Hvað er viðkvæmur astmi?

Efni.

• Hverjar eru tegundir brothættra asma?
• Gerð 1
• Gerð 2
• Hverjir eru áhættuþættir brothættra asma?
• Hvernig er viðkvæmur astmi greindur?
• Hvernig er brugðið á asma?
• Lyfjameðferð
• Óstöðluð lyfjameðferð
• Hver eru horfur þínar á stökkum astma?
• Ráð til að koma í veg fyrir astmaáfall

Yfirlit

Brothættur astmi er sjaldgæft form alvarlegs astma. Hugtakið „brothætt“ þýðir erfitt að stjórna. Brothættur astmi er einnig kallaður óstöðugur eða óútreiknanlegur astmi vegna þess að hann getur skyndilega þróast í lífshættulegt árás.

Ólíkt minna alvarlegum tegundum astma hefur brothætt astma tilhneigingu til að þola venjulegar meðferðir, svo sem barkstera til innöndunar. Það getur verið lífshættulegt og það felur í sér fleiri læknisheimsóknir, sjúkrahúsvist og lyf en aðrar tegundir astma.

Brothættur astmi hefur áhrif á um 0,05 prósent fólks sem hefur astma. Ekki eru allir læknar sammála um notkun þessarar flokkunar, þar sem sumir einstaklingar með asma sem hafa einkenni sín í skefjum geta ennþá fengið lífshættulegar astmaköst.

Hverjar eru tegundir brothættra asma?

Það eru tvær tegundir af brothættum asma. Báðir eru alvarlegir en þeir hafa mjög mismunandi alvarleika mynstur.

Gerð 1

Þessi tegund af brothættum astma hefur í för með sér daglega mæði og tíð skyndileg árás sem er bráðari. Andardráttur er mældur miðað við hámarks útblástursrennsli (PEF). Til að greinast með þetta ástand þarftu að hafa miklar daglegar breytingar á öndun meira en 50 prósent af tímanum yfir fimm mánuði.

Fólk með tegund 1 hefur einnig tilhneigingu til að vera með skert ónæmiskerfi og getur verið næmara fyrir öndunarfærasýkingum. Meira en 50 prósent fólks með brothættan astma af tegund 1 hefur einnig fæðuofnæmi fyrir hveiti og mjólkurafurðum. Þú gætir líka þurft oft á sjúkrahúsinnlögum til að koma á stöðugleika í einkennum þínum.

Gerð 2

Ólíkt gerðum asma af tegund 1, þá er hægt að stjórna þessari tegund asma vel með lyfjum í lengri tíma. En þegar brátt astmaáfall á sér stað mun það koma skyndilega, venjulega innan þriggja klukkustunda. Þú gætir ekki verið fær um að bera kennsl á neina þekkta kallara.

Þessi tegund af astmakasti krefst tafarlausrar neyðarþjónustu, þar á meðal oft stuðningur við öndunarvél. Það getur verið lífshættulegt ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust.

Hverjir eru áhættuþættir brothættra asma?

Orsakir alvarlegs astma eru ekki þekktir en nokkrir áhættuþættir hafa verið greindir. Margir áhættuþættir brothættra asma eru þeir sömu og þeir sem eru með minna alvarlegar tegundir astma. Þar á meðal er ástand lungnastarfsemi þinnar, hversu lengi þú hefur verið með astma og alvarleiki ofnæmisins.

Að vera kona á aldrinum 15 til 55 ára eykur hættuna á brothættum tegund 1. Brothætt astma af tegund 2 sést jafnt hjá körlum og konum.

Aðrir áhættuþættir brothættra asma eru ma:

• að vera of feitur, sem oft fylgir kæfisvefni
• sértækar erfðabreytingar, þar með talin erfðafræðilega ónæmi fyrir ákveðnum astmalyfjum
• umhverfis útsetning fyrir ofnæmisvökum, svo sem rykmaurum, kakkalökkum, myglu, kattaslætti og hestum
• fæðuofnæmi, þar með talið ofnæmi fyrir mjólkurafurðum, hveiti, fiski, sítrus, eggi, kartöflu, soja, hnetum, geri og súkkulaði
• sígarettureykingar
• öndunarfærasýkingar, sérstaklega hjá börnum
• skútabólga, sem hefur áhrif á 80 prósent fólks með alvarlegan asma
• sýkla eins og mycoplasma og chlamydia
• skert ónæmiskerfi
• skipulagsbreytingar á öndunarvegi
• sálfélagslegir þættir, þ.mt þunglyndi

Aldur getur einnig verið áhættuþáttur. Í einni rannsókn sem gerð var á 80 einstaklingum með alvarlegan asma, sem nær yfir brothættan astma, komust vísindamenn að:

• næstum tveir þriðju þátttakenda fengu astma fyrir 12 ára aldur
• þriðjungur fékk astma eftir 12 ára aldur
• 98 prósent þátttakenda snemma höfðu jákvæð ofnæmisviðbrögð
• aðeins 76 prósent þátttakenda sem voru seint komnir með jákvæð ofnæmisviðbrögð
• Fólk með astma sem byrjaði snemma hefur oftar átt fjölskyldusögu um exem og astma
• Afríku-Ameríkanar eru í aukinni hættu á snemma asma

Nákvæmlega hvernig þessir þættir stuðla að stökkum astma er viðfangsefni rannsókna sem eru í gangi.

Hvernig er viðkvæmur astmi greindur?

