleikann. Þetta felur í sér verulega áskorun fyrir transfólk með aðdráttarafl samkynhneigðra eða kynjatjáningu utan staðalímyndar (kjólar og förðun fyrir konur, ofur-karlkyns framsetning fyrir karla) og eyðir í raun reynslu transfólks sem ekki er tvöfalt.

Tryggingavernd og botnaðgerðir

Í Bandaríkjunum eru helstu kostirnir við að greiða háan kostnað upp á vasann, meðal annars að vinna fyrir fyrirtæki sem fylgir kröfum Human Rights Campaign Foundation um jafnréttisvísitölu eða með því að búa í ríki sem krefst þess að vátryggjendur taki til umönnunar transgender, svo sem Kaliforníu eða New York.

Í Kanada og Bretlandi er botnskurðaðgerð undir þjóðnýttri heilsugæslu, með mismunandi eftirliti og biðtíma eftir svæðum.

Hvernig á að finna veitanda

Þegar þú velur skurðlækni skaltu fara í persónuleg viðtöl eða skype viðtöl við sem flesta skurðlækna. Spyrðu margra spurninga til að fá vitneskju um afbrigði hvers skurðlæknis í tækni þeirra sem og náttúrunni. Þú vilt velja einhvern sem þér líður vel með og sem þú telur að henti þér best.

Margir skurðlæknar halda kynningu eða samráð í stórborgum allt árið og geta komið fram á kynskiptiráðstefnum. Það hjálpar einnig að ná til fyrrverandi sjúklinga skurðlækna sem vekja áhuga þinn í gegnum spjallborð á netinu, stuðningshópa eða sameiginlega vini.

MTF / MTN botnaðgerð

Það eru þrjár meginaðferðir við legganga sem gerðar eru í dag:

• kúvending
• rectosigmoid eða ristil ígræðslu
• hvirfilplata sem ekki er getnaðarlimur

Í öllum aðgerðunum þremur er snípurinn myndaður frá getnaðarlimnum.

Snúningur í getnaðarlim

Viðgerð á getnaðarlim felur í sér notkun á getnaðarhúðinni til að mynda nýæðina. Labia major og minora eru fyrst og fremst gerðir úr vefjum í punga. Þetta leiðir til skynsamlegs leggöngum og labia.

Einn helsti gallinn er skortur á sjálfssmurningu í leggöngum. Algengar afbrigði fela í sér að nota afganginn í vefjakroti sem ígræðslu til að auka dýpi leggöngsins og nota ósnortinn þvagrás í slímhúð sem endurheimt er úr getnaðarlimnum til að lína hluta leggöngunnar og skapa nokkra sjálfssmurningu.

Rectosigmoid vaginoplasty

Rectosigmoid vaginoplasty felur í sér notkun þarmavefs til að mynda leggöngvegginn. Þessi tækni er stundum notuð í tengslum við hvolf í getnaðarlim. Þarmavefur hjálpar þegar vefja- og pungavefur er af skornum skammti.

Þessi aðferð er oft notuð fyrir transgender konur sem hófu hormónameðferð á kynþroskaaldri og urðu aldrei fyrir testósteróni.

Þarmavefur hefur þann aukna ávinning að vera slímhúð og því sjálfsmurandi. Þessi aðferð er einnig notuð til að endurgera leggöng fyrir konur í karlkyninu sem þróuðu óvenju stutt leggöng.

Andhverfa sem ekki er getnaðarlim

Snúningur sem ekki er getnaðarlimur er einnig þekktur sem Suporn tækni (eftir Dr. Suporn sem fann það upp) eða Chonburi flipann.

Í þessari aðferð er notaður gataður vefjagripur í leggöngum fyrir leggöngum og ósnortinn vefjakrotavef fyrir labia majora (sama og getnaðarvörn). Penisvefinn er notaður við labia minora og clitoral hood.

Skurðlæknar sem nota þessa tækni gera ráð fyrir meiri dýpt í leggöngum, skynsamari innri kjálka og bætt snyrtivöruútlit.

FTM / FTN botnaðgerð

Falloplasty og metoidioplasty eru tvær aðferðir sem fela í sér byggingu nýrnaæxlis.

Scrotoplasty má framkvæma með annarri hvorri aðgerðinni, sem breytir helstu kjöltuholi í pung. Ígræðslu á eistum þarf venjulega að bíða eftir framhaldsaðgerð.

Metoidioplasty

Metoidioplasty er miklu einfaldari og fljótlegri aðgerð en phalloplasty. Í þessari aðferð losnar snípurinn, sem þegar hefur verið lengdur í 3-8 sentimetra með HRT, úr nærliggjandi vef og er settur aftur til að passa við getnaðarliminn.

Þú getur einnig valið að gera þvagrásarlengingu með metoidioplasty, einnig þekkt sem full metoidioplasty.

Þessi aðferð notar gjafavef frá kinn eða frá leggöngum til að tengja þvagrásina við nýju nýfrumuæxli, sem gerir þér kleift að þvagast meðan þú stendur.

Þú getur einnig stundað Centurion aðferð þar sem liðbönd undir helstu kjölkrampa eru lögð aftur til að bæta við sverleika við nýfrumuæxlið. Hægt er að fjarlægja leggöngin á þessum tíma, allt eftir markmiðum þínum.

Eftir þessar aðferðir getur nýfrumusótt haldið stinningu upp á eigin spýtur eða ekki og ólíklegt að það bjóði upp á þroskandi kynferðislegt.

Falloplasty

Phalloplasty felur í sér að nota húð ígræðslu til að lengja nýfrumusóttina í 5-8 tommur. Algengu gjafasvæðin fyrir húðígræðsluna eru framhandleggur, læri, kviður og efri bak.

Það eru kostir og gallar við hverja gjafasíðu. Framhandleggur og lærihúð hafa mesta möguleika á erótískri tilfinningu eftir aðgerð. Hins vegar er afturárið oft minnst sýnilegt og gerir ráð fyrir viðbótar typpalengd.

Kvið og læri eru áfram tengd líkamanum meðan á aðgerð stendur.

Framhandleggurinn og baksvæðin eru „ókeypis flipar“ sem verða að vera að öllu leyti aðskildir og tengdir aftur með öraðgerðum.

Þvagrásin er einnig lengd um gjafavef frá sama stað. Setja má ígræðsluígræðslu í framhaldsaðgerð, sem gefur möguleika á að viðhalda fullri stinningu sem hentar kynþroska.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerð á botni

Flestir þurfa að fjarlægja hár með rafgreiningu þar til þeir fara í aðgerð á botni.

Við legganga verður hár fjarlægt á húðinni sem að lokum samanstendur af slímhúð í nýæðum. Við fallplástur er hár fjarlægt á stað gjafahúðarinnar.

Skurðlæknir þinn mun krefjast þess að þú hættir HRT tveimur vikum fyrir aðgerð og forðast í tvær vikur eftir aðgerð. Talaðu við skurðlækninn þinn um önnur lyf sem þú tekur reglulega. Þeir láta þig vita ef þú þarft líka að hætta að taka þær fyrir aðgerðina.

Sumir skurðlæknar þurfa einnig að koma fyrir þörmum áður en þeir fara í aðgerð á botni.

Áhætta og aukaverkanir við botnaðgerð

Legganga getur valdið tilfinningamissi að hluta eða öllu leyti af nýrnabólgu vegna taugaskemmda. Sumir geta fundið fyrir leggjafistli, alvarlegt vandamál sem opnar þörmum í leggöngum. Útbrot í leggöngum geta einnig komið fram. Allt eru þetta þó tiltölulega sjaldgæfir fylgikvillar.

Algengara er að fólk sem fær leggangastækkun geti orðið fyrir minniháttar þvagleka, svipað og maður upplifir eftir fæðingu. Í mörgum tilfellum dregur úr slíkri þvagleka eftir nokkurn tíma.

Full metoidioplasty og phalloplasty fylgja hættu á þvagleggsfistli (gat eða opnun í þvagrás) eða þvagrásartruflun (stíflun). Bæði er hægt að gera með minniháttar eftiraðgerð. Falloplasty hefur einnig í för með sér höfnun á gjafahúðinni eða sýkingu á gjafasvæðinu. Með scrotoplasty getur líkaminn hafnað ígræðslu eistna.

Legganga, meinvörp og fituplasti hafa alla í för með sér að viðkomandi sé óánægður með fagurfræðilegu niðurstöðuna.

Að jafna sig eftir aðgerð á botni

Þriggja til sex daga sjúkrahúsvistar er krafist og síðan 7-10 daga náið eftirlit með göngudeildum. Eftir aðfarir þínar skaltu búast við að forðast vinnu eða erfiða starfsemi í u.þ.b. sex vikur.

Legganga þarf að taka legg í um það bil eina viku. Full metoidioplasty og phalloplasty þurfa legg í allt að þrjár vikur, þar til að þeim tímapunkti þar sem þú getur hreinsað megnið af þvagi þínu í gegnum þvagrásina á eigin spýtur.

Eftir leggangastækkun þurfa flestir almennt að víkka út reglulega fyrsta árið eða tvö með því að nota útskriftaröð af hörðum plaststoðum. Eftir það dugar kynferðisleg virkni venjulega til viðhalds. Nýæðingin þróar örveruflóru svipaða dæmigerðum leggöngum, þó að pH-gildi hallist miklu meira basískt.

Ör hafa tilhneigingu til að annaðhvort vera falin í kynhári, meðfram brjóstholi, eða einfaldlega gróa svo vel að ekki verði vart.