Til að greinast með brothættan asma mun læknirinn kanna þig líkamlega, mæla lungnastarfsemi þína og PEF og spyrja um einkenni og fjölskyldusögu. Þeir verða einnig að útiloka aðra sjúkdóma sem geta skert lungnastarfsemi þína, svo sem slímseigjusjúkdómur.

Alvarleiki einkenna þinna og viðbrögð þín við meðferð munu spila stórt hlutverk við greiningu.

Hvernig er brugðið á asma?

Stjórnun á stökkum astma er flókin og krefst einstaklingsbundinnar nálgunar fyrir hvern einstakling. Læknirinn mun einnig ræða alvarlega fylgikvilla sem geta stafað af þessu ástandi. Þeir geta ráðlagt þér að hitta astmaráðgjafa eða hóp til að skilja betur sjúkdóminn og meðferðina.

Læknirinn þinn mun meðhöndla og fylgjast með öllum sjúkdómum sem þú gætir fengið, svo sem vélindabakflæði (GERD), offitu eða stífluð kæfisvefni. Þeir munu einnig fylgjast með samskiptum lyfjameðferðar við þessum sjúkdómum og astma þínum.

Lyfjameðferð

Meðferð við stökkum astma getur falið í sér blöndu af lyfjum, svo sem:

• barkstera til innöndunar
• beta örva
• hvítkornaefni
• teófyllín til inntöku
• tíótrópíum brómíð

Engar langtímarannsóknir eru gerðar á samsettri lyfjameðferð og því mun læknirinn fylgjast náið með viðbrögðum þínum. Ef astmi þinn er undir stjórn með samsettri meðferð fyrir, gæti læknirinn aðlagað lyfin þín í lægstu skömmtunina.

Sumir með brothættan astma eru ónæmir fyrir barksterum til innöndunar. Læknirinn þinn getur prófað barkstera til innöndunar eða ávísað notkun þeirra tvisvar á dag. Læknirinn þinn gæti einnig prófað barkstera til inntöku, en þeir hafa aukaverkanir, svo sem beinþynningu, og þarf að fylgjast með þeim.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með eftirfarandi meðferðum auk stera:

• Macrolide sýklalyf. Niðurstöður benda til þess að klarítrómýsín (Biaxin) geti dregið úr bólgu, en frekari rannsókna er þörf.
• Sveppalyfameðferð. sýnir að ítrakónazól til inntöku (Sporanox), tekið tvisvar á dag í átta vikur, bætir einkenni.
• Raðbrigða einstofna mótefni gegn ónæmisglóbúlíni. Omalizumab (Xolair), gefið mánaðarlega undir húðinni, hefur jákvæð áhrif á alvarleika einkenna og lífsgæði. Þetta lyf er dýrt og getur valdið aukaverkunum.
• Terbutaline (Brethine). Sýnt hefur verið fram á að þessi beta örvi, sem gefinn er stöðugt undir húð eða innöndun, bætir lungnastarfsemi í sumum klínískum rannsóknum.

Óstöðluð lyfjameðferð

Aðrar tegundir meðferða geta verið gagnlegar til að draga úr alvarleika einkenna hjá sumum sem svara ekki almennum meðferðum. Þetta eru meðferðir í klínískum rannsóknum:

• Einn skammtur af triamcinolone í vöðva. Í klínískum rannsóknum sást að þessi meðferð minnkaði bólgu hjá fullorðnum og einnig fjölda astmakreppa hjá börnum.
• Bólgueyðandi meðferðir, svo sem æxli drepfaktor-alfa hemlar. Fyrir sumt fólk, þessi lyf fyrir ónæmiskerfið.
• Ónæmisbælandi lyf eins og sýklósporín A. Sum sýndu að þau höfðu jákvæð áhrif.
• Aðrar meðferðir sem hafa áhrif á ónæmiskerfið, svo sem deoxýribonucleic acid (DNA) bóluefni, eru í byrjun klínískra rannsókna og sýna loforð sem framtíðar meðferðir.

Hver eru horfur þínar á stökkum astma?

Lykillinn að því að stjórna brösuðum astma með góðum árangri er að þekkja einkenni bráðrar árásar og vera meðvitaður um kveikjurnar þínar. Að fá neyðaraðstoð strax getur bjargað lífi þínu.

Ef þú ert með gerð 2 er mikilvægt að nota EpiPen við fyrstu tákn um neyð.

Þú gætir viljað taka þátt í stuðningshópi fyrir fólk með brothætta asma. Astma- og ofnæmissjóður Ameríku getur sett þig í samband við staðbundna stuðningshópa.

Ráð til að koma í veg fyrir astmaáfall

Það eru nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr hættu á astmaáfalli:

• Lágmarka húsryk með því að þrífa reglulega og vera með grímu til að vernda þig fyrir ryki þegar þú þrífur.
• Notaðu loftkælingu eða reyndu að hafa gluggana lokaða á frjókornatímabilinu.
• Hafðu rakastigið sem best. Rakatæki gæti hjálpað ef þú býrð í þurru loftslagi.
• Notaðu rykþéttar hlífar á kodda og dýnur til að lágmarka rykmaur í svefnherberginu.
• Fjarlægðu teppi þar sem það er mögulegt, og ryksuga eða þvo gardínur og skyggni.
• Stjórnaðu mold í eldhúsinu og baðherberginu og hreinsaðu garðinn þinn af laufum og tré sem getur vaxið myglu.
• Forðist gæludýravandamál. Stundum getur lofthreinsir hjálpað. Að baða loðna gæludýrið þitt reglulega mun einnig hjálpa til við að þvælast niðri.
• Verndaðu munninn og nefið þegar þú ert úti í kulda